Az elhízás növekvő gyakorisága: A. rész: hatás a közegészségügyre

Maliha Agha

az alapellátás és a közegészségügy tanszéke, a King's College London

Riaz Agha

b Plasztikai Sebészeti Osztály, Guy's és St. Thomas NHS Foundation Trust, London, Egyesült Királyság

Absztrakt

A szervezetben a túlzott zsírfelhalmozódás károsíthatja az egészséget, ami jelentős hosszú távú egészségügyi következményekkel járhat, ideértve a cukorbetegség, a szívkoszorúér-betegség és az osteoarthritis kialakulását, valamint növeli bizonyos rákos megbetegedések kialakulásának kockázatát és befolyásolhatják azok kimenetelét. Angliában a legrosszabbak az elhízással kapcsolatos adatok és trendek Európa többi részéhez képest. Az európai országok többségében ez a tendencia 10% -ról 40% -ra nőtt az elmúlt 10 évben, míg Angliában a prevalencia több mint kétszeresére nőtt. Ez a cikk felvázolja az elhízási szint emelkedésének közegészségügyi hatásait.

Bevezetés

Az elhízás a testzsír rendellenes felhalmozódása (általában 20% -kal magasabb a normál ideális testtömegnél), olyan mértékben, hogy káros hatással lehet az egészségre1. Ez egy krónikus rendellenesség, amelyet 1990-ben hivatalosan betegségnek (ICD-10 E66.0) soroltak be és 30 kg/m 2 vagy annál nagyobb testtömeg-indexként (BMI) határoztak meg (Ábra. 1 1 ) 2,3. Az elhízás gyorsan növekvő közegészségügyi probléma, világszerte egyre több országot érint, elterjedtsége, költségei és egészségügyi hatásai miatt4.

növekvő

Testtömeg-index definíciók (kg/m 2). Forrás: Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok, 2011.

Az elhízás orvosi meghatározásához5 képest a közegészségügyi magyarázat a megelőző és az okozó tényezőkre helyezi a hangsúlyt. A hatékony kezelés megköveteli ezen etiológiai vektorok azonosítását és módosítását6. Az okok azonban gyakran összetettek, vagy nem jól értettek. Ezenkívül minden tudományág különböző vonalakban dimenzionálta a problémát (Ábra. 2 2 ) 7.

Az elhízás okai.

Az elhízás egyre növekvő közegészségügyi probléma

1995-ben becslések szerint 200 millió elhízott felnőtt élt világszerte. 2000-re azonban 300 millióra nőtt, és azóta tovább nőtt8.

Az elhízás növekedésének tendenciái nagyjából megismétlődnek egész Nyugat-Európában, és hasonló emelkedést figyeltek meg az Egyesült Államokban is. 1986-ban Amerikában 200 felnőttből 1 beteg volt elhízott; 2004-re ez a szám 50-ből 1 volt. Jelenleg ötödik felnőttből 1 beteg kórosan elhízott Amerikában9.

Az elhízás aránya az 1980-as évek óta hasonlóan nőtt az Egyesült Királyságban, az előrejelzések szerint ez az emelkedés folytatódik. Az angliai egészségügyi felmérés 2008. évi jelentése azt mutatta, hogy 4 felnőttből 1 minden elhízott10.

1991 óta az elhízás gyakorisága a férfiaknál 65% -kal, a nőknél 25% -kal nőtt. Becslések szerint 2010-ben Angliában 6,6 millió elhízott férfi (a lakosság 33% -a) és 5,9 millió elhízott nő (a népesség 28% -a) volt 11. Az elhízottnak jósolt férfiak aránya nagyobb volt, mint a nőké12. Becslések szerint a jelenlegi trendek szerint 2050-re a férfiak 60% -a és a nők 50% -a elhízik13.

A jelenlegi tendencia azt mutatja, hogy az 1-2 éves elhízott gyermekek körülbelül 8% -a elhízott felnőtté válik, és a 10–14 évesek 80% -a elhízott felnőtté válik14. 2003-ban körülbelül 750 000 fiú és 676 000 lány elhízott Angliában. Ha ugyanezt a tendenciát alkalmazzuk 2010 közepén, akkor becslések szerint 792 321 fiú (a népesség 19% -a) fiú és 910 630 (a népesség 22% -a) lány volt elhízott 2010-ben (Ábrák. 3 3 , 4 4 ) 8.

A túlsúlyos és elhízott fiúk előfordulása 2003-ban és 2010-ben, életkor szerint.

A túlsúlyos és elhízott lányok előfordulása életkor szerint 2003-ban és 2010-ben.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy 2050-re a 6–10 éves gyermekek körében a fiúknál nagyobb lesz az elhízás száma, mint a lányoknál, és 2050-re a fiúk 50% -a elhízott (Ábrák. 5 5 , 6 6 ) 10.

A elhízott férfiak becsült százaléka 2007-ben és 2050-ben.

Az elhízott nők becsült százaléka 2007-ben és 2050-ben.

A szakképzetlen fizikai munkát végző felnőttek több mint négyszer nagyobb eséllyel minősülnek kórosan elhízottaknak, mint a szakmai munkát végzők, a nőknél nagyobb a különbség, mint a férfiaknál (Ábrák. 7 7 , 8 8 ) 15. Becslések szerint 2050-re az I. társadalmi osztályba tartozó nők 15% -a, az V. társadalmi osztályba tartozó nőké pedig 62% lesz elhízott. Az előrejelzett különbség azonban alacsonyabb a férfi felnőttek esetében, az I. társadalmi osztályba tartozó férfiak 52% -a elhízott lesz, szemben az V. társadalmi osztályú férfiak 60% -ával15.

Az elhízott férfiak prevalenciája Angliában 2003-ban és 2010-ben társadalmi osztályonként.

Az elhízott nőstények előfordulása Angliában 2003-ban és 2010-ben társadalmi osztályonként.

Az elhízás gyakorisága nagyobb azoknál a gyermekeknél, akik olyan háztartásokban élnek, ahol mindkét szülő túlsúlyos vagy elhízott. 2010-ben a becslések szerint 415 844 fiú és 320 727 lány elhízott a szülői elhízás miatt11. Ezért a fiúkat szülői súlyuk jobban befolyásolhatja, mint a lányokat (Ábrák. 9 9 , 10 10 ). Ha 1 szülő elhízott, akkor az elhízott felnőtt 1-2 éves fiatalok esélyaránya 30% -kal több, mint a nem elhízottaké, és 15-szöröseknél 17-szeresére nő. Az elhízás gyermekkori megnövekedett előfordulása valószínűleg folytatódik a felnőtt életben is, így fogékonyabbá válik a betegségekre11.

A túlsúlyos és elhízott fiúk prevalenciája 2003-ban és 2010-ben, a szülők testtömeg-indexe szerint.

A túlsúlyos és elhízott lányok előfordulása 2003-ban és 2010-ben, a szülő testtömeg-index szerinti státusza szerint.

Az etnikai hovatartozás az egyik legfontosabb meghatározó tényező az elhízás trendjeiben. Becslések szerint 2050-re a fekete-karibi és a kínai etnikai háttérbe tartozó emberek kevésbé elhíznak, mint a jelenlegi érték. Az ázsiai gyerekek szintén négyszer nagyobb eséllyel elhízottak, mint a fehér gyerekek (Ábrák. 11 11 , 12 12 ) 16.

Az elhízott férfipopuláció várható aránya 2006-ban és 2050-ben, etnikai csoportok szerint.

Az elhízott női népesség várható aránya 2006-ban és 2050-ben, etnikai csoportok szerint.

A bizonyítékok arra utalnak, hogy jelentős különbség van Angliában a régiók között. 2050-re a becslések szerint a nők 70% -a elhízott Yorkshire-ben és Humberside-ben, míg más régiókban, például Anglia délnyugati részén 7% (Ábra. 13 13 ).

Az elhízás prevalenciája 2008/2009.

Az elhízás fokozott előfordulásának hatása a közegészségügyre

Várható élettartam

A férfiak várható élettartama a 21. század közepére várhatóan 8 évvel, a nőknél pedig 7 évvel emelkedik17. Az elhízás fokozott előfordulása azonban hosszú távon befolyásolhatja ezt a tendenciát a fiatal felnőttek és gyermekek körében. Ha az elhízás gyakorisága az előrejelzések szerint növekszik, a nőstények az év ötödével, a férfiak pedig a harmaduk körül veszítenek a 21. század közepére18. Ezért az elhízás növekvő tendenciája jelentősen befolyásolja a lakosság egészségét, valamint a gazdasághoz és a társadalomhoz való hozzájárulását4. Ezzel egyidejűleg nőni fognak az egészségügyi költségek és az elhízás által okozott és befolyásolt betegségek/állapotok aránya. Ezek tovább csökkentik a járművezetők várható élettartamát19.

Foglalkoztatás

Az elhízás megbélyegzetté vált, és a diszkrimináció jelentős kihívásokat jelent az oktatás, az egészségügy és a foglalkoztatás terén. Gyenge bizonyíték van arra, hogy a túlsúlyos gyermekek IQ-ja alacsonyabb, mint a normál testsúlyúaké 20–22. Ez stresszt, pszichés distresszt, depressziót, társadalmi elszigeteltséget, alacsony önértékelést és rossz testképet eredményez. Ezért az elhízás fokozott előfordulása miatt a munkanélküliség növekedhet, és a megfelelően képzett elhízott személyek munkanélküliek maradhatnak a munkahelyi diszkrimináció vagy attól való félelem miatt23.

Életminőség

A bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízás légszomjhoz, hátfájáshoz, csökkent mozgásképességhez, rossz életminőséghez, valamint megnövekedett pszichológiai és társadalmi terhekhez társul24.

Az idősebb népességben az elhízás porcromlást okoz, és növeli a fizikai és kognitív fogyatékosság kockázatát25,26. Ezek az intézményesítéssel, az egészségügyi ellátás nagyobb költségeivel, függőségével, az egészségügyi szolgáltatások igénybevételével, a rossz egészségi eredménnyel, a csökkent mozgásképességgel és a halálozással kapcsolatos fő kockázati tényezők27.

A szarkopénia az életkorral összefüggő izomtömeg- és erővesztés feltétele, és idős korban gyakori probléma. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a szarkopéniában és elhízásban szenvedő idős emberek fizikai funkciói rosszabbak, mint egyedül a szarkopéniában szenvedők. A fogyatékosságra és az életminőségre gyakorolt ​​ilyen hatások nemcsak additívek, hanem szinergikusak is lehetnek28–30.

Az elhízással összefüggő betegségek

Az Egyesült Királyságban becslések szerint évente 9000 korai halálesetet okoznak az elhízás, ami az összes halálozás 8,7% -át teszi ki31. Ez szorosan kapcsolódik más egészségügyi problémákhoz és betegségekhez, amelyek fogyatékossághoz és sok esetben halálhoz vezetnek (Ábra. 14 14 ) 32. Mivel az elhízás aránya a különböző etnikumok szerint eltérő, az ezzel összefüggő betegségek egészségügyi egyenlőtlenségeket okozhatnak (Ábrák. 13 13 , 14 14 ) 33. A felnőttek körében az elhízással járó leggyakoribb krónikus betegségek közé tartozik: ízületi gyulladás, magas vérnyomás, szívbetegség, stroke, rák és cukorbetegség34. Beszéltünk a prekonceptuális és terhes nőkre gyakorolt ​​hatásról másutt35.