Az étkezési rendellenességekkel és az 1. típusú cukorbetegséggel küzdő tizenévesek kezelése különbözik-e a többi étkezési rendellenesség kezelésétől?

Az olyan étkezési rendellenességeket (ED), mint az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és a mértéktelen étkezési rendellenességeket, tartós és rendellenes étkezési szokások jellemzik, amelyek komoly veszélyt jelentenek az egyén testi és lelki egészségére. Ezenkívül az étkezési rendellenességek közvetlenül kapcsolódnak az orvosi szövődmények magas arányához. Az étkezési rendellenességet kezelő központok mind fizikai, mind fiziológiai és pszichológiai problémákat kezelnek azáltal, hogy biztosítják orvosi kezelés és különféle pszichoterápiák, amelyek célja az étkezési zavarral küzdő tizenévesek kezelése a depresszió, a szorongás és a rögeszmés-kényszeres viselkedés kezelésében.

1. típusú cukorbetegségben szenvedő evészavaros betegek

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő serdülők (T1DM vagy fiatalkori cukorbetegség) egyedülálló nehézségeket okoznak az orvosok és az étkezési rendellenesség terapeutái számára. Például az inzulin bevitele gyakran súlygyarapodáshoz vezet, ami súlyosbíthatja az étkezési rendellenességek viselkedését, például az élelmiszer-korlátozást, az ömlesztést vagy az öblítést. Ha az étkezési rendellenesség kialakulására hajlamos személy inzulint szed az 1-es típusú cukorbetegségben, akkor teljes körű étkezési rendellenességeket alkalmazhat a krónikus betegség kezelésének stresszére, a kapcsolódó depresszióra és a test megjelenésével való elégedetlenségre reagálva.

Ezenkívül az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő tinédzserek és az étkezési rendellenességek együtt járása összefügg a rossz glikémiás kontrolltal és a diabéteszes szövődmények fokozott kockázatával. Alapvető fontosságú, hogy a szülők a lehető leghamarabb megtanulják, hogyan ismerjék fel az étkezési rendellenesség jeleit a T1DM tinédzserekben, hogy az étkezési rendellenesség-helyreállító központban megkapják a szükséges kezelést.

Mi az 1. típusú cukorbetegség?

Míg az 1-es típusú diabetes mellitus gyakrabban érinti a gyermekeket és serdülőket, felnőtteknél diagnosztizálható. A hasnyálmirigy inzulintermelésére képtelen T1DM elpusztítja az inzulin létrehozásáért felelős „szigetecske” sejteket. Az inzulin szükséges ahhoz, hogy a vércukorszint (cukor) bejuthasson és az összes sejt felhasználhassa. Mivel az inzulin csökkenti a véráramban lévő cukor mennyiségét, a hasnyálmirigy az inzulin felszabadulás csökkentésével reagál.

Ahhoz, hogy a sejtek energiához felhasználják a glükózt, az inzulintermelésnek stabilnak kell lennie, és reagálnia kell a véráram változásaira. A glükóz (mint glikogén) tárolása a máj feladata. Amikor valaki egy ideje nem evett (bárhol hat és tíz óra között), a máj elkezd lebomlani és átalakítani a glikogént glükózzá.

A T1DM-ben szenvedő tizenévesek nem rendelkeznek elegendő inzulinnal ahhoz, hogy a glükóz bejuthasson a test sejtjeibe. Ez azt jelenti, hogy a cukor felhalmozódik a véráramban, és jelentősen megnöveli annak kockázatát, hogy számos súlyos egészségügyi problémát szenvedjenek el.

Mi a különbség az 1. és a 2. típusú cukorbetegség között?

Az 1-es és a 2-es típusú cukorbetegség közötti különbség magában foglalja a test azon képességét, hogy kevés inzulint vagy inzulint termeljen. Az 1-es típusú betegek nem termelnek inzulint, ezért napi inzulininjekciókat kell alkalmazniuk. A 2-es típusú diagnosztizált személyek kevés inzulint termelnek, de nem elegendőek a glükózszint fenntartásához. Néha csak a 2. típusú szabályozásához szükséges a 2. típusú cukorbetegség étkezési tervének elfogadása, szükség esetén a glükóz tabletták bevétele mellett. Mindazonáltal a cukorbetegség mindkét típusához szigorú táplálkozási terv szükséges, amely összetett szénhidrátokat, rostokat és fehérjét tartalmazó ételeket tartalmaz.

A T1DM tünetei

Rendkívüli szomjúság
A szokásosnál többet vizel
Fokozott étvágy
Elsöprő fáradtság/álmosság
Megmagyarázhatatlan fogyás
Sokáig gyógyuló sebek
Viszkető, száraz, hámló bőr
Fejfájás/migrén
Időszakos hányinger és alkalmi hányás
A végtagok, különösen a lábak bizsergése
Homályos látás
Amenorrhoea tizenéves lányoknál

Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő gyermekek olyan tüneteket mutathatnak be, mint a tinédzserek és a felnőttek, például pergõség, nyafogás és szokatlan dührohamok. A szülőknek tisztában kell lenniük azzal is, hogy az 1-es típusú cukorbetegség első tünete fiatalabb gyermekeknél hirtelen előfordulhat ágybavizelés, amikor korábban nem voltak problémák az ágynedvesítéssel. Cukorbeteg lányokban a túlzott vércukorszint optimális környezetet teremt a Candida az élesztőfertőzésekért felelős baktériumok.

Hogyan diagnosztizálják és kezelik az 1-es típusú cukorbetegséget a tizenéveseknél?

Ha családorvosa gyanítja, hogy tinédzsere tünetei T1DM-re utalnak, elrendeli az éhomi glükóz vérvizsgálat elvégzését, amely méri a vércukorszintet, miután egy személy legalább nyolc órán át nem evett semmit. Az orvos által elvégzendő egyéb vizsgálatok közé tartozik a hemoglobin A1c teszt, amely feltárja az átlagos glükózszintet két-három hónapos időszak alatt. A normál glükózszint a 6-12 éves gyermekeknél 90 és 180 mg/dl között van. A 12–17 éves serdülőknek 90 és 130 mg/dl között kell lenniük.

Az inzulin injekciókkal vagy tablettákkal történő kezelés általában stabilizálja az 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő tinédzserek glükózszintjét.

Hogyan diagnosztizálják a T1DM-es tinédzserek étkezési rendellenességét?

Hacsak a súlycsökkenés nem jelentős és súlyos orvosi szövődmények érintik az étkezési rendellenességet és a T1DM-et szenvedő tinédzsereket, az étkezési rendellenesség diagnosztizálása egyszerűen nehéz lehet, mert az evészavarral küzdő tizenévesek és felnőttek nagy erőfeszítéseket tesznek az ED elrejtésére vagy tagadására. Bár diagnosztikai kérdőívek állnak rendelkezésre az orvosok étkezési rendellenességeinek felderítésére, ezek nem mindig megfelelőek az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő tizenévesek számára. Ezek a szabványosított kérdőívek nem összpontosítanak a T1DM-es tinédzsereknél egyedülálló étkezési rendellenességek azonosítására (például inzulin kihagyás).

Ezenkívül az önjelentő étkezési rendellenesség kérdőívek néha felfújják a kóros étkezési magatartás fennállását a T1DM-es tinédzsereknél. Az ételválasztással kapcsolatos aggodalmak, az éhes éhség és az egyes ételek fogyasztásának csökkentése a cukorbetegek gondozási programjának szerves részét képezik. Ezek nem feltétlenül az étkezési rendellenesség jelei.

Étkezési rendellenességet kezelő központok professzionális orvosokat, tanácsadókat és terapeutákat nyújtanak az étkezési rendellenességek jeleinek és tüneteinek pontos felismerésében a T1DM-es tinédzsereknél. A T1DM-es tinédzser esetleges étkezési rendellenességének diagnosztizálásának legjobb módja az, ha egy evészavar-kezelési központba viszi őket értékelésre.

A krónikus betegség kezelésének stressze, mint az 1-es típusú cukorbetegség

A krónikus betegség kezelése stresszes és idegentő lehet a tizenévesek számára. Az inzulininjekciók, a gyakori orvoslátogatások, a vércukorszint ellenőrzése és a szigorú étrend betartása néhány tinédzsert "másként" érezhet, mint társaik. A T1DM tizenévesek depresszió kialakulásának kockázata közel kétszerese, mint azoknak a tizenéveseknek, akiknek nincs krónikus betegségük. Úgy tűnik, hogy a depresszió és az általános szorongás növeli annak esélyét, hogy a cukorbeteg tinédzserek étkezési rendellenességet kapjanak. Ugyanez a tanulmány azt is megállapította, hogy az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő depressziós lányok sokkal magasabb pontszámot értek el az étkezési rendellenesség kérdőívén (75 százalék), mint a csak depresszióval diagnosztizált tinédzserek (45 százalék).

Mivel az inzulinkezelés gyakran súlygyarapodást okoz, a T1DM-mel megbirkózni próbáló tizenévesek még depressziósabbnak érezhetik magukat, ha érezhetően híznak. A depresszió, a szorongás és az önbecsülés csökkenése oda vezethet, hogy a tizenévesek titokban korlátozzák az inzulint (inzulin kihagyás), és étkezési rendellenességeket alkalmaznak a fogyás érdekében. A cukorbetegség kezelése magában foglalja az étrendi program követését is, amely a cukros, magas szénhidráttartalmú ételek utáni vágyhoz vezethet. A T1DM-ben szenvedő tizenévesek és felnőttek falási evészavar alakulhat ki, amikor nem tudják ellenőrizni a „tiltott” étel iránti vágyukat. A diabéteszes szövődmények és a súlygyarapodás elkerülése érdekében megkezdhetik az ömlesztést és az öblítést.

Az anorexia nervosa és a bulimia nervosa tünetei a visszatérő hipoglikémiás (alacsony vércukorszintű) epizódokból is kialakulhatnak, amikor a T1DM-ben szenvedő tizenévesek nem tartják be az étrendi korlátozásokat, vagy az előírt módon szedik az inzulint. A hipoglikémiás epizódot erős éhség és édesített italok és ételek utáni vágy jellemzi. A magas zsírtartalmú, cukros ételek elfogyasztása után a tizenévesek gyakran bűnösnek érzik magukat, és súlyosan korlátozzák az étel bevitelét vagy az öblítést. A nem evés és a tisztítás nemcsak a vérkémiát zavarja, hanem gyakran ismétlődő hipoglikémiás epizódokhoz és az étkezési rendellenességek folytatásához vezet.

Az 1-es típusú cukorbetegség kezelése magában foglalja a szénhidrátok számolását is, ami a fogyókúrával és az étellel kapcsolatos rögeszmés elfoglaltsághoz vezethet. A szénhidrátszámlálás és a cukorbetegség kezdetén bekövetkező fogyás, valamint az ebből adódó súlygyarapodás az inzulinkezelés megkezdése után növeli annak kockázatát, hogy a fogékony tizenévesek étkezési rendellenességet tanúsítsanak. Az étrendi módosításoknak arra kell összpontosítaniuk, hogy a tizenéveseket megtanítsák készíteni egészséges ételválasztás alacsony kalóriatartalmú alternatívák bevonása, amelyek magas jóllakottsági mutatókat kínálnak.

Kognitív viselkedésterápia az 1. típusú cukorbetegséggel komplikált étkezési rendellenességek kezelésére

A kognitív viselkedésterápia és más pszichoterápiák hatékony, bizonyítékokon alapuló technikák, amelyek segítenek a tizenéveseknek és a felnőtteknek megérteni az étkezési rendellenességek biopszichoszociális következményeit. Az étkezési rendellenesség-helyreállító terapeuták által biztosított CBT jelentősen javíthatja az ember azon képességét, hogy módosítsa és átalakítsa a negatív és/vagy rögeszmés gondolkodási mintákat produktív, pozitív gondolkodási mintákká.

Ezenkívül a tizenéves étkezési rendellenesség kezelése a test elégedetlenségével, a személyiségzavarokkal és az alacsony önértékeléssel foglalkozik intenzív egyéni és csoportos terápiás foglalkozásokkal, hasonló témájú társakkal. Sok esetben pszichiáterekre van szükség a kezelés segítéséhez, mert orvosok és segíthetnek a tizenéveseknek az 1. típusú cukorbetegség fizikai és pszichológiai szövődményeivel járó depresszió és étkezési rendellenességek kezelésében.

A pszichoedukáció néhány étkezési rendellenességgel és T1DM-szel rendelkező tinédzser számára is hasznos lehet. Ez a terápiás beavatkozás heti csoportos foglalkozásokat foglal magában más betegekkel egy étkezési rendellenesség-kezelési központban, amely mélyreható, tanácsadó által irányított beszélgetéseket tartalmaz az étkezési rendellenességek tudományáról, azok előfordulásának okairól és az anorexia nervosa, a bulimia nervosa vagy az étkezési rendellenességekből eredő orvosi szövődményekről. . Egy tanulmány megállapította, hogy a pszichoedukáció hat hétig biztosított az étkezési rendellenességekkel küzdő tinédzserek csoportjai számára, és a T1DM a test elégedetlenségének csökkenésével, a fogyókúrával és az étkezéssel kapcsolatos rögeszmés gondolatokkal és a vékony maradással járt.

Csoport CBT beavatkozás javult a glikémiás kontroll, a T1DM-hez kapcsolódó stressz és a depresszió azoknál a betegeknél, akik étkezési rendellenességek helyreállítási programjában vettek részt. Mivel a családi dinamika erősen befolyásolja az étkezési rendellenesség kialakulását (a T1DM diagnózisával vagy anélkül), a családalapú kezelés (FBT) a tinédzser gyógyulásának létfontosságú eleme.

Gyógyszerek 1-es típusú cukorbetegségben és étkezési rendellenességekben szenvedő tizenévesek számára

A cukorbetegeknek rendkívül óvatosnak kell lenniük abban, hogy milyen gyógyszereket szednek. Bizonyos antidepresszáns gyógyszereket fel lehet írni depresszió, szorongás és rögeszmés-kényszeres viselkedés kezelésére. Ezek a gyógyszerek tartalmazhatnak újabb SSRI-ket vagy szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat, például:

Zoloft
Prozac
Wellbutrin
Effexor
Lexapro

Az ED-k kezelésére szedett tinédzsereknek szorosan figyelniük kell vércukorszintjüket, és fel kell keresniük orvosukat a szokatlan mellékhatások első jeleire. A tizenéves étkezési rendellenességeket kezelő központokban dolgozó pszichiáterek elvégezhetik és kiértékelhetik az evészavarokkal kapcsolatos problémák megelőzéséhez szükséges vizsgálatokat.

Mikor kell étkezési rendellenességet kezelni a tizenévesek számára

Az étkezési rendellenességek és az 1-es típusú diabetes mellitus nem fejlődnek gyorsan. Ehelyett a szülők mindkét állapotban észrevehetik a tizenévesek tüneteit és viselkedését, mivel ezek az állapotok túlmutatnak a korai szakaszukon. Az étkezési rendellenességek jelei, mint például a rendkívüli fogyás, az étkezés elkerülése, az étel felhalmozása, a furcsa étkezési rituálék bemutatása (főzés másoknak, de nem evés, az étel mozgatása a tányéron, de soha nem harap) és megjelenésük kritikus rögeszméje étkezési zavarban szenvedő tinit jelezhet. A lakóhelyi étkezési rendellenességek helyreállítási központjainak segítségnyújtása a legbiztonságosabb és leghatékonyabb módja annak, hogy a szülők azonnali segítséget kaphassanak egy tinédzsernek, akiről feltételezik, hogy étkezési rendellenessége van.

20 éves viselkedés-egészségügyi üzletfejlesztési tapasztalattal a Carrie ötvözi a világszínvonalú marketinget, médiát, közönségkapcsolatokat, ismeretterjesztést és üzletfejlesztést az ügyfelek gondozásának és kezelésének mély megértésével. Hozzájárulása a viselkedés-egészségügyi üzletfejlesztés világához - és különösen az étkezési rendellenességek kezeléséhez - túlmutat az egyszerű marketingen; aktívan fejleszti vezetőit szervezetei és általában az ipar számára.