Az étrend és az artériás egészség kapcsolata

2014. szeptemberi kiadás

Az étrend és az artériás egészség kapcsolata: Nem csak a megnövekedett koleszterinszintről van szó
Írta: Judith C. Thalheimer, RD, LDN
A mai dietetikus
Vol. 16 No. 9 P. 32

Minden erőteljes összehúzódással az emberi szív erős vérhullámot kényszerít az artériákba. A vér az érfalakra nyomódik, amelyek megnyúlnak és az erő ellen hajlanak, kisimítják az áramlást és tovább mozgatják.

Sok amerikai úgy véli, hogy a túl sok koleszterin elfogyasztása plakk-felhalmozódáshoz vezet az artéria falain, elzárva ezt az áramlást, és növeli a szívroham és a stroke kockázatát. Sajnos ez nem igaz. A szívinfarktus és agyvérzés áldozatainak csak a felében emelkedett a koleszterinszint, 1 mivel számos más tényező is hozzájárul a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) kialakulásához. A jó hír az, hogy egy tápláló étrend segíthet az átlátszó, rugalmas, egészséges keringési rendszer fenntartásában.

Egészséges keringési rendszer
Amikor a keringési rendszer normálisan működik, a szív vért küld a tüdőbe, hogy oxigént gyűjtsön, majd ezt az oxigén- és tápanyagban gazdag vért keringeti a test összes sejtjébe. Az artériák elviszik a vért a szívből a tüdőbe, az agyba vagy a test többi részébe, és a vénák visszahozzák.

Az artériákat és a vénákat endotélsejtek szegélyezik, amelyek rugalmasan, rugalmasan és erősen tartják ezeket az ereket. Ez az érrendszeri endothelium (az erek bélése) szabályozza az értágulatot (az erek kiszélesedését) és az érszűkületet (az erek szűkületét). Feladata az immunválasz felépítése és az erek esetleges károsodásainak helyreállítása is

Egészségtelen keringési rendszer
Az orvosok régóta tisztában vannak azzal, hogy az artériák megvastagodnak és megkeményednek az öregedéssel a plakkok felépülésének eredményeként. Hagyományosan ezt az ateroszklerózisnak nevezett folyamatot úgy kezelték, hogy a sztenteket blokkolt artériákba helyezték, hogy nyitva tartsák őket, bypass műtéttel eltávolították a szűkített részeket, vagy statinok segítségével csökkentették az LDL-koleszterint a plakk felépülésének lassítása érdekében.

"Évekkel ezelőtt ébredés történt a kardiológiai világban" - mondja David Becker, MD, a Philadelphiai Chestnut Hill Temple Cardiology kardiológusa és az Egészséges szívváltozás kezdeményezője, egy életmódbeli beavatkozási program magas koleszterinszintű vagy aggódó egyének számára. a szív egészségéről. „A lepedék nem csak az LDL-koleszterinről szól; ez egy többtényezős folyamat. Valójában az emelkedett LDL-koleszterinszint jelenléte csak az összes akut kardiovaszkuláris esemény felét magyarázza. "

Becker szerint az orvosok korábban azt gondolták, hogy az emléktábla az élet során úgy épült fel, mint a fán gyűrűk. Ma már tudják, hogy a vaszkuláris endothelium irritációja okozza a lepedék növekedését. Amikor az endothelium irritálódik vagy károsodik, immunválasz lép fel a probléma megoldására. Ez az immunválasz vezet végül a lepedék kialakulásához.

Lehetséges, hogy a lepedék stabil marad, de ha a plakk kialakult területe továbbra is irritálódik, akkor a lepedék megrepedhet. "Ha a lepedéket irritálja a gyulladás, akkor varasodás vagy vérrög keletkezik" - mondja Becker. "Ekkor van szükség sürgősségi beavatkozásra."

Az alvadék teljesen elzárhatja az artériát és szívrohamot vagy szélütést okozhat. "A gyulladás ugyanolyan fontos vagy fontosabb, mint az olyan tényezők, mint a koleszterinszint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában" - teszi hozzá Becker.

Gyulladás és kockázati tényezők
Minden, ami károsítja az artéria falát, vagy más módon gyulladást okoz, a CVD kockázati tényezője. A dohányfüst egy olyan méreganyag, amely irritálja az erek nyálkahártyáját, kiváltva a lepedékképződést. Az LDL-koleszterin részecskék a lepedék sminkjének részét képezik, de a vérben való jelenlétük gyulladást is okoz. (A HDL-koleszterin viszont segít megelőzni a gyulladást.)

A magas vérnyomás más módon károsítja az artériákat: A nyomás növekedése túlfeszíti az artéria falát, ami apró könnyekhez vezet, amelyek lepedékkel hegesednek át. Még a stressz, az alváshiány, a gyulladásos megbetegedések vagy az elhízás okozta szisztémás gyulladás is befolyásolja az artériás bélést. A magas vércukorszint és a magas trigliceridszint szintén hozzájárul a gyulladáshoz. 3,4 Ezeknek a kockázati tényezőknek az étrenddel és más életmódbeli változásokkal történő ellenőrzése csökkentheti a szívroham és a stroke kockázatát.

Étrendi hatás
A diéta hatékony eszköz lehet az artériák bélésének károsodás elleni védelmében. Az egészséges artériák számára ideális étrend minimalizálja azokat a káros tényezőket, mint a magas LDL-koleszterin és az emelkedett vércukorszint, a vérnyomás és a trigliceridek, és maximalizálja azokat a tényezőket, amelyek növelik a HDL-koleszterint, támogatják az értágulatot és az artériás rugalmasságot, elriasztják az alvadást és csökkentik az oxidatív stresszt az érrendszer megtartása érdekében. endothelium egészséges.

Rengeteg információ áll rendelkezésre arról, hogy mit ne együnk, mivel a telített zsír, a transzzsír, a koleszterin, a nátrium és a hozzáadott cukor egyértelműen összefügg az eltömődött artériákkal.

A kutatás most arra összpontosít, hogy az élelmiszer-összetevők miként befolyásolhatják pozitívan az artériákat, beleértve a következőket:

• Telítetlen zsírok segíthet csökkenteni az LDL-koleszterinszintet, ha mértékkel fogyasztják a telített vagy transz-zsírok helyett. Főleg olyan halakban találhatók meg, mint a lazac, a pisztráng és a hering; avokádó; olajbogyó; dió; és folyékony növényi olajok, például szója, kukorica, sáfrány, repce, olíva és napraforgó

Az omega-3 zsírsavak sok kutatás középpontjában álltak. Ezek a többszörösen telítetlen zsírok megtalálhatók a halakban, de olyan növényi ételekben is, mint a lenmag, a kínai brokkoli és a búzacsíra, és úgy gondolják, hogy egészségesebbé és erősebbé teszik az érrendszeri endotheliumot, és javítják az értágulatot is.

• Antioxidánsok, amelyek növényi táplálékban bőségesen tartalmazzák, csökkentik az LDL oxidációját, ami segít csökkenteni a gyulladást és megakadályozni a plakk felhalmozódását
A flavonoid antioxidánsok, például a kakaóban és a vörösborban találhatók, csökkentik a gyulladást, növelik a HDL-koleszterinszintet és stimulálják a nitrogén-oxid termelést. A nitrogén-oxid, amely az értágulat egyik legfontosabb kiváltója, segít csökkenteni a vérnyomást és csökkenteni a véralvadást

A C-vitamin egy antioxidáns, amely a szervezetben átalakul kollagénné és elasztinná, amelyek segítenek az erek falának rugalmasságát és erősségét fenntartani. 9 Az erős antioxidáns hatás mellett az E-vitamin elősegíti az egészséges keringést azáltal, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását és alvadékképződést.

• B-vitaminok mint például a B6, B12 és a folsav (folát) segít lebontani a szervezetben a homociszteint. Az American Heart Association (AHA) szerint a bizonyítékok arra utalnak, hogy a homocisztein károsítja a vaszkuláris endotheliumot, elősegítve az érelmeszesedést, és hogy a homocisztein magas szérumszintje a koszorúér-betegség, a szélütés és a perifériás érrendszeri megbetegedések nagyobb kockázatával jár. Meg kell azonban jegyezni, hogy okozati összefüggést nem sikerült megállapítani, és jelenleg az AHA nem ismeri el a magas homociszteinszintet a CVD kockázati tényezőjeként.10

- Arginin a növényi és állati fehérjékben található aminosav. Különösen gazdag diófélékben és hüvelyesekben, például lencsében, az L-arginin forma a nitrogén-oxid prekurzora, amely segíthet az erek kitágulásában és a véráramlás javításában.2 Az L-arginin-kiegészítéssel kapcsolatos vizsgálatok eredményei azonban következetlenek voltak.

• Rostban gazdag ételek (pl. teljes kiőrlésű gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, diófélék, magvak) magasak a fent felsorolt előnyös összetevőkben, de maga a rost segíthet az LDL-koleszterinszint csökkentésében, támogatja a súlycsökkentő erőfeszítéseket és szabályozhatja a vércukorszintet.
Az élelmiszer- és italipar az egyes élelmiszer-összetevők lehetséges szív- és érrendszeri előnyeit igyekszik kiaknázni omega-3, olíva polifenol, kakaó flavanol és kitin-glükán rost hozzáadásával, amely oldhatatlan rost az Aspergillus niger micéliuma sejtfalaiból származik., a feldolgozott élelmiszerekre.1

Az étrendi minták szerepe
Kevésbé telített és transz-zsírok, koleszterin, cukor, nátrium és több omega-3 zsírsav, rost és antioxidáns fogyasztása előnyös lehet, de az adott összetevők bevitelének egyszerű módosítása nem a válasz - mondja Alice H. Lichtenstein, DSc, a Tufts Egyetem Kardiovaszkuláris Táplálkozási Laboratóriumának igazgatója és vezető tudósa, valamint az AHA szóvivője. „Amikor valaki csökkenti az egyik étel bevitelét, az emberek többsége kompenzálja azáltal, hogy automatikusan növeli egy másik étel bevitelét. Ha van biológiai hatás, nem tudjuk, hogy az egyik étel hiányának vagy a másik helyettesítésének köszönhető-e. "- mondja. "Amikor az egyes tápanyagokat tanulmányozták a CVD kockázatának csökkentésére, az eredmények többnyire nullák voltak, és egyes esetekben aggályok merültek fel, amikor nagyon magas tápanyagszintet használtak."

Míg a média és az élelmiszeripari vállalatok általában az élelmiszer egyes összetevőire összpontosítanak, „általában túl sok hangsúlyt fektetnek az egyes tápanyagokra. El kell távolodnunk attól, hogy megpróbáljunk hatást tulajdonítani egy-egy ételnek vagy tápanyagnak, és étrendi szokásokban kell gondolkodnunk. ”- teszi hozzá.

A 2013. évi AHA/American College of Cardiology (ACC) Útmutató az életmódvezetésről a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű gabonák, alacsony zsírtartalmú tejtermékek, baromfi, hal és diófélék étrendjét ajánlja, korlátozott vörös hússal és ételekkel, valamint magas cukortartalmú italok.12 Ez a táplálkozási szokás rengeteg artériás egészségnövelő tápanyagot biztosít anélkül, hogy bármilyen különleges ételt vagy étrend-kiegészítőt adna hozzá. "A legtöbb ember csökkenti vérnyomását a só korlátozásával és elegendő káliummennyiséggel" - magyarázza Lichtenstein. "A megfelelő kálium elérése automatikusan történik, ha több gyümölcsöt és zöldséget eszünk."

Az egészséges táplálkozási szokások előnyei pedig meghaladják az egyetlen tápanyagot. „Bizony, a rostokban gazdag étrendnek lehet némi hatása az LDL-koleszterinszint csökkentésére, de más előnyöket is élvezhet, ha rostban gazdag ételeket fogyaszt, mint például gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek, diófélék és teljes kiőrlésű gabonák, például nélkülözhetetlen tápanyagok és egészséges zsírok. ”- jegyzi meg Lichtenstein.

A gyakorlatba való átültetés
Patti Morris, az RDN, CDE, független vállalkozó, aki Philadelphiában kardiológiai betegekkel dolgozik, és táplálkozási oktatója az egészséges szívváltozásnak. Módosított mediterrán stílusú étkezési szokásokat javasol az ügyfeleknek az AHA/ACC irányelvnek megfelelően, és kerüli az egyes élelmiszer-összetevők támogatását. "Az emberek összezavarodnak, amikor azt hallják, hogy több antioxidánst kellene enniük" - mondja. - Csak azt mondom nekik, hogy egyenek több gyümölcsöt és zöldséget. Mindannyian rendelkeznek antioxidánsokkal.

A gyümölcs- és zöldségbevitel növelése érdekében Morris arra biztatja ügyfeleit, hogy törekedjenek naponta három csésze zöldségre és két darab gyümölcsre, és fogyasszanak minél több színt. "Úgy gondolom, hogy segít nekik jó/jobb/legjobb forgatókönyveket adni" - magyarázza a nő. „Megnyugtató számukra, ha tudják, hogy nem kell mindent mindig jól csinálniuk. Minden változás jó változás. ”

Mivel betegei már szívbetegségben szenvednek, Morris szinte kizárólag a csirkét, a pulykát és a halat javasolja, a tojássárgája kiküszöbölésére vagy legalábbis csökkentésére, valamint az étrendben lévő zsír mennyiségére és típusára összpontosítva, a mono- és többszörösen telítetlen zsírok hangsúlyozásával. telített zsír. „A babfogyasztást is erősen ajánlom. Olyanok, mint egy varázslat: magas rosttartalmú, töltelék, és segítenek stabilizálni a vércukorszintet ”- teszi hozzá.

Alissa Rumsey, RD, CDN, CNSC, CSCS, dietetikus, személyi edző, valamint a Táplálkozási és Dietetikai Akadémia szóvivője hasonló étrendet javasol több mono- és többszörösen telítetlen zsírokkal olyan ételekből, mint olívaolaj és avokádó, dió magok, halból származó omega-3 zsírok, valamint rengeteg gyümölcs és zöldség. "Minden olyan élelmiszer-összetevő, amely segíti az artériák egészségét, ezekben az ételekben van" - mondja.

Arra ösztönzi az ügyfeleket, hogy ebédjük és vacsorájuk során tányérjaik legalább felét töltsék meg élénk színű zöldségekkel. "Konkrét ötleteket adok nekik, hogy hogyan lehet étrendjükhöz hasznos ételeket adni, például majonéz helyett szendvicsen avokádószeleteket használni, diót zabpehelybe keverni, vagy mandulát szórni egy kuszkuszra zöldségekkel."

Azonban nem pusztán az egészséges táplálkozási szokások követése a teljes válasz. "Ezt az energiaegyensúly összefüggésében kell vizsgálnia" - figyelmeztet Lichtenstein. "A legjobb szívegészséges, tápanyagban gazdag étrendet fogyaszthatja, de ha felesleges energiát fogyaszt, akkor valószínűleg nem fogja látni az előnyét." Az elhízás együtt jár az artériát károsító állapotokkal, például a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség, és ez a gyulladás általános emelkedésével jár.

Morris a túlsúlyos ügyfelek számára tanácsolja a fogyást. "Nem kell visszatérnie a középiskolás súlyához" - magyarázza. - Minden veszteség jó.
A mértékletesség ösztönzése érdekében Morris javasolja a zsírbevitel csökkentését, és étellel foglalkozó modellekkel beszél az ügyfelekkel az adagkontrollról, hogy bemutassa a megfelelő adagméretet.

Rumsey a cukorfogyasztás figyelemmel kíséri. „Az emberek nem ismerik fel a cukor összes rejtett nevét: bepárolt nádlé, gyümölcslé-koncentrátum és szőlőcukor [például]. A felesleges cukor gyulladást okozhat a szervezetben, és növeli a teljes kalóriafelesleget, amely súlygyarapodáshoz vezet. ”

Az inzulinrezisztencia megnehezíti a fogyást, ezért Morris támogatja a türelmet. „Azoknál az ügyfeleknél, akiknek éhgyomri vércukorszintje meghaladja a 100-at, nem biztos, hogy azonnal lefogynak, de megnyugtatom őket, hogy ha ragaszkodnak hozzá, akkor a súly elkezd csökkenni. Segít nekik tudni, hogy láttam, hogy működik - mondja.

Egyéb életmódbeli változások
Mindazonáltal az optimális artériás egészség eléréséhez nem csak az egészséges táplálkozás és a testsúly kezelése szükséges. "A dietetikusok számára fontos, hogy segítsenek az ügyfeleknek más életmódbeli változtatásokban" - mondja Rumsey. A dohányzásról való leszokás, az elegendő alvás, a stressz csökkentése és a fizikai aktivitás növelése elengedhetetlenek az egészséges artériák fenntartásához.

Rumsey tippeket kínál ezeknek a témáknak a táplálkozási tanácsadásba való beillesztésére: „Próbálja meg, hogy az ügyfelek minden nap legalább 10 vagy 15 perces relaxációs idő alatt ceruzát kapjanak, még akkor is, ha éppen kikapcsolják a számítógép monitorát, és mély lélegzetet vesznek az asztaluknál. Szeretem a meditációt a stressz oldására, de az olvasás, a séta vagy a fürdés mind segíthet abban, hogy maguk mögött hagyják a világot. ”

Rumsey az alvást is hangsúlyozza a gyulladás kordában tartása érdekében. "Sok kutatás kimutatta, hogy kevesebb, mint hat óra alvás több gyulladást eredményezhet" - mondja. „Azok az idősebb felnőttek, akiknek már magas a vérnyomása, majd nem alszanak eleget, drámai módon növelik a szívroham kockázatát. Arra biztatom az ügyfeleket, hogy töltsenek éjszakánként hét-nyolc órát. ”

A fokozott fizikai aktivitás különösen fontos, mivel a rendszeres testmozgás a vérnyomás javulásával, az LDL-koleszterinszint csökkenésével, a HDL-koleszterinszint emelkedésével, valamint a jobb glükóz-anyagcserével és testtömeggel jár együtt, és elősegíti az antioxidáns állapotot, amely segít megőrizni az érrendszert. az endothelium egészséges. 7 "Mennyire aktív vagy, összefügg azzal, hogy mennyi ideig élsz" - mondja Becker. "Minél aktívabb vagy, annál kisebb az esélyed a szívműködésre."
Rumsey arra ösztönzi ügyfeleit, hogy kövessék nyomon a fizikai aktivitásukat az étkezés mellett. "Nagyon sok nagyszerű alkalmazás és technológia létezik most" - mondja. "Néhányuk akár automatikusan meg is oszthatja az adatokat velem."

A lényeg
Az egészséges artériák kulcsfontosságúak a szívroham és a stroke megelőzésében. Az artériás bélés irritációjának korlátozása csökkenti a plakk felhalmozódását, az artériákat nyitva és rugalmasan tartja.
Az egészséges táplálkozási szokások nagy hatással lehetnek a gyulladás csökkentésére. Gyümölcsökben, zöldségekben, teljes kiőrlésű gabonákban, alacsony zsírtartalmú tejtermékekben, baromfi, hal és diófélékben gazdag étrend követése korlátozott vörös hússal, valamint magas cukortartalmú ételekkel és italokkal biztosítja a gyulladáscsökkentő több tápanyag bevitelét és minimalizálja a lepedéket elősegítő tényezőket mint például a telített zsír. Egyéb életmódbeli változások együtt járnak az étrenddel a gyulladás kordában tartása érdekében.

Becker szerint az egészséges életmód megakadályozza a CVD-t. "Az amerikaiak kevesebb, mint 3% -a fogyaszt jó étrendet, rendszeresen sportol, nincs túlsúlyos és nem dohányzik" - mondja. "De ezeknek az embereknek nagyon alacsony a szívroham és a stroke kockázata." A dietetikusok több embernek segíthetnek az életmód megváltoztatásában, amelyek szükségesek ahhoz, hogy az artériák egészségesek maradjanak egy életen át.

Judith C. Thalheimer, RD, LDN, szabadúszó táplálkozási író, közösségi oktató és a JTRD Nutrition Education Services igazgatója.

Hivatkozások
1. Watson E. Szív egészséges ételek, a következő generáció: „Már nem csak a koleszterinről van szó. egészséges artériákról szól. ’Foodnavigator-usa.com webhely. http://www.foodnavigator-usa.com/Markets/Heart-healthy-foods-the-next-generation-It-s-not-just-about-cholesterol-anymore-it-s-about-healthy-arteries. 2013. március 22., hozzáférés: 2014. június 25.

2. Barna AA, Hu FB. Az endoteliális funkció diétás modulációja: következmények a szív- és érrendszeri betegségekre. Am J Clin Nutr. 2001; 73 (4): 673-686.

6. A legmagasabb az összes omega-3 zsírsavtartalmú étel zöldségekben és növényi termékekben. SELF NutritionData weboldal. http://nutritiondata.self.com/foods-01114000000000000000000-1.html? Hozzáférés: 2014. július 1.

8. Sainani GS. A diéta, a testmozgás és a gyógyszerek szerepe az endothelsejtek diszfunkciójának modulációjában. J Assoc Orvosok India. 2012; 60: 14–19.

10. Homocisztein, folsav és szív- és érrendszeri betegségek. Amerikai Szív Szövetség honlapja. http://www.heart.org/HEARTORG/GettingHealthy/NutritionCenter/Homocysteine-Folic-Acid-and-Cardiovascular-Disease_UCM_305997_Article.jsp. Frissítve 2014. március 18. Hozzáférés: 2014. július 6.

11. Jahangir E, Vita JA, Handy D és mtsai. Az L-arginin és a kreatin hatása az érrendszer működésére és a homocisztein metabolizmusára. Vasc Med. 2009; 14 (3): 239-248.

12. Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD és mtsai. 2013. évi AHA/ACC iránymutatás az életmód kezeléséről a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében: az American College of Cardiology/American Heart Association munkacsoport jelentése a gyakorlati irányelvekről. J Am Coll Cardiol. 2014; 63 (25): 2961-2984.