Az antidepresszánsok átfogó listája

  • Mi a depresszió?
  • Melyek az elérhető antidepresszánsok osztályai?
  • Melyek az egyes antidepresszánsok tagjai?
  • Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)
  • Szelektív noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
  • Triciklikus antidepresszánsok (TCA)
  • Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
  • Atipikus antidepresszánsok
  • Mik a természetes antidepresszánsok?
  • További olvasmány: gyakori depressziós rendellenességek és a kapcsolódó állapotok

Mi a depresszió?

Időnként a szomorúság vagy a depresszió érzését a legtöbb ember az élet egy pontján tapasztalja. A szomorúság normális emberi válasz a nehéz helyzetekre, mint például egy szeretett ember elvesztése, anyagi gondok vagy otthoni problémák. Ezek az érzések általában néhány napig tartanak. Amikor azonban ezek az érzések intenzív szomorúsággá válnak, vagy ha egy személy tehetetlennek, értéktelennek és reménytelennek érzi magát, és hetekig vagy tovább tart, ennek oka lehet a klinikai depresszió. A depresszió egy gyakori, de súlyos mentális betegség, amely amerikaiak millióit érinti. A depresszió tünetei megzavarják a mindennapi életet, és jelentős fájdalmat okoznak a betegnek és szeretteinek. Bár megfelelő kezeléssel a depresszió súlyos tünetei is javulhatnak, sokan soha nem keresnek kezelést a mentális betegségekkel kapcsolatos társadalmi megbélyegzés miatt.

A depresszió gyakori tünetei a következők:

  • Szomorúság, boldogtalanság
  • Az élvezetes tevékenységek iránti érdeklődés elvesztése
  • Düh, frusztráció, ingerlékenység
  • Alvási változások (túl sok vagy túl kevés)
  • Értéktelenség érzése
  • Halál vagy öngyilkosság gondolatai; öngyilkossági kísérletek
  • Súlycsökkenés vagy súlygyarapodás

átfogó

KÉRDÉS

Melyek az elérhető antidepresszánsok osztályai?

  • Szelektív szerotonin-visszavétel gátlók (SSRI-k)
  • Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)
  • Triciklikus antidepresszánsok (TCA)
  • Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)
  • Atipikus szerek

Melyek az egyes antidepresszánsok tagjai?

Az antidepresszáns gyógyszereknek többféle osztálya van. Mindegyiknek más a hatásmechanizmusa és a mellékhatás profilja.

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a leggyakrabban felírt antidepresszánsok. Nagyon hatékonyak, és általában kevesebb mellékhatást okoznak, mint a többi antidepresszáns. Az SSRI-k segítenek enyhíteni a depresszió tüneteit azáltal, hogy blokkolják a szerotonin újrafelvételét vagy újrafelvételét az agyban. A szerotonin egy természetben előforduló neurotranszmitter (kémiai anyag), amelyet az agysejtek kommunikációra használnak. Mivel az SSRI-k főleg a szerotonin szintjét befolyásolják, és nem a többi neurotranszmitter szintjét, „szelektívnek” nevezik őket.

A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) közé tartozik a citalopram (Celexa), az escitalopram (Lexapro), a fluoxetin (Prozac), a fluvoxamin (Luvox), a fluvoxamin CR (Luvox CR), paroxetin (Paxil), paroxetin CR (Paxil CR), a szertralin ( ).

Az SSRI-k mellékhatásai lehetnek hányinger, hányás, hasmenés, szexuális diszfunkció, fejfájás, súlygyarapodás, szorongás, szédülés, szájszárazság és alvászavar.

Bár az SSRI-k viszonylag biztonságosak, használatukkal kapcsolatban vannak bizonyos biztonsági aggályok.

  • Rendellenes vérzés: SSRI-k alkalmazása bizonyos fájdalomcsillapítókkal (aszpirin, ibuprofen [Motrin, Advil], naproxen [Naprosyn, Aleve] és vérhígítók, például warfarin [Coumadin]) növelheti a vérzés kockázatát.
  • Szerotonin szindróma: A szerotonin szindróma súlyos egészségi állapot, amely akkor fordulhat elő, ha az agyban a szerotonin koncentrációját megváltoztató gyógyszereket együtt szedik. A szerotonin szindróma tünetei lehetnek szorongás, nyugtalanság, izzadás, izomgörcsök, remegés, láz, gyors szívverés, hányás és hasmenés. A szerotonin-szindrómát kiváltó gyógyszerek példái közé tartozhatnak az antidepresszánsok, egyes fájdalomcsillapítók, például meperidin (Demerol) vagy tramadol (Ultram), orbáncfű, migrénes fejfájás kezelésére használt gyógyszerek, triptánok, és néhány utcai gyógyszer, például kokain.

Jelentős figyelmeztetések

Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés: Minden antidepresszáns növelheti az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázatát gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (18–24 éves).

Szelektív noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)

Szerotonin noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k) úgy működik, hogy blokkolja a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmittereinek újbóli felszívódását az agyban. Hatással lehetnek más neurotranszmitterekre is.

A szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI) közé tartozik a desvenlafaxin (Pristiq), a duloxetin (Cymbalta), a venlafaxin (Effexor), a venlafaxin XR (Effexor XR), a milnacipran (Savella) és a levomilnacipran (Fetzima).

Az SNRI-k osztályában leggyakrabban előforduló mellékhatások közé tartozik az émelygés, a szédülés és az izzadás. Az SNRI-k, különösen a duloxetin, a venlafaxin és a desvenlafaxin, szexuális rendellenességeket okozhatnak. Egyéb mellékhatások a fáradtság, székrekedés, álmatlanság, szorongás, fejfájás és étvágytalanság.

Jelentős figyelmeztetések

  • Rendellenes vérzés
  • Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés: Minden antidepresszáns növelheti az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázatát gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (18–24 éves).

Ellenjavallatok

A duloxetin és a milnacipran nem alkalmazható kontrollálatlan keskeny szögű vagy szögzáró glaukómában szenvedő betegeknél.

Triciklikus antidepresszánsok (TCA)

Triciklikus antidepresszánsok (TCA) az első jóváhagyott antidepresszánsok egyike volt. Habár hatékonyak, helyébe újabb antidepresszánsok léptek, amelyek általában kevesebb mellékhatást okoznak. Az SNRI-khez hasonlóan a TCA-k is blokkolják az agyban a szerotonin és a noradrenalin neurotranszmittereinek újbóli felszívódását. Ezenkívül blokkolják a muszkarin M1, a hisztamin H1 és az alfa-adrenerg receptorokat.

Mellékhatások: A TCA számos neurotranszmittert érint az agyban, és ennek következtében számos mellékhatást okoz. A leggyakoribb mellékhatások a szájszárazság, székrekedés, homályos látás, vizeletretenció, szédülés, tachycardia, memóriazavar és delírium. Egyéb mellékhatások az ortosztatikus hipotenzió, a súlygyarapodás, görcsrohamok, csonttörések, szexuális diszfunkció, fokozott izzadás és fokozott vagy szabálytalan szívverés.

Ellenjavallat

A TCA-kat nem szabad a MAOI bevételét követő 14 napon belül felhasználni.

Jelentős figyelmeztetés

Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés: Minden antidepresszáns növelheti az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázatát gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (18–24 éves).

DIABEMUTATÁS

Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)

Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) blokkolja a monoamin-oxidáz, egy enzim aktivitását, amely lebontja a noradrenalint, a szerotonint és a dopamint az agyban és a test más részeiben. A MAOI-k számos gyógyszer- és élelmiszer-kölcsönhatással rendelkeznek, és jelentős mellékhatásokat okoznak az új antidepresszánsokhoz képest. Mint ilyen, a MAOI-kat felváltották az újabb antidepresszánsok, amelyek biztonságosabbak és kevesebb mellékhatást okoznak.

A monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) közé tartozik a fenelzin (Nardil), a szelegilin (Emsam) és a tranilcipromin (Parnate).

Gyakori mellékhatások a posturális hipotenzió, a súlygyarapodás és a szexuális mellékhatások.

Jelentős figyelmeztetések

  • Hipertóniás krízis: A MAOI-k tiramin tartalmú ételekkel vagy italokkal történő együttes alkalmazása veszélyes vérnyomásemelkedést okozhat. Kerülendő ételek közé tartozik a bor, az érlelt sajt, savanyú káposzta, pácolt hús, csapolt sör, szójatermékek és mások.
  • Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés: Minden antidepresszáns növelheti az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázatát gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (18–24 éves).

Atipikus antidepresszánsok

Atipikus antidepresszánsok „atipikusnak” tekintik, mivel ezek a szerek nem illeszkednek az antidepresszánsok többi osztályába. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek mindegyike egyedi hatásmechanizmussal rendelkezik a szervezetben. Ugyanakkor más antidepresszánsokhoz hasonlóan az atipikus antidepresszánsok is befolyásolják az agy dopamin-, szerotonin- és norepinefrinszintjét. A Brintellix és a Viibryd gátolja a szerotonin újrafelvételét, de a szerotonin receptorokra is hat.

Az atipikus antidepresszánsok közé tartozik a bupropion (Wellbutrin), a mirtazapin (Remeron), a nefazodon (Serzone), a trazodon (Desyrel, Oleptro), a vilazodone (Viibryd) és a vortioxetin (Brintellix).

Mivel az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek egyedi tulajdonságokkal rendelkeznek, mellékhatásuk profilja is változó. Néhány gyakori mellékhatás a szájszárazság, székrekedés, szédülés és szédülés.

  • A mirtazapin és a trazodon álmosságot okoz, és általában lefekvéskor veszik be őket.
  • A bupropion általában nem okoz súlygyarapodást vagy szexuális problémákat. A bupropion felhasználható a dohányzásról való leszokás elősegítésére is.
  • A Viibryd nem jár jelentős súlygyarapodással vagy szexuális diszfunkcióval.

  • A mirtazapin és a trazodon rendellenes szívritmust okozhat, amely életveszélyes lehet.
  • A trazodon ritka szexuális rendellenességet, priapizmust, fájdalmas és tartós erekciót okozhat férfiaknál.
  • A nefazodon életveszélyes májelégtelenséget okozhat. Általában a nefazodon alkalmazása nem ajánlott aktív májbetegségben szenvedő betegeknél.
  • Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés: Minden antidepresszáns növelheti az öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés kockázatát gyermekeknél, serdülőknél és fiatal felnőtteknél (18–24 éves).

Ellenjavallatok

  • A bupropion nem alkalmazható görcsrohamokban, étkezési rendellenességekben szenvedő betegeknél és a MAOI-k használatát követő 2 héten belül.
  • A nefazodont nem szabad aktív májbetegségben szenvedő betegeknél alkalmazni.

Mik a természetes antidepresszánsok?

A természetes antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek nem vényköteles gyógyszerek a depresszió kezelésére. Hasznosak lehetnek a hangulat javításában, de nem alkalmazhatók a klinikai depresszió önálló kezelésére orvos felügyelete nélkül.

A testmozgás és a kellemes tevékenységek a hangulat javításának természetes módjai. A testmozgás növeli az endorfin szintjét, amely emelheti a hangulatot. A magas omega-3-zsírsavtartalmú ételek növelhetik az agy szerotoninszintjét, és hozzájárulhatnak a depresszió enyhítéséhez. A téli hónapokban néhány ember szezonális depresszióban szenvedhet. A fénynek való fokozott expozíció enyhíti a szezonális depressziót.

Számos kiegészítést népszerűsítenek a depresszió javítása érdekében. Ilyen például az orbáncfű, az 5-hidroxi-triptofán (5-HTP), a SAMe, a halolaj és az L-theanin. Bár ezek a kiegészítők enyhe antidepresszáns tulajdonságokkal bírhatnak, fontos megjegyezni, hogy a depresszió súlyos állapot, amelyet megfelelő értékelés és kezelés igényel orvos felügyelete mellett. Fontos megjegyezni azt is, hogy ezeket a kiegészítőket az FDA nem szabályozza; biztonságosságukat és hatékonyságukat nagy klinikai vizsgálatok nem bizonyították, és kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel.

További olvasmány: gyakori depressziós rendellenességek és a kapcsolódó állapotok

  • Depresszió
  • Depresszió gyermekeknél
  • Tini depresszió
  • Szülés utáni depresszió
  • Depresszió idősekben
  • Ünnepi depresszió és stressz
  • Mentális egészség (pszichológia)
  • Elmebaj
  • Mentális betegség Chlidrenben

Klinikai farmakológia [adatbázis online]. Tampa, FL: Gold Standard, Inc.; 2009.

Az FDA teljes felírási információ.

"Monomin-oxidáz inhibitorok (MAOI) depressziós felnőttek kezelésére." Naprakész.

"Atipikus antidepresszáns: Farmakológia, alkalmazás és mellékhatások." Naprakész.

"51. fejezet. Súlyos depressziós rendellenesség." Farmakoterápia: Kórélettani megközelítés.