Az elhízás növekvő gyakorisága: A. rész: hatás a közegészségügyre

Maliha Agha

az alapellátás és a közegészségügy tanszéke, a King's College London

Riaz Agha

b Plasztikai Sebészeti Osztály, Guy's és St. Thomas NHS Foundation Trust, London, Egyesült Királyság

Absztrakt

A szervezetben a túlzott zsírfelhalmozódás károsíthatja az egészséget, ami jelentős hosszú távú egészségügyi következményekkel járhat, ideértve a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség és az osteoarthritis kialakulását, valamint növeli bizonyos rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát és befolyásolhatják azok kimenetelét. Angliában a legrosszabbak az elhízással kapcsolatos adatok és trendek Európa többi részéhez képest. Az európai országok többségében ez a tendencia 10% -ról 40% -ra nőtt az elmúlt 10 évben, míg Angliában a prevalencia több mint kétszeresére nőtt. Ez a cikk felvázolja az elhízási szint emelkedésének közegészségügyi hatásait.

Bevezetés

Az elhízás a testzsír rendellenes felhalmozódása (általában 20% -kal magasabb a normál ideális testtömegnél), olyan mértékben, hogy káros hatással lehet az egészségre1. Ez egy krónikus rendellenesség, amelyet 1990-ben hivatalosan betegségnek (ICD-10 E66.0) soroltak be és 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb testtömeg-indexként (BMI) határoztak meg (Ábra. 1 1 ) 2,3. Az elhízás gyorsan növekvő közegészségügyi probléma, világszerte egyre több országot érint, elterjedtsége, költségei és egészségügyi hatásai miatt4.

Testtömeg-index definíciók (kg/m 2). Forrás: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, 2011.

Az elhízás orvosi meghatározásához5 képest a közegészségügyi magyarázat a megelőző és az okozó tényezőkre helyezi a hangsúlyt. A hatékony kezelés megköveteli ezen etiológiai vektorok azonosítását és módosítását6. Az okok azonban gyakran összetettek, vagy nem jól értettek. Ezenkívül minden tudományág különböző vonalakban dimenzionálta a problémát (Ábra. 2 2 ) 7.

Az elhízás okai.

Az elhízás egyre növekvő közegészségügyi probléma

1995-ben becslések szerint 200 millió elhízott felnőtt élt világszerte. 2000-re azonban 300 millióra nőtt, és azóta tovább nőtt8.

Az elhízás növekedésének tendenciái nagyjából megismétlődnek egész Nyugat-Európában, és hasonló emelkedést figyeltek meg az Egyesült Államokban is. 1986-ban Amerikában 200 felnőttből 1 beteg volt elhízott; 2004-re ez a szám 50-ből 1 volt. Jelenleg ötödik felnőttből 1 beteg kórosan elhízott Amerikában9.

Az elhízás aránya az 1980-as évek óta hasonlóan nőtt az Egyesült Királyságban, az előrejelzések szerint ez az emelkedés folytatódik. Az angliai egészségügyi felmérés 2008. évi jelentése azt mutatta, hogy 4 felnőttből 1 minden elhízott10.

1991 óta az elhízás gyakorisága a férfiaknál 65% -kal, a nőknél 25% -kal nőtt. Becslések szerint 2010-ben Angliában 6,6 millió elhízott férfi (a lakosság 33% -a) és 5,9 millió elhízott nő (a népesség 28% -a) volt 11. Az elhízottnak jósolt férfiak aránya nagyobb volt, mint a nőké12. Becslések szerint a jelenlegi trendek szerint 2050-re a férfiak 60% -a és a nők 50% -a elhízik13.

A jelenlegi tendencia azt mutatja, hogy az 1-2 éves elhízott gyermekek körülbelül 8% -a elhízott felnőtté válik, és a 10–14 évesek 80% -a elhízott felnőtté válik14. 2003-ban körülbelül 750 000 fiú és 676 000 lány elhízott Angliában. Ha ugyanezt a tendenciát alkalmazzuk 2010 közepén, akkor becslések szerint 792 321 fiú (a népesség 19% -a) fiú és 910 630 (a népesség 22% -a) lány volt elhízott 2010-ben (Ábrák. 3 3 , 4 4 ) 8.

A túlsúlyos és elhízott fiúk előfordulása 2003-ban és 2010-ben, életkor szerint.

A túlsúlyos és elhízott lányok előfordulása életkor szerint 2003-ban és 2010-ben.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy 2050-re a 6–10 éves gyermekek körében a fiúknál nagyobb lesz az elhízás száma, mint a lányoknál, és 2050-re a fiúk 50% -a elhízott (Ábrák. 5 5 , 6 6 ) 10.

A elhízott férfiak becsült százaléka 2007-ben és 2050-ben.

Az elhízott nők becsült százaléka 2007-ben és 2050-ben.

A szakképzetlen fizikai munkát végző felnőttek több mint négyszer nagyobb eséllyel minősülnek kórosan elhízottaknak, mint a szakmai munkát végzők, a nőknél nagyobb a különbség, mint a férfiaknál (Ábrák. 7 7 , 8 8 ) 15. Becslések szerint 2050-re az I. társadalmi osztályba tartozó nők 15% -a, az V. társadalmi osztályba tartozó nőké pedig 62% lesz elhízott. Az előrejelzett különbség azonban alacsonyabb a férfi felnőttek esetében, az I. társadalmi osztályba tartozó férfiak 52% -a elhízott lesz, szemben az V. társadalmi osztályú férfiak 60% -ával15.

Az elhízott férfiak prevalenciája Angliában 2003-ban és 2010-ben társadalmi osztályonként.

Az elhízott nőstények előfordulása Angliában 2003-ban és 2010-ben társadalmi osztályonként.

Az elhízás gyakorisága nagyobb azoknál a gyermekeknél, akik olyan háztartásokban élnek, ahol mindkét szülő túlsúlyos vagy elhízott. 2010-ben a becslések szerint 415 844 fiú és 320 727 lány elhízott a szülői elhízás miatt11. Ezért a fiúkat szülői súlyuk jobban befolyásolhatja, mint a lányokat (Ábrák. 9 9 , 10 10 ). Ha 1 szülő elhízott, akkor az elhízott felnőtt 1-2 éves fiatalok esélyaránya 30% -kal több, mint a nem elhízottaké, és 15-szöröseknél 17-szeresére nő. Az elhízás gyermekkori megnövekedett előfordulása valószínűleg folytatódik a felnőtt életben is, így fogékonyabbá válik a betegségekre11.

A túlsúlyos és elhízott fiúk prevalenciája 2003-ban és 2010-ben, a szülők testtömeg-indexe szerint.

A túlsúlyos és elhízott lányok előfordulása 2003-ban és 2010-ben, a szülő testtömeg-index szerinti státusza szerint.

Az etnikai hovatartozás az egyik legfontosabb meghatározó tényező az elhízás trendjeiben. Becslések szerint 2050-re a fekete-karibi és a kínai etnikai háttérbe tartozó emberek kevésbé elhíznak, mint a jelenlegi érték. Az ázsiai gyerekek szintén négyszer nagyobb eséllyel elhízottak, mint a fehér gyerekek (Ábrák. 11 11 , 12 12 ) 16.

Az elhízott férfipopuláció várható aránya 2006-ban és 2050-ben, etnikai csoportok szerint.

Az elhízott női népesség várható aránya 2006-ban és 2050-ben, etnikai csoportok szerint.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy jelentős különbség van Angliában a régiók között. 2050-re a becslések szerint a nők 70% -a elhízott Yorkshire-ben és Humberside-ben, míg más régiókban, például Anglia délnyugati részén 7% (Ábra. 13 13 ).

Az elhízás prevalenciája 2008/2009.

Az elhízás fokozott előfordulásának hatása a közegészségügyre

Várható élettartam

A férfiak várható élettartama a 21. század közepére várhatóan 8 évvel, a nőknél pedig 7 évvel emelkedik17. Az elhízás fokozott előfordulása azonban hosszú távon befolyásolhatja ezt a tendenciát a fiatal felnőttek és gyermekek körében. Ha az elhízás gyakorisága az előrejelzések szerint növekszik, a nőstények az év ötödével, a férfiak pedig a harmaduk körül veszítenek a 21. század közepére18. Ezért az elhízás növekvő tendenciája jelentősen befolyásolja a lakosság egészségét, valamint a gazdasághoz és a társadalomhoz való hozzájárulását4. Ezzel egyidejűleg nőni fognak az egészségügyi költségek és az elhízás által okozott és befolyásolt betegségek/állapotok aránya. Ezek tovább csökkentik a járművezetők várható élettartamát19.

Foglalkoztatás

Az elhízás megbélyegzetté vált, és a diszkrimináció jelentős kihívásokat jelent az oktatás, az egészségügy és a foglalkoztatás terén. Gyenge bizonyíték van arra, hogy a túlsúlyos gyermekek IQ-ja alacsonyabb, mint a normál testsúlyúaké 20–22. Ez stresszt, pszichés distresszt, depressziót, társadalmi elszigeteltséget, alacsony önértékelést és rossz testképet eredményez. Ezért az elhízás fokozott előfordulása miatt a munkanélküliség növekedhet, és a megfelelően képzett elhízott személyek munkanélküliek maradhatnak a munkahelyi diszkrimináció vagy attól való félelem miatt23.

Életminőség

A bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízás légszomjhoz, hátfájáshoz, csökkent mozgásképességhez, rossz életminőséghez, valamint megnövekedett pszichológiai és társadalmi terhekhez társul24.

Az idősebb népességben az elhízás porcromlást okoz, és növeli a fizikai és kognitív fogyatékosság kockázatát25,26. Ezek az intézményesítéssel, az egészségügyi ellátás nagyobb költségeivel, függőségével, az egészségügyi szolgáltatások igénybevételével, a rossz egészségi eredménnyel, a csökkent mozgásképességgel és a halálozással kapcsolatos fő kockázati tényezők27.

A szarkopénia az életkorral összefüggő izomtömeg- és erővesztés feltétele, és idős korban gyakori probléma. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a szarkopéniában és elhízásban szenvedő idős emberek fizikai funkciói rosszabbak, mint egyedül a szarkopéniában szenvedők. A fogyatékosságra és az életminőségre gyakorolt ilyen hatások nemcsak additívek, hanem szinergikusak is lehetnek28–30.

Az elhízással összefüggő betegségek

Az Egyesült Királyságban becslések szerint évente 9000 korai halálesetet okoznak az elhízás, ami az összes halálozás 8,7% -át teszi ki31. Ez szorosan kapcsolódik más egészségügyi problémákhoz és betegségekhez, amelyek fogyatékossághoz és sok esetben halálhoz vezetnek (Ábra. 14 14 ) 32. Mivel az elhízás aránya a különböző etnikumok szerint eltérő, az ezzel összefüggő betegségek egészségügyi egyenlőtlenségeket okozhatnak (Ábrák. 13 13 , 14 14 ) 33. A felnőttek körében az elhízással járó leggyakoribb krónikus betegségek közé tartozik: ízületi gyulladás, magas vérnyomás, szívbetegség, stroke, rák és cukorbetegség34. Beszéltünk a prekonceptuális és terhes nőkre gyakorolt hatásról másutt35.