Aranyér és egyéb anális rendellenességek

Keressen egy ACG tag gasztroenterológust, akinek speciális érdeke a májbetegség.

rendellenességek

A végbél és a végbél gyakori rendellenességei

Aranyér

A végbél a vastagbél utolsó néhány centimétere. A végbél csatlakozik az anális csatornához, amely a széklet anyagot kivezeti a testből. A nyílást végbélnek hívják. A test ezen részén gyakori a probléma, de az emberek gyakran zavarban vannak, ha segítséget kérnek. Gyakori tünetek lehetnek vérzés, fájdalom és viszketés. Ha a tünetek tartósak, fontos, hogy orvos értékelje.

Az aranyér a végbélben vagy az anális csatornában lévő erek (vénák). Amikor ezek az erek megduzzadnak vagy kitágulnak, tünetek alakulhatnak ki. Sok embernek van aranyere, de nincsenek tünetei.

Az aranyér nagyon gyakori, és 50 éves korára az amerikaiak közel fele aranyérrel küzd. Az Egyesült Államok lakosságának közel 15% -a (15 000 000 ember) fordult orvoshoz tüneti aranyér miatt. Sokkal többnek van problémája az aranyérrel, de soha ne forduljon hivatalos orvoshoz.

A külső aranyér kitágult vénák, amelyeket a végbélnyílás közelében lévő bőr borít. Dudoroknak vagy csomóknak érezhetõk a végbélnyílás külseje közelében, és fájdalmasakká válhatnak, ha vér duzzad. Néha összetéveszthetők a bőrcímkékkel, amelyek extra bőrdarabok a végbélnyílás közelében

A belső aranyér tágult vénák, amelyek a végbél belsejében és a végbélnyílás felett képződnek, és ezért „belső”. Bizonyos helyzetekben azonban megnagyobbodhatnak és kinyúlhatnak (kibukhatnak) a végbélnyílásból.

Külső aranyér jelen lehet, és nem okoz tüneteket. Amikor tüneteket okoznak, a leggyakoribb a fájdalom vagy viszketés; gyakran a duzzanatként érezhetők a végbélnyílás közelében lévő bőrben.

Belső aranyér jelen lehet, és nem okoz tüneteket. Amikor tüneteket okoznak, a leggyakoribb a fájdalommentes végbélvérzés, amely általában élénkvörös vérként jelenik meg a WC-papíron vagy a WC-tálban. Fontos tudni, hogy csak néhány csepp vér a WC-vízben drámai módon megváltoztathatja a víz színét. További tünetek: viszketés, fájdalom/fájdalom vagy szöveti érzés a bélmozgás során.

Az aranyér a bélmozgás ismételt megterhelésének eredményeként alakulhat ki, néha hosszan tartó székrekedés vagy hasmenés következtében. Ezeket általában olyan állapotokban is megfigyelik, amelyek megnövekedett nyomáshoz vezetnek a has belsejében. Gyakori példák a terhesség és a nehéz súlyok emelése.

Aranyér gyanúja merül fel, ha a fent felsorolt ​​jellegzetes tüneteket produkálja. A végbélnyílás vizuális vizsgálatakor időnként külső aranyér is megfigyelhető. A teljes vizsga általában magában foglalja a digitális végbélvizsgát, ahol az orvos kesztyűs ujját behelyezi a végbélbe. A belső aranyér a külső vizsgálaton azonosítható, ha megerőltetően kiemelkedik, vagy egy rugalmas vagy merev csővel ellátott fény és egy kamerával végzett ellenőrzés során kimutatható, amely be van helyezve annak érdekében, hogy az orvos láthassa az anális csatorna belsejét és a végbél. Alternatív megoldásként orvosa behelyezhet egy kis műanyag speculumot a végbél vizsgálatára. A tükröt anoszkópnak hívják, a rugalmas cső pedig sigmoidoszkóp.

A legtöbb aranyér spontán, vagy egyszerű intézkedésekkel oldódik meg. Ezek az intézkedések magukban foglalják a megerőltetés elkerülését, valamint a kemény széklet vagy székrekedés kezelését megnövekedett folyadékmennyiséggel, megnövekedett rost hozzáadását az étrendbe, vagy rostkiegészítőként, székletlágyítóként vagy kenőanyagként. Az érintett terület forró fürdőben történő áztatása vagy ülőfürdő használata szintén nagyon hatékony. Számos vény nélkül kapható krém és kúp létezik, amelyek csökkenthetik a viszketés és a fájdalom tüneteit. Ha ezek nem hatékonyak, orvosa előírhat egy szteroid krémet vagy kúpot 1-2 hétig. Vannak, akik a végbélnyílás nedves törülközővel vagy "baba törlővel" történő tisztítását a bélmozgás után megnyugtatónak találják. Fontos megjegyezni, hogy az aranyér gyakran ismétlődik az embereknél, és előfordulhat, hogy nincsenek tünetei az epizódok között.

Bizonyos körülmények között az aranyér, amely nem oldódik meg vagy többször vérzik, más típusú kezelésre szorul. Ezek tartalmazzák:

  • Gumiszalag kötés: Az aranyér körül kis gumiszalagokat helyeznek el, gyakran orvosi rendelőben. Ez azt eredményezi, hogy az aranyér (ek) több nap alatt leesnek és kis fekélyt képeznek ott, ahol az aranyér volt. Ez idővel gyógyul. Ez általában fájdalommentes eljárás, és kisebb kényelmetlenség 24 órán belül megszűnik. A fájdalomcsillapító, például a Tylenol, az Aspirin vagy az Ibuprofen használata segít eltávolítani a kellemetlenséget az eljárás után. Az eljárás biztonságos, és általánossá vált, hogy egy gasztroenterológus elvégzi az irodai látogatást.
  • Infravörös koaguláció: Egy kis szondát helyeznek a végbélbe, és hőt alkalmaznak az aranyér elpusztítására. Ennek többnyire fájdalommentesnek kell lennie.
  • Szkleroterápia: Vegyszert injektálnak közvetlenül az aranyérbe, hogy segítsen elpusztítani az aranyér szövetét.
  • Műtét: A kitágult, megnyúlt vénák eltávolítása. Ezt általános vagy kolorektális sebész végzi egy műtőben.

Repedések

Az anális repedés az anális csatorna bélésének szakadása. Gyakran egy kemény bélmozgás után következik be.

Az anális repedés tipikusan fájdalmat okoz, különösen bélmozgással. Néha vérzés is előfordul.

A végbélrepedést az orvos láthatja az anális régió vizuális vizsgálatánál, vagy néha érezheti az orvos egy vizsgálaton, ha nem látható. Ha a repedést megérinti, általában fájdalmas lesz. Néha anoszkóppal (lásd fent) használják, hogy nagyon rövid távolságra belenézzenek az anális csatornába, hogy lássák, milyen messzire nyúlik a könny.

Mivel a végbélrepedések gyakran a kemény bélmozgások következtében keletkeznek, a széklet puha és terjedelmes (rost-kiegészítőkkel) tartása megakadályozhatja, hogy eleve előforduljanak.

A legtöbb anális repedés néhány héten belül meggyógyul, ha a székletet puhán tartják (esetleg székletlágyítókkal és rostkiegészítőkkel), és a területet nem sérülik meg többször.

Egyéb intézkedések a következők lehetnek:

  • Sitz-fürdők: Ezek vízzel nyugtatják az érintett területet
  • Gyógyszeres krémek és/vagy kúpok a fájdalom és a gyulladás enyhítésére
  • Esetenként nitroglicerin vagy diltiazem kenőcs használata szükséges a területre
  • Alkalmanként hasznos lehet a botulinum toxin, a Botox® injekciója
  • Műtétre lehet szükség, ha a tünetek továbbra is fennállnak. A művelet egy izom részleges kivágásával jár, amely szabályozza a széklet végbélből való átjutását. Ennek az izomnak a levágása enyhíti a hasadék közelében lévő bőrre nehezedő nyomást, és lehetővé teszi a hasadék gyógyulását.

Szerző (k) és közzététel dátuma (i)

David A. Greenwald, MD, FACG, Montefiore Orvosi Központ, Bronx, NY - 2007. november.
Frissítette: Jonathan Levine, MD, Atrius Healthcare, Boston, MA - 2018. január.