Az étrend minősége, a testtömeg-index (BMI), valamint az egészség- és aktivitáskorlátozási index (HALEX) összefüggései a Geisinger vidéki öregedési vizsgálatában (GRAS)

D.W. Ford

1 Táplálkozástudományi Tanszék, Pennsylvania Állami Egyetem, University Park, Pennsylvania 16802, USA

G.L. Jensen

1 Táplálkozástudományi Tanszék, Pennsylvania Állami Egyetem, University Park, Pennsylvania 16802, USA

C. Mégis

2 Geisinger Obesity Institute, Geisinger Health System, Danville, PA 17882, USA

C. Wood

2 Geisinger Obesity Institute, Geisinger Health System, Danville, PA 17882, USA

D. C. Mitchell

1 Táplálkozástudományi Tanszék, Pennsylvania Állami Egyetem, University Park, Pennsylvania 16802, USA

P. Erickson

3 Közegészségügyi Tudományok Tanszék Penn State Hershey, Hershey, PA, 17033, USA

R. Bailey

4 Office of Dietary Supplement, NIH, Rockville, MD 20892, USA

H. Smiciklas-Wright

1 Táplálkozástudományi Tanszék, Pennsylvania Állami Egyetem, University Park, Pennsylvania 16802, USA

D.L. Coffman

5 Módszertani Központ, Pennsylvania Állami Egyetem, Állami Főiskola, PA 16801, USA

T.J. Hartman

6 Járványügyi Osztály, Emory Egyetem, Atlanta, GA 30322, USA

Absztrakt

Célkitűzések

Az étrend minősége, a testtömeg-index (BMI) és az egészséggel kapcsolatos életminőség (HRQOL) közötti összefüggések meghatározása az idősebb felnőttek egészségügyi és aktivitási korlátozási indexe (HALex) alapján.

Tervezés

Többváltozós lineáris regressziós modelleket alkalmaztunk az étrendi szűrőeszköz (DST) pontszámok, a BMI és a HALex pontszám közötti összefüggések elemzésére, a nem, az életkor, az iskolai végzettség, az élethelyzet, a dohányzás, a betegségterhelés és az önellenőrzés ellenőrzése után. proxy jelentés.

Beállítás

Geisinger vidéki öregedési tanulmány, Pennsylvania.

Résztvevők

5 993 GRAS résztvevőt küldtek HRQOL és DST kérdőívekre, amelyekben 4 009 (1722 férfi, 2287 nő; átlagos életkor 81,5 ± 4,4) teljes adatokat szolgáltatott.

Eredmények

A HALex pontszámok szignifikánsan alacsonyabbak voltak azoknál a résztvevőknél, akiknek az étrend-bevitele egészségtelen (75) kategóriába esett (0,75, 95% CI 0,73, 0,77) a DST pontszámok alapján. A HALex pontszámai szignifikánsan alacsonyabbak voltak az alsúlynál (0,67, 95% CI 0,63, 0,72, p Kulcsszavak: Az étrend minősége, az életminőség, a HALex, az öregedés

Bevezetés

Tantárgyak és módszerek

A Geisinger Rural Aging Study (GRAS) 1994-ben kezdődött, több mint 20 000 65 év feletti felnőtt beiratkozásával egy Medicare által irányított egészségmegőrző szervezetbe (11). A tantárgyak felvételének részletes részleteit korábban közzétették (11). A résztvevőket az idők során longitudinális kohorszként követték. A magasság, a súly, a gyógyszerhasználat, a lakókörnyezet, az önértékelt egészségi állapot és a funkcionális állapot ismételt mérése rendelkezésre áll.

Az összes túlélő GRAS résztvevőt (n = 5 993) 2009 őszén demográfiai és egészségügyi kérdőívet és DST-t küldték a jelenlegi tanulmányhoz. A nyomon követést követően 4009 (67%) (1722 férfi, 2287 nő; átlagéletkor 81,5 év) résztvevő. teljes körű információt nyújtott, ideértve az életkort, a testmagasságot, a súlyt, a dohányzási állapotot, az étrendre vonatkozó információkat, az önértékelt egészségi állapotot és az ön által bejelentett funkcionális korlátokat, többek között. Ezenkívül a résztvevőtől eltérő személy ön- vagy proxy-jelentését is megjegyezték. A vizsgálati protokollt mind a Pennsylvaniai Állami Egyetem Kutatási Védelmi Hivatala, mind a Geisinger Egészségügyi Rendszerek Intézményi Felülvizsgálati Testület humánkutatás-védelmi programja jóváhagyta. A beleegyezést a felmérés befejezése jelentette.

DST, BMI és HALex

A DST-t korábban részletesen leírták (11, 12). Röviden: a vidéki idősebb felnőttek étrendi bevitelének átfogó elemzését a GRAS kohorszban 25 élelmiszer-alapú kérdés levezetésére használták. Az összes kérdést a szokásos bevitel rögzítésére hoztuk létre, és minden kérdéshez pontot osztottunk az Egészséges Étkezés Index (HEI) -2005 fő étrendi összetevőinek lebontása alapján. A lehetséges ponttartomány 0-100 pont; öt „bónusz” ponttal a multivitamin/ásványi anyag kiegészítők használatáért (a pontszám nem haladhatja meg a 100-at). A válaszokat a korábban validált pontozási algoritmus szerint pontoztuk 75 „egészséges” ponttal (12). A DST jó teszt-újbóli megbízhatóságot mutatott 0,83 együtthatóval (p 30 elhízott I. osztály, 35-39,9 elhízott II. Osztály és ≥ 40 elhízott III. Osztály).

A HALex egy olyan intézkedés, amely egyesíti az egyén tevékenység korlátozásáról és az önértékelésre vonatkozó jelentését egyetlen HRQOL pontszámból, amely 0,00 (halál) és 1,00 (optimális egészség) között mozog (13). Az a személy, aki kiváló egészségi állapotról számol be, és nincs funkcionális korlátja (vagyis nincs korlátozása a mindennapi élet (ADL) vagy a mindennapi élet eszközei (IADL) tevékenységeinek), 1,00 pontot kap. A 0–1,00 kontinuumon kapott pontszámokat az önértékelés egészségi állapotának öt állapota (kiváló, nagyon jó, jó, tisztességes és gyenge) és hat aktivitáskorlátozási szint (nem korlátozott, korlátozott- egyéb, korlátozott- nagyobb, képtelen- major, korlátozott az IADL-ben, korlátozott az ADL-ben) (13). A HALex eredetileg a Nemzeti Egészségügyi Interjú Felmérés (NHIS) adatainak felhasználásával készült, és 41 104 18 évesnél idősebb személy felhasználásával validálták, 10 000 főre standardizálva kor és nemcsoport szerint (14). Az életkor figyelembe vette a pontszámmátrixon való elhelyezést az aktivitáskorlátozási kategóriák tekintetében (14). Jelen elemzésben az összes résztvevő ≥ 74 éves volt, így a megállapítások lehető legszorosabb modellezéséhez, mint az eszközfejlesztésben használt elemzések, csak az ezeknek a korosztályoknak megfelelő kategóriákat használták (nem korlátozottak, korlátozottak az IADL-ben, korlátozottak az ADL-ben). A jelenlegi pontszámok tartománya 0,1–1,00.

Statisztikai analízis

Megvizsgáltuk a HALex pontszámának különbségeit az összes BMI kategória között. A referencia csoporttól (azaz a BMI 18,5-24,9; 0,76, 95% CI 0,75, 0,77) különbözõ BMI kategóriákba tartoztak az alacsony testsúlyúak (BMI 2 = 0,19). Más értékelések azt mutatták, hogy a magasabb minőségű étrend betartása 11 015 18 évesnél idősebb férfiban és nőben a súlyállapottól függetlenül megnövekedett HRQOL-mal jár (16). A legújabb kutatások összefüggést találtak az étrendi irányelvek betartása és mind a kezdeti mentális HRQOL között a vizsgálat kezdetén, mind a fizikai HRQOL pozitív változása között a tizenkét éves követés során 45-60 éves felnőtteknél (17). Továbbra is az étrend és a HRQOL kapcsolatát idősebb felnőtteknél még nem vizsgálták alaposan, és az étrend és a HALex kapcsolatát tudomásunk szerint korábban nem vizsgálták. Vizsgálatunk szoros összefüggést mutat be az étrend magasabb minősége és az idősebb felnőttek életminősége között. A diéta gyenge minősége szintén bebizonyosodott, hogy hozzájárul az idős felnőttek gyengeségéhez (18), és az étrend minőségének javulása a megnövekedett gyümölcs- és zöldségfogyasztás, valamint a hozzáadott zsírok, cukrok és édességek csökkentése révén potenciális célként szolgál az életminőség meghosszabbításához.

Eredményeink azt is sugallják, hogy az alacsony súly és az elhízás az alacsonyabb HRQOL értékkel jár. A 18 éven felüli egészséges férfiak és nők nagy keresztmetszeti elemzése (9, 19) kimutatta, hogy mind az alsúly, mind az elhízás fordítottan összefügg a HRQOL-val. A 65 éves és idősebb felnőttek (n = 7080) (20) keresztmetszeti elemzése azt is kimutatta, hogy mind az alsúly, mind az elhízás fordítottan összefügg a HRQOL-val. Mindezen tanulmányok során a HRQOL-t különböző eszközökkel értékelték, amelyek a fókuszterületek között különböztek. Korábbi tanulmányok (21, 22), amelyek a gyengébb HALex-pontszámokat az emelkedett BMI-hez kapcsolták, sokkal fiatalabb kohorszokat vizsgáltak, és eredményeinkkel ellentétben azt találták, hogy az alacsonyabb HALex-pontszámú asszociációk 25-29,9-es BMI-nél kezdődtek, szemben a vizsgálatunkban a ≥35-ös BMI-vel. Ezek a megfigyelések kiemelik az életkor fontosságát a BMI figyelembevételében (21, 22).

A jelen elemzés legfőbb erősségei a nagy minta és a kedvező válaszarány (67%) a vidéki közösségben élő idősebb felnőttek (≥74 év) alulválaszolt népessége számára. Vannak még korlátozások, amelyekkel foglalkozni kell. Az egészségi állapot, a funkcionális korlátozások, a betegség jelenléte, a testmagasság, a testsúly és az étrendi adatok mind önállóan jelentettek, lehetővé téve a visszahívási torzítás lehetőségét. Mivel azonban az érdeklődés eredménye az észlelt életminőség értékelése, a fent említett tulajdonságok önjelentése értelmesebb lehet. Megjegyzendő, hogy a jelen tanulmányban résztvevők csak 16% -a számolt be a funkcionális korlátozások bármely szintjéről, összehasonlítva a 75–79 éves korosztályban körülbelül 25% -os, a ≥ 85 éves korosztályban pedig 50% -os átlaggal (23). Ez az idősebb közösségben élő felnőttek viszonylag egészséges kohorszának vagy a funkcionális korlátok aluljelentésének tudható be. A DST-t egy nagyon homogén minta étrendi szokásai alapján fejlesztették ki. A DST érvényességét változatosabb populációkban kell tesztelni annak alkalmazhatóságának bővítése érdekében. Végül csak a nem és az előrejelzett életkor áll rendelkezésre a nem válaszolók számára, ezért további nem válaszoló elemzést nem lehetett elvégezni.

A DST egy validált, önállóan kitöltött kérdőív, amelyet különböző körülmények között lehet kitölteni tíz perc alatt (11). A HALex könnyen beadható és pontozható is. e változók közötti összefüggés azt jelzi, hogy az étrend minősége szerepet játszik a HRQOL-ban idősebb felnőtteknél, a BMI-től függetlenül; így az étrend javítása elősegítheti a minőségi életévek növekedését. ezenkívül a 18,5-nél kisebb vagy 35-nél nagyobb, és különösen a 40-nél nagyobb BMI alacsonyabb HRQOL értékkel társult, támogatva azokat a korábbi vizsgálatokat, amelyek azt sugallták, hogy az alacsony és a magas BMI is gyengébb HRQOL értéket eredményez (9, 20). Egy olyan populációban, ahol a minta 86% -a éri el az optimálisnál alacsonyabb étrendet (DST Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ. Egészséges öregedés: Segítsen az embereknek hosszú és produktív életet élni és jó életminőséget élvezni. Atlanta, GA: 2011. [Google Tudós]