AZ ELHÍZÁS EGÉSZSÉGÜGYI KOCKÁZATAI

A.M. Ogunbode

* Családorvosi Osztály, G.O.P.D., U.C.H. Ibadan

elhízás

A.A. Fatiregun

** Járványügyi, Orvosi Statisztikai és Környezetegészségügyi Tanszék, Orvostudományi Főiskola, U.C.H. Ibadan

O.O. Ogunbode

*** Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Osztály, U.C.H., Ibadan.

Absztrakt

Az elhízás nem fertőző betegségként vált érdeklődésre. Az elhízásról azonban kevés információ áll rendelkezésre ebben a környezetben, mivel a fejlődő országokban korlátozott az irodalom. Az elhízás egészségügyi kockázatainak áttekintése hasznos a Nigériában rendelkezésre álló információk összességének növelése, valamint az elhízásra és az azzal járó egészségügyi kockázatokra való figyelem felhívása érdekében.

BEVEZETÉS

Az elhízás az egyik legfontosabb megelőzhető betegség a fejlett országokban, és gyorsan megjelenik a fejlődő világban. Az elhízás gyakorisága növekszik mind az iparosodott nemzeteknél, mind azoknál, akik étrendjükben és tevékenységükben megváltoznak a nyugati kultúra átvétele miatt 1 .

Az elhízás egészségügyi kockázatai

Az elhízásnak súlyos egészségügyi következményei vannak, főként annak egészségügyi kockázatai, valamint a magas vérnyomás és az inzulinfüggő diabetes mellitus összefüggése miatt. Az elhízás a testtömeg-index (BMI), 1. táblázat táblázat segítségével osztályozható. 1. A BMI-t úgy határozzuk meg, hogy kilogrammban elosztott súlyt osztunk a 4 méteres magasság négyzetével

Asztal 1:

Az elhízásnak a testtömeg-index (BMI) alapján történő osztályozását bemutató táblázat

Minél nagyobb a BMI, annál nagyobb az egészségügyi kockázat 5. Ezek az egészségügyi kockázatok nemcsak a világ fejlett országaiban, hanem a legszegényebb országokban is megtalálhatók 5 .

Ezek az egészségügyi kockázatok különféle csoportokba sorolhatók: - orvosi, sebészeti, nőgyógyászati, szülészeti és szociális problémák 6,7,8,9,10; Táblázat2 2 .

2. táblázat:

Az elhízás egészségügyi kockázatait bemutató táblázat

Az elhízás egészségügyi kockázatai
OrvosiHipertónia, cerebrovaszkuláris baleset, hipertrigliceridémia, hiperlipidémia, szívkoszorúér-betegség.
Diabetes mellitus és degeneratív ízületi gyulladás.
Koletiasis és alvási apnoe.
Mellrák, prosztatarák, vastagbélrák és epehólyagrák.
Intertrigo, ekcéma és bőr moniliasis.
SebészetiNehéz intravénás hozzáférés, csökkent bőr hozzáférés, látási zavar, nehézségek a haemostasis biztosításában, késleltetett sebgyógyulás, fokozott sebfertőzés, seb dehiszcencia és fokozott mélyvénás trombózis kockázata.
Nőgyógyászati ​​és szülészetiMenstruációs rendellenességek, amenorrhoea, meddőség és policisztás petefészek-betegség Endometrium rák, méhnyakrák, mellrák és petefészekrák.
Nehéz értékelni az ANC látogatások során.
Gesztációs diabetes mellitus, terhességi magas vérnyomás, pre-eclampsia és nagy babák.
Nehéz munka.
Stressz inkontinencia.
Társadalmi és pszichológiaiGyenge önbecsülés, depresszió, zavarban önmaga és házastársa, fokozott ingerlékenység és nehézség a ruhaméret megtalálásában.

Egészségügyi gondok

Az elhízott emberek körében tapasztalt orvosi problémák közé tartoznak a szív- és érrendszeri szövődmények, például a magas vérnyomás. Megállapították, hogy a testtömeg minden 10 kg-os növekedése a szisztolés és a diasztolés vérnyomás 3,12 Hg és 2 Hgmm növekedésével járt együtt, 11,12. Az emelkedett vérnyomás és a megnövekedett súly közötti összefüggés oka nem világos. Több okot is felsoroltak, többek között a csökkent vesefiltrációs felületet, amely a vesében a nátrium retenciójához vezethet 11 .

Az elhízás inzulinrezisztenciát is eredményez, amelynek eredményeként hyperinsulinaemia alakul ki, és az inzulin fokozza a nátrium tubuláris visszaszívódását 11. Stressz alatt elhízott betegeknél pszichológiai problémák merülnek fel. Fokozott katekolamin-aktivitásuk van, ami a szabad zsírsavfelesleg májba beszivárgásához és perifériás inzulininémiához vezet, és ez tovább csökkenti a nátrium vese szekrécióját1. Beszámoltak arról is, hogy a magas vérnyomásban szenvedő, elhízott egyéneknél emelkedett a plazma renin szintje. A magas vérnyomás megnövekedett kockázata az agyi érrendszeri balesetek kockázatának növekedését is eredményezi 1 .

A szívkoszorúér (iszkémiás) szívbetegség kockázata fennáll annak a ténynek köszönhető, hogy az elhízott emberek hajlamosak magas szintű szabad zsírsavak termelésére, amelyek felhalmozódnak a májban, és hipertrigliceridémia kialakulásához, valamint a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek. Ez a hipertrigliceridémia hajlamosítja az atheroma kialakulását és a szívkoszorúér-betegség esetleges kialakulását. A hiperlipidémia elhízott embereknél is megtalálható, mivel az alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) koleszterin normális vagy magas az elhízott embereknél, míg a nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) koleszterin alacsony. Az LDL és a HDL aránya magas, ami nagyobb atherogén kockázathoz vezet 1. A 2-es típusú diabetes mellitus elhízott betegeknél gyakoribb, és a perifériás inzulinémia következtében következik be, a májban lévő szabad zsírsavak megnövekedése és az inzulin máj clearance-ének gátlása miatt, ami csökkent perifériás inzulinérzékenységet okozhat 2 .

Az elhízott embereknél a légzőszervi szövődmények is előfordulnak a mellkasfal és a has megnövekedett zsírtartalma miatt, ami csökkenti a tüdő térfogatát, megváltoztatja a légzési mintát és a légzőrendszer megfelelőbbségét okozza 11. Az életképesség és a teljes tüdőkapacitás csökken, és gyakran fellép egy ventilációs-perfúziós rendellenesség, amelyet hipoxia, de normális artériás pCO 2 jellemez. Az alvási apnoe elhízott embereknél is előfordul, és obstruktív alvási apnoe lehet a túlzott zsírszövet és a garat és a glosszus izmok fokozott relaxációja miatt; vagy központi alvási apnoe, vagy a kettő kombinációja 13 .

Az elhízott embereknél fokozott a rosszindulatú daganatok kockázata, például a prosztatarák a férfiaknál, a nőknél pedig az emlőrák. Hajlamosak a vastagbél és az epehólyag rákjaira is. A cholelithiasis inkább elhízott egyéneknél fordul elő az epe 9,11 koleszterin túltelítettsége miatt. A degeneratív ízületi gyulladás elhízott embereknél is inkább előfordul 14,15. Az elhízás (a BMI nagyobb, mint 30 kg \ m 2) szintén háromszorosára növeli az idő előtti halálozás kockázatát 2. Az elhízott betegek bőrráncai miatt nő a hajlam a bőrbetegségekre 1. Ezek az elhízott betegeknél megfigyelhető bőrbetegségek például az intertrigo, az ekcéma és a bőr moniliasis 1,13 .

Van egy ördögi kör az elhízás és az osteoarthritis között. Az elhízott nők általában ízületi gyulladásban szenvednek a súlyt viselő ízületekben, például a térdben, ami mozgásproblémákat okoz, amelyek mozgásszegény életmódot váltanak ki, és végül elhízóbbá válhatnak 16. Az elhízott nőknél azonban a csontritkulás csökkentésének egyetlen előnye van. Az ösztrogén a zsírszövetekben tárolódik, ezért a menopauza idején ezeknek az elhízott nőknek több ösztrogén áll rendelkezésre, hogy megvédjék őket az oszteoporózis csontvesztésétől 17 .

Sebészeti problémák

Az elhízást bonyolító műtéti problémák közé tartozik a bőrön keresztüli csökkent hozzáférés és a zsír miatt a műtét helyének rossz láthatósága. Nehézséget okoz az intravénás hozzáférés biztosítása is. A hasfal túlzott zsírtartalma és a vérző erek nagyobb száma megnehezíti a haemostasis intraoperatív biztosítását. Az elhízott betegek körében késik a sebgyógyulás a hematoma kialakulása, a fokozott izzadás, a fokozott sebfertőzés és a seb kiszáradása miatt 1,8. Az elhízott betegeknél fokozott a mély vénás trombózis (DVT) kockázata műtéten átesett betegek között, mert a korai ambuláció nehéz lehet 1 .

Nőgyógyászati ​​és szülészeti problémák

Az elhízott nők nőgyógyászati ​​és szülészeti problémái a menstruációs rendellenességektől az esetenként amenorrhoáig változnak. Ezek a menstruációs rendellenességek a nemi hormon anyagcseréjének rendellenességéből adódnak az elhízásban. Megnövekedett a mellékvese androgének termelése, fokozott ösztrogéntermelés és fokozott perifériás átalakulás az androgének ösztrogénekké az elhízás során. Az elhízott nők körében megnő az endometrium rák kockázata az ösztrogén termelésének magas aránya miatt, az endometrium tartós hatásával 1. Az elhízott emberek egyéb rákformái hajlamosak lehetnek a méhnyak-, emlő- és petefészekrákra 11. Az elhízott nőknél policisztás petefészek-betegség is kialakulhat, és terméketlenek is lehetnek.

Az elhízott nők terhességi szövődményei közé tartozik a terhességi cukorbetegség, a magas vérnyomás, a preeklampszia, a nagy csecsemők; különösen a testtömeg-index (BMI) II és III osztályú nők 1. A vajúdás általában nehéz és elhúzódó lehet. Az elhízott nőket nehéz lehet felmérni az antenatalis klinikák (ANC) látogatásai során sonicaid vagy ultrahangos vizsgálat nélkül 1. Az elhízott egyéneknél stressz inkontinencia is lehet 2 .

Szociális és pszichológiai problémák

Az elhízás társadalmi és pszichológiai problémái számosak. Az elhízott nő zavart okozhat saját maga és férfitársa számára. Többet eszik, hogy vigasztalja magát, és elhízik, emellett ingerlékeny és antiszociális lesz 1. Az elhízott nőnek nehéz olyan ruhákat szereznie, amelyek akkora méretűek lesznek. Emellett nehezen vesz részt rekreációs tevékenységekben, depresszióba eshet, és alacsony az önértékelése, 1,2,14 .

KÖVETKEZTETÉS

Az elhízás egészségügyi költségei jelentősek, különösen, ha egészségügyi problémák bonyolítják 19,20. Az elhízás megelőzése tehát költséghatékony, és korán el kell kezdeni az egészséges testmozgás és diéta életmódjának ösztönzésével .