Az anyák magas normális vércukorszintje veszélyezteti a csecsemőket a születési problémák miatt

Azok a terhes nők, akiknek a vércukorszintje a normál érték magasabb tartományában van, de nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségnek tekintsék őket, az alacsonyabb vércukorszinttel rendelkező nőknél nagyobb valószínűséggel szülnek olyan csecsemőket, akiknek veszélye fenyegeti a sok születési csecsemőnél tapasztalt problémákat. a terhesség alatt cukorbeteg nők - derült ki egy tanulmányból, amelyet nagyrészt az Országos Egészségügyi Intézet finanszírozott.

Ezek a problémák magukban foglalták a császármetszés nagyobb valószínűségét és a születéskor rendellenesen nagy testméretet. A magasabb vércukorszinttel rendelkező nőknél született csecsemőknél is fennáll a válldystocia kockázata, ez a betegség a születés során jelentkezik, amikor a csecsemő válla az anya testébe kerül, és hatékonyan leállítja a születési folyamatot.

A tanulmány szerzői elutasították a terhes nők számára elfogadható vércukorszintre vonatkozó ajánlásokat. A kutatók nem tudták meghatározni azt a pontos szintet, ahol a vércukorszint emelkedése növelte a vizsgálatban megfigyelt eredmények bármelyikének kockázatát. Ehelyett az eredmények esélyeit fokozatosan növelték, ami a nők vércukorszintjének növekedésével egyezik meg.

Köztudott, hogy a terhesség alatt fellépő cukorbetegségre jellemző magas vércukorszint kockázatot jelent a kismamák és az általuk született csecsemők számára. A mostani tanulmány elsőként dokumentálja, hogy a magasabb vércukorszint, amely nem elég magas ahhoz, hogy cukorbetegségnek lehessen tekinteni, szintén továbbadja ezeket a megnövekedett kockázatokat. Továbbá, amikor a kutatók matematikailag alkalmazkodtak e kockázatok egyéb lehetséges okaihoz - például az idősebb anyai életkorhoz, az elhízáshoz és a magas vérnyomáshoz -, a magasabb vércukorszint miatt megnövekedett kockázatok továbbra is fennálltak.

"Ezek a fontos új eredmények rávilágítanak a terhesség alatti megemelkedett vércukorszint kockázataira" - mondta Duane Alexander, az NIH Eunice Kennedy Shriver Országos Gyermekegészségügyi és Humán Fejlesztési Intézetének igazgatója, amely a tanulmány finanszírozásának nagy részét biztosította. "A jelenleg folyamatban lévő NIH által támogatott tanulmányok útmutatást nyújtanak kezelésükhöz. Amíg ezeknek a tanulmányoknak az eredményei nem állnak rendelkezésre, minden terhes nőnek konzultálnia kell egy egészségügyi szakemberrel a terhesség alatti cukorbetegség szűréséről."

Az NIH további finanszírozását az Országos Cukorbetegség és Emésztőrendszeri és Vesebetegségek Intézete, valamint az Országos Kutatási Források Központja biztosította.

A cukorbetegség abból adódik, hogy a cukor (glükóz) a vérből a test szöveteibe kerül. Az Egyesült Államokban az összes terhesség nagyjából 5 százalékában fordul elő. A terhesség alatt cukorbetegségben szenvedő anyáknak fokozott a kockázata a preeclampsia, egy potenciálisan halálos rendellenesség szempontjából, amely veszélyes vérnyomással jár. A cukorbeteg anyáktól született csecsemőknek - felnőttkoruk elérésekor - nagyobb az elhízás, valamint a cukorbetegség, a magas vérnyomás és a szívbetegség kockázata.

A hétéves vizsgálatban több mint 23 000 terhes nő vett részt 9 ország 15 központjában.

A hiperglikémia és a káros terhességi eredmények (HAPO) vizsgálat eredményei a New England Journal of Medicine május 8-i számában jelentek meg. A kutatókat Boyd E. Metzger, a chicagói Északnyugati Egyetem Feinberg Orvostudományi Karának orvostudományi professzora vezette.

Dr. Metzger kifejtette, hogy a jelenlegi vizsgálat előtt az orvosok nem voltak biztosak abban, hogy az emelkedett anyai vércukor melyik pillanatban jelent kockázatot a csecsemő számára. Gyakran a magas anyai vércukorszint olyan állapotokat kísér, mint az elhízás, a magas vérnyomás és az idősebb anyai életkor - ezek mind növelik a császármetszés valószínűségét. Emiatt nem volt ismert, hogy a császármetszés megnövekedett kockázatát és a terhesség alatti enyhe vércukorszint-emelkedéssel kapcsolatos egyéb problémákat az emelkedett vércukorszint vagy ezek a kísérő állapotok okozták-e. Tanulmányukban a kutatók azonban kiigazításokat hajtottak végre ezeknél a kísérő állapotoknál, és megállapították, hogy a magasabb vércukorszint továbbra is fokozott kockázatokat hordoz.

A vizsgálat elvégzéséhez a kutatók minden nőnél orális glükóz tolerancia tesztet végeztek, a terhesség 24. és 32. hete között. A teszthez a nők böjtöltek, majd megmérték a vércukorszintjüket. Ezután a nők glükózoldatot ittak, majd előre meghatározott időközönként megmérték a vércukorszintjüket. Azokat a nőket, akiknek a vércukorszintje elég magas a biztonsági aggályok felvetéséhez, kezelésre irányították, és nem vették fel a vizsgálatba. A fennmaradó nőket a vizsgálat során megfigyelték, amíg nem születtek.

A kutatók azt találták, hogy minél magasabb az anya vércukorszintje, annál nagyobb az esélyük, hogy császármetszéssel hozzák le őket. Ráadásul minél magasabb az anya vércukorszintje, annál valószínűbb, hogy a csecsemők születésükkor magas inzulinszinttel és alacsony vércukorszinttel rendelkeznek. Mindkét állapot azt jelzi, hogy magas a glükózszint az anyaméhben. Sőt, minél magasabb az anya vércukorszintje, annál valószínűbb, hogy a nőknél preeclampsia alakul ki, és annál valószínűbb, hogy csecsemőik idő előtt születnek, és válldystociát tapasztalnak. Így például a legalacsonyabb éhomi vércukorszinttel rendelkező nők az idő nagyjából 5 százalékában rendellenesen nagy csecsemőket születtek, míg a legmagasabb vércukorszinttel rendelkező nők az esetek 26 százalékában.

"Ezek a kapcsolatok folyamatosak, és általában növekszenek a vércukorszint tartományában, amelyet a tanulmányban láttunk" - mondta.

A tervek szerint a kaliforniai Pasadenában június 11-től 13-ig tartó konszenzusos konferencián kutatók, klinikai szakértők, szakmai szervezetek tagjai és mások megvitatják az eredményeket és az adatok alapján ajánlásokat fogalmaznak meg. A konferenciáról információ található a http://www.iadpsg.org/ címen.

A terhességi cukorbetegségről és az ezzel a témával kapcsolatos publikációk linkjeiről lásd: http://www.nichd.nih.gov/health/topics/Gestational_Diabetes.cfm

A terhesség alatti táplálkozással kapcsolatos információk a következő címen érhetők el: http://mypyramid.gov/mypyramidmoms/index.html

Az NICHD szponzorálja a születés előtti és utáni fejlesztési kutatásokat; az anya, a gyermek és a család egészsége; a szaporodásbiológia és a populáció kérdései; és az orvosi rehabilitáció. További információért keresse fel az Intézet webhelyét a következő címen: http://www.nichd.nih.gov/.

A Nemzeti Egészségügyi Intézetekről (NIH): Az NIH, a nemzet orvosi kutatási ügynöksége 27 intézményt és központot foglal magában, és az Egyesült Államok Egészségügyi és Humán Szolgáltatási Minisztériumának része. Az NIH az elsődleges szövetségi ügynökség, amely alapvető, klinikai és transzlációs orvosi kutatásokat végez és támogat, és mind a gyakori, mind a ritka betegségek okait, kezeléseit és gyógymódjait vizsgálja. További információ az NIH-ról és programjairól a www.nih.gov oldalon található.

NIH… A felfedezés egészségre fordítása ®