Szójafehérje-izolátumot használó, készen álló terápiás ételek elfogadhatósága és hatékonysága 5 év alatti, súlyos akut alultápláltságban szenvedő gyermekeknél Bangladesben: kettős-vak, randomizált, nem alacsonyabbrendűségi vizsgálat

Absztrakt

Háttér és cél

Világszerte körülbelül 20 millió gyermek szenved súlyos akut alultápláltságtól (SAM). A gazdaságosabb bánásmód meghatározása az érintettek számára elérhetővé teheti a kezelést, és javíthatja a gyógyulás és a jövőbeni egészség prognózisát.

Tervezés/módszerek

A kettős-vak, randomizált vizsgálat összehasonlította az íz elfogadhatóságát (az étkezési kedvvel mérve) és a szója alapú RUTF (S-RUTF) és a tej alapú RUTF (M-RUTF) hatékonyságát 6–59 hónapos gyermekeknél a SAM-tól (WHZ

Ez az előfizetéses tartalom előnézete. Jelentkezzen be a hozzáférés ellenőrzéséhez.

Hozzáférési lehetőségek

Vásároljon egyetlen cikket

Azonnali hozzáférés a teljes cikk PDF-hez.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Feliratkozás naplóra

Azonnali online hozzáférés minden kérdéshez 2019-től. Az előfizetés évente automatikusan megújul.

Az adószámítás a fizetés során véglegesül.

Rövidítések

Hosszúság vagy magasság z-pontszám

A felső kar középső kerülete

Nemzeti Táplálkozási Program

Súlyos akut alultápláltság

Életkor-magasság z-pontszám

Közösségi alapú terápiás ellátás

Az akut alultápláltság közösségi alapú kezelése

Felhasználásra kész terápiás ételek

Hivatkozások

Egészségügyi Világszervezet (2009) Gyermeknövekedési normák és a súlyos akut alultápláltság azonosítása csecsemőknél és gyermekeknél. Az Egészségügyi Világszervezet és az ENSZ Gyermekalapjának közös nyilatkozata. WHO, Genf

Nemzeti Népesedési Kutató és Képző Intézet (2014) Bangladesi demográfiai és egészségügyi felmérés, Dhaka

Ahmed T, Ali M, Ullah MM és mtsai (1999) Halandóság súlyosan alultáplált, hasmenésben szenvedő gyermekeknél és standardizált kezelési protokoll alkalmazása. Lancet 353: 1919–1922

Ahmed T, Islam MM, Nahar B et al (2002) Hasmenésből és más akut betegségekből felépülő, súlyosan alultáplált gyermekek otthoni táplálkozási rehabilitációja. In: 10. éves tudományos konferencia, ICDDR, B, Dhaka

Hossain MI, Dodd NS, Ahmed T et al (2009) Tapasztalat a súlyos alultápláltság kezelésében egy bangladesi kormányzati felsőoktatási intézményben. J Health Popul Nutr 27: 7–80. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2761803/

Egészségügyi Világszervezet (2007) A súlyos akut alultápláltság közösségi kezelése: az Egészségügyi Világszervezet, az Élelmezési Világprogram, az ENSZ Táplálkozási Állandó Bizottsága és az ENSZ Gyermekalapja, Genf közös nyilatkozata

Collins S (2001) Az éhínség alatti súlyos alultápláltság kezelésének módjának megváltoztatása. Lancet 358: 98–501

Collins S, Sadler K (2002) Súlyosan alultáplált gyermekek ambuláns ellátása sürgősségi segélyprogramokban: retrospektív kohorszvizsgálat. Lancet 360: 1824–1830

Manary MJ, Ndekka MJ, Ashorn P, Maleta K, Briend A (2004) Otthoni alapú terápia súlyos alultápláltságra felhasználásra kész ételekkel. Arch Dis Child 89: 557–561

Egészségügyi Világszervezet (2005) Informális konzultáció a gyermekek alultápláltságának közösségi alapú kezeléséről. Ülési jelentés, Genf, 2005. november 21–23

Collins S, Dent N, Binns P, Bahwere P, Sadler K, Hallam A (2006) Súlyos akut alultápláltság kezelése gyermekeknél. Lancet 368: 1992–2000

MSF Nutrition (2007) Milyen táplálkozási stratégia megfelelő Niger számára. Táplálkozás: Niger, 4

Briend A, Lacsala R, Prudhon C, Mounier B, Grellety Y, Golden MH (1999) Használatra kész terápiás étel a marasmus kezelésére. Lancet 353: 1767–1768

Egészségügyi Világszervezet (1999) Súlyos alultápláltság kezelése: kézikönyv orvosok és más vezető egészségügyi dolgozók számára. Genf

Népegészségügyi Táplálkozástudományi Intézet, Banglades. Egészségügyi és Családjóléti Minisztérium (2008) Nemzeti iránymutatások a súlyosan alultáplált gyermekek kezeléséhez Bangladesben, Dakkában

Népegészségügyi Táplálkozástudományi Intézet, Banglades. Egészségügyi és Családjóléti Minisztérium (2011) Nemzeti iránymutatások az akut alultápláltság közösségi alapú kezeléséhez Bangladesben, Dakkában

Diop EI, Dossou NI, Ndour MM, Briend A, Wade S (2003) A szilárd, felhasználásra kész ételek és a folyékony tej alapú étrend hatékonyságának összehasonlítása súlyosan alultáplált gyermekek rehabilitációjában: randomizált vizsgálat. Am J Clin Nutr 78: 302–307

Ciliberto MA, Sandige H, Ndekha MH és mtsai (2005) Az otthoni terápia összehasonlítása a kész terápiás étellel és a standard terápiával az alultáplált malawi gyermekek kezelésében: kontrollált, klinikai hatékonysági vizsgálat. Am J Clin Nutr 81: 864–870

Navarro-Colorado C, Laquiere S (2005) A BP100 vs. F100 tej klinikai vizsgálata a súlyos alultápláltság rehabilitációjára. Field Exch 24: 22–24

Manary MJ (2006) Helyi termelés és használatra kész terápiás ételek biztosítása súlyos akut alultápláltság kezelésében. Food Nutr Bull 27: S83 – S89

Sandige H, Ndekha MJ, Briend A, Ashorn P, Manary MJ (2004) Az alultáplált malawi gyermekek otthoni kezelése helyben előállított vagy importált, készen felhasználható ételekkel. J Pediatr Gastroenterol Nutr 39: 141–146

Egészségügyi Világszervezet (1995) Fizikai állapot. Az antropometria használata és értelmezése. A WHO szakértői bizottságának jelentése. WHO Technical Report Series 854. Genf

Élelmiszer- és táplálkozási technikai segítségnyújtás (FANTA) projekt (2003) Antropometriai mutatók mérési útmutatója. Washington DC

Slater C (2008) A csecsemők testösszetételének értékelése. NAÜ terepi kézikönyv

Bodamer OAF, Halliday (2001) A stabil izotópok felhasználása a klinikai diagnózisban és a kutatásban a gyermekpopulációban. Arch Dis Child 84: 444–448

Egészségügyi Világszervezet, Élelmezési Világprogram, UNICEF és az ENSZ Táplálkozási Állandó Bizottsága (2007) közös nyilatkozat a gyermekek súlyos alultápláltságának közösségi alapú kezeléséről. http://www.who.int/nutrition/topics/statement_community_based_man_sev_acute_mal_eng.pdf. Hozzáférés: 2017. január 20

Collins S, Sadler K, Dent N, Khara T, Guerrero S, Myatt M, Saboya M, Walsh A (2006) Kulcsfontosságú kérdések a súlyos alultápláltság közösségi alapú kezelésének sikerében. Food Nutr Bull 27: S49 – S82

Garrow JS, Fletcher K, Halliday D (1965) Testösszetétel súlyos infantilis alultápláltságban. J Clin Invest 44: 417–425. https://doi.org/10.1172/JCI105155

Fomon SJ, Haschke F, Ziegler EE, Nelson SE (1982) Referencia gyermekek testösszetétele születéstől 10 éves korig. Am J Clin Nutr 35 (5 Kiegészítő): 1169–1175. https://doi.org/10.1093/ajcn/35.5.1169

Wang L, Weller CL (2006) A tápanyagok növényekből történő kivonásának legújabb fejleményei. Trends Food Sci Technol 17: 300–312

Badger TM, Gilchrist JM, Pivik RT és mtsai (2009) A szója anyatej-helyettesítő tápszerek egészségügyi következményei. Am J Clin Nutr 89: S1668 – S1672

Collins S, Henry J (2004) Alternatív RUTF készítmények. In: Khara T, Collins S (szerk.) Közösségi alapú terápiás ellátás (CTC). Sürgősségi táplálkozási hálózat kiegészítése 2. Emergency Nutrition Network, Oxford, 35–37

Bachmann MO (2009) A súlyos akut alultápláltsággal küzdő gyermekek közösségi alapú terápiás ellátásának költséghatékonysága Zambiaban: döntési fa modell. Költséghatékonyság Resour Alloc 7: 2

FANTA Project (2008) Képzési útmutató az akut alultápláltság közösségi alapú kezeléséhez (CMAM) Fanta Project [idézve: 2009. november 17.]. http://www.fantaproject.org

Oakley E, Reinking J, Sandige H és mtsai (2010) A 10% tejet tartalmazó, felhasználásra kész terápiás étel kevésbé hatékony, mint a 25% tejet tartalmazó, súlyosan alultáplált gyermekek kezelésében. J Nutr 140: 2248–2252. https://doi.org/10.3945/jn.110.123828

Anderson RL, Wolf WJ (1995) A szójabab-feldolgozással kapcsolatos összetett változások a tripszin-inhibitorokban, fitinsavban, szaponinokban és izoflavonokban J Nutr 125: S581 – S588

Hurrell RF, Juillerat MA, Reddy MB, Lynch SR, Dassenko SA, Cook JD (1992) Szójafehérje, fitát és vas felszívódása emberben. Am J Clin Nutr 56: 573–578

Irena AH, Bahwere P, Owino VO és mtsai (2015) Tej nélküli szója-kukorica-cirok alapú, felhasználásra kész terápiás élelmiszer hatékonyságának összehasonlítása a standard használatra kész terápiás élelmiszerekkel, 25% tejjel Súlyosan akutan alultáplált zambiai gyermekek táplálkozásának kezelése: ekvivalencia nem vakított klaszter randomizált kontrollált vizsgálat. Anya gyermek Nutr 11: 105–119

Bahwere P, Balaluka B, Wells JC és mtsai (2016) Gabonafélék és impulzus alapú, felhasználásra kész terápiás élelmiszerek a súlyos akut alultápláltság kezelésére szolgáló standard tej- és mogyorópaszta-alapú készítmény alternatívájaként: nem alsóbbrendűség, egyedileg randomizáltan kontrollált hatékonyságú klinikai vizsgálat. Am J Clin Nutr 103: 1145–1161

Bahwere P, Akomo P, Mwale M és mtsai (2017) A szója, a kukorica és a cirok alapú, kész aminosav terápiás étel ugyanolyan hatékony, mint a súlyos tej- és mogyorópaszta-alapú készítmény súlyos akut alultápláltság gyermekeknél: egy alacsonyabbrendűségű, egyedileg randomizált, kontrollált hatékonyságú klinikai vizsgálat Malawiban. Am J Clin Nutr 106: 1100–1112. https://doi.org/10.3945/ajcn.117.156653 (Epub 2017 augusztus 16)

Abbaspour N, Hurrell R, Kelishadi R (2014) Felülvizsgálat a vasról és annak fontosságáról az emberi egészség szempontjából. J Res Med Sci 19: 164–174

Hurrell RF, Lynch SR, Trinidad TP, Dassenko SA, Cook JD (1989) A vas felszívódása emberben, szarvasmarha tejfehérjék hatására. Am J Clin Nutr 49: 546–552

Özkale M, Sipahi T (2014) Hematológiai és csontvelő változások fehérje-energia alultápláltságú gyermekeknél. Pediatr Hematol Oncol 31: 349–358

Nkrumah FK, Nathoo KJ, Sanders DM (1988) Vas, folát és B12-vitamin súlyos fehérje-energia alultápláltságban. Cent Afr J Med 34: 39–43

Walczyk T, Muthayya S, Wegmuller R és mtsai (2014) A vas felszívódásának gátlása a kalciummal mérsékelt egy vasdúsított, kazein és tejsavó alapú italban indiai gyermekeknél, és könnyen kompenzálható aszkorbinsav hozzáadásával. J Nutr 144: 1703–1709

Yang Z (2010) A földimogyoró-allergia aggodalomra ad okot a földimogyoró-alapú ételek felhasználásával a fejlődő országokban? Food Nutr Bull 31: S147 – S153

Prescott SL, Pawankar R, Allen KJ, Campbell DE, Sinn JK, Fiocchi A, Ebisawa M, Sampson HA, Beyer K, Lee B-W (2013) A gyermekek ételallergiás terhelésének változó mintáinak globális felmérése. Allergia Világszerv J 6:21

Weber JM, Ryan KN, Tandon R et al (2017) A helyben előállított, készen használható terápiás élelmiszerek elfogadhatósága Etiópiában, Ghánában, Pakisztánban és Indiában. Anya gyermek Nutr. https://doi.org/10.1111/mcn.12250

Beesabathuni KN, Natchu UC (2010) Terápiás táplálkozási termék gyártása és forgalmazása súlyos akut alultápláltság miatt Indiában: lehetőségek és kihívások. Indian Pediatr 47: 702–706

Dube B, Rongsen T, Mazumder S, Taneja S, Rafiqui F, Bhandari N, Bhan MK (2009) Felhasználásra kész terápiás ételek és gabona hüvelyes alapú khichri összehasonlítása alultáplált gyermekek körében. Indian Pediatr 46: 383–388

Khlangwiset P, Wu F (2010) A közegészségügyi beavatkozások költségei és hatékonysága az aflatoxin által kiváltott emberi betegség csökkentésére. Food Addit Contam A Chem Anal Control Expo Risk Assessment 27: 998–1014

Khlangwiset P, Shephard GS, Wu F (2011) Aflatoxinok és növekedési zavar: áttekintés. Crit Rev Toxicol 41: 740–755

Komrska J (2012) A használatra kész terápiás élelmiszerekhez (RUTF) való hozzáférés növelése. Field Exch 42: 46–47

Köszönetnyilvánítás

Ezt a kutatási protokollt a United Soy Bean Board (USB) finanszírozta, Grant Number 00735: USB Project: 1530-512-5221. Az icddr, b hálásan elismeri az USB elkötelezettségét kutatási erőfeszítései iránt. Az icddr, b köszönetet mond Banglades, Kanada, Svédország és az Egyesült Királyság kormányának az alapvető/korlátlan támogatás nyújtásáért. Elismerjük a DuPont Nutrition and Health segítségét is a RUTF-ek előállításához és elfedéséhez ehhez a kísérlethez.

Szerzői információk

Hovatartozások

Gyermekek alultáplálkozási egysége, Táplálkozási és Klinikai Szolgáltatások Osztály, icddr, b, Mohakhali, Dhaka, 1212, Banglades

Mq. Iqbal Hossain, Sayeeda Huq, M. Munirul Islam és Tahmeed Ahmed

James P Grant Közegészségügyi Iskola, Brac Egyetem, Mohakhali, Daka, 1212, Banglades

Md. Iqbal Hossain és Tahmeed Ahmed

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Hozzájárulások

A tanulmány elkészítése és megtervezése: MIH, TA; adatok ellenőrzése és elemzése: MIH, SH, MMI; kéziratírás és revízió: mind

Levelezési cím

Etikai nyilatkozatok

Összeférhetetlenség

Egyik vizsgáló sem kapcsolatban áll sem a vizsgálatban felhasznált termék gyártásával, sem olyan pénzügyi érdekeltséggel, amelyet a vizsgálat eredményei befolyásolhatnak.

Elektronikus kiegészítő anyag

Az alábbiakban az elektronikus kiegészítő anyagra mutató link található.