Az ijesztő igazság az antibiotikumok túlzott használatáról a gyerekekben

Olivia Mew illusztrációi

Jennifer Chrysler egy magát hippinek valló anyuka, elég hideg szülői stílus. Kenderből babahevedereket készít, minden szerves dolgot magáévá tesz, és fia, Mitchell két és fél évesen már ismeri Bob Marley „Minden rendben lesz” c. Szavát. Chrysler csak akkor kap stresszt, amikor Mitchell megbetegszik, ami úgy tűnik, hogy riasztó gyakorisággal történik az iskolakezdése óta. A legjobban az aggasztja, ha ezt a betegséget a láz.

Chrysler emlékeztet arra, hogy Mitchell alig több mint egy évvel ezelőtt volt először lázas. 102F hőmérséklettel ébredt. A lábán és a homlokán lévő hideg kendők négy óránként fájdalomcsillapító adagokkal párosulva nem tettek különbséget. Másnap reggelre Chrysler pánikba esett. - Olyan pici apróság volt, és olyan beteg volt, hogy fel sem tudta emelni a fejét. Félelmetes volt ”- mondja, és azonnal elindultak az orvoshoz, aki antibiotikumot írt fel fülgyulladásra. „Döntést kellett hoznom. Rájöttem, hogy be kell kapnom antibiotikumokra, mert az, amit csináltam, nem működött. "

Az orvosi csodák szerint az antibiotikumok vezetik a listát. Az 1900-as évek közepe óta milliókat hárítottak el a tüdőgyulladásban, a tuberkulózisban és számos egyéb kellemetlen fertőző betegségben bekövetkezett halálesetben. Az antibiotikumok megjelenése előtt, ha a gyermekek bakteriális agyhártyagyulladást kapnak, 90 százalékos esély van arra, hogy nem gyógyulnak meg. Amoxicillin-kúra után a kisgyermekek, mint például Mitchell, szinte azonnal felépülnek a bakteriális fertőzésekből, és egy-két nap alatt visszatérnek normális, elfoglalt énjükhöz. A tudósok azonban rájönnek, hogy ennek a hihetetlen sikernek ára van.

Hirdetés

A probléma az, hogy az antibiotikumok olyanok, mint a tömegpusztító válogatás nélküli fegyverek - igen, kiirtják az egészségünket veszélyeztető felkelő betegségeket okozó baktériumokat, de megsemmisítik a jótékony baktériumokat is. Mint a méhek a kaptárban, a testünkben élő apró mikrobák többségének (csak 1500 faj él csak a bélben) fontos feladatai vannak, az étel megemésztésétől és a vitaminok szintetizálásától az immunrendszer megerősítéséig és a betegségek elleni küzdelemig. A kutatók pedig azt tapasztalják, hogy amikor összevesztünk velük, ez növelheti a krónikus betegségek kockázatát.

Mindez olyan gondot okoz a szülők számára, mint a Chrysler: Ha a gyereked beteg és fájdalomtól üvöltözik az éjszaka közepén, akkor meg akarod javítani - gyorsan. De vajon mindig kaphat-e választ antibiotikumra? Meg kell-e kockáztatnia a jó baktériumok megölését a rosszakkal, amelyek növelhetik az asztma vagy az allergia kialakulásának esélyét az úton, vagy kitartanak és remélik, hogy a dolgok önmagukban javulnak? Természetesen vannak lidérces történetek, amelyeket olyan szülőkről hallhatunk, akik úgy döntöttek, hogy nem szörnyű következményekkel járó antibiotikumot adnak be. Tavaly a pennsylvaniai szülőket vádat emelték, amikor 18 hónapos gyermekük meghalt bakteriális agyhártyagyulladásban, miután homeopátiával kezelték; és egy vidéki Alberta házaspárt ítéltek el, miután fia bakteriális agyhártyagyulladását gyógynövényes gyógyszerekkel kezelték, és "nem tudták biztosítani az élet szükségleteit". Kicsit úgy érezheti magát, mint egy veszteséges helyzet, amikor a szülőknek és az orvosoknak mérlegelniük kell a kezelés és a nem kezelés kockázatát.

Túl sok a jó dolog?
Nehezen talál olyan orvosi szakértőt, aki vitatná az antibiotikumok jelentős szerepét a gyerekek egészségének megőrzésében, de vannak olyanok, mint Alexandra Zhernakova a hollandiai Groningeni Egyetemen, akik attól tartanak, hogy túlbuzgóak lettünk a gyakori betegségek kezelésének megközelítésében. Zsernakova, aki a bélbaktériumokat és a betegségekre gyakorolt hatásukat tanulmányozza, szerinte a gyermekek különösen sebezhetőek.

"Az antibiotikumok gyermekeknél történő használata a felnőttekhez képest szélesebb körű hatással van az egészségre, beleértve a hosszú távú következményeket is" - mondja Zhernakova. Tavaly publikált egy tanulmányát, amely csak néhány módszert tárt fel az étrendtől a gyógyszeres kezelésig, megváltoztatjuk a bél mikrobiotáját - a belünket otthonnak hívó mikroorganizmusok populációját. Nagy aggodalomra ad okot, hogy az antibiotikumok gyermekkorban történő felhasználása mennyiben keveredik a bélben élő billiók több milliárdjával, és mindent eltüntet, beleértve azokat is, amelyek csökkenthetik a gyermek asztma, gyulladásos bélbetegségek és akár az elhízás kockázatát később az életben . „Nagy változatosság, vagy sok különböző jelenléte
A baktériumok jótékony hatással vannak a bél egészségére, míg az alacsony változatosság a betegségekkel jár. ”- mondja Zhernakova.

A tudósok valóban csak az elmúlt évtizedben kezdték el komolyan vizsgálni a mikrobákat, így még mindig nem tudjuk, hogy a testünkben lévő baktériumok nagy része milyen szerepet játszik. De összefüggéseket találtak az antibiotikumok használata és az allergiától a szorongásig terjedő minden kockázat megnövekedése között - tavaly az izraeli Tel Aviv Egyetem kutatói úgy találták, hogy csak egy antibiotikum kúrával végzett kezelés növeli a depresszió kialakulásának kockázatát, szorongás, és ez a kockázat minden kitöltött receptnél jelentősen megnő. És minél korábban szed antibiotikumokat, annál nagyobb a következménye. Egy tanulmány JAMA Gyermekgyógyászat júniusban megállapította, hogy az antibiotikum szoptató csecsemőknél akár csökkentheti az ápolás hosszú távú egészségügyi előnyeit. Ez év elején pedig a Helsinki Egyetem tudósai felfedezték, hogy azok a gyerekek, akik antibiotikumokat (különösen makrolidokat, például az azitromicint, amelyeket általában a felső légúti fertőzések kezelésére használnak) kétéves koruk előtt kapnak, fokozottan veszélyeztetettek az asztma és az elhízás szempontjából. Ez a tanulmány azt is megállapította, hogy ez eltarthat a gyerekek belét legalább egy év - néha kettő - egy antibiotikum kúra felépüléséhez.

Hirdetés

Illusztráció: Olivia Mew

A kár felmérése
Ez a drasztikus változás aggasztja Brett Finlay-t, a Brit Kolumbiai Egyetem mikrobiológiai professzorát. "Azt látjuk, hogy minden alkalommal, amikor antibiotikumot szed, elcseszi a bél mikrobiotáját" - mondja. "Egyszer-kétszer megúszhatja, de ha ismétli, akkor végleg eltolja a mikrobiotáját - és nem jó irányba." Idén ősszel Finlay együtt írta a gondolatébresztő könyvet Egyenek piszok: Gyermekeink megmentése a túlszanalizált világból, amely feltárja, miért fontos a gyermekek bélhibáinak egészséges megőrzése fejlődő immunrendszerük szempontjából.

Az első három-öt év kulcsfontosságú, mondja Finlay, mert ennyi idő kell ahhoz, hogy a gyermek mikrobiája teljesen kialakult közösséggé váljon. Még nem tudjuk, hogy ezek a hibák mit csinálnak, de tudjuk, hogy az egyik legfontosabb feladatuk a gyerekek immunrendszerének elindításának elősegítése. Sajnos a nyikorgó-tiszta, hibáinktól mentes életmódunk veszélyezteti a gyerekeket.

"Nagy kampányon vettünk részt, hogy megtisztítsuk a világot antibiotikumokkal és tisztasággal, és mindent megtisztítsunk" - mondja Finlay. Sikerült a fertőző betegségek esetében, amelyek az elmúlt 50 évben zuhantak, de ha ugyanarra a görbére helyezzük őket, mint a nem fertőző betegségek, Finlay szerint ellentétes irányba mennek. - Gyerekkoromban senkinek sem volt asztmája - egy gyerek volt az iskolában. Most a gyerekek 20 százaléka asztmás. Mi történt ez alatt a rövid idő alatt? Kevesebb mint két generáció, tehát genetikailag nem változtunk, de történt valami. ”

Sok tudós, köztük Emma Allen-Vercoe, a guelphi egyetem molekuláris és sejtbiológia docense, úgy gondolja, hogy „valami” lehet a belső klímaváltozás, amelyet a belünkben lévő mikroszkopikus ökoszisztémáknak okoztunk. Allen-Vercoe úgy véli, hogy az ökoszisztémával fennálló bonyolult kapcsolatunk akár a megnövekedett gyökereinek is a gyökere lehet autizmus spektrum zavar az utolsó évtizedben. (Ma 68 gyermekből egynél diagnosztizálják az ASD-t, szemben a 2000-es 150-ből.) „Lehet genetikai hajlam, de azt gondolom, hogy az autizmus spektrumában igaz a„ genetika tölti be a fegyvert, a környezet meghúzza a ravaszt ”mondás. rendellenesség - mondja.

Korábbi tanulmányok összefüggést javasoltak a bél mikrobiota és az autizmus tüneteinek kialakulása között kétéves kor körül, de Allen-Vercoe érdeklődését a szülők anekdotikus bizonyítékai jelentették. - Úgy tűnik, hogy sok ilyen gyermeknek bélproblémái vannak - bűzös széklet, székrekedés, hasmenés, puffadás, kényelmetlenség - betegségüknek ezt a szempontját mégis nagy mértékben figyelmen kívül hagyták. ” Az autista gyerekek sok szülője gyakran azt mondja, hogy gyermekeik étrendjének ellenőrzése kulcsfontosságú szerepet játszik a tünetek kezelésében. „Megpróbáljuk megérteni, van-e rendellenes anyagcsere az autista gyerekek belében, és vajon az olyan beavatkozások, mint az antibiotikumok az élet korai szakaszában, amikor a gyermek mikrobiotája a legkiszolgáltatottabb, kiválthatják az abnormális anyagcserét a helyén."

Hirdetés

Amint elterjedt a jó bélbaktériumok védelme, az antibiotikumok használata kissé megfontoltabbá vált. 2011 és 2013 között Kanadában az antibiotikum-használat legnagyobb mértékű csökkenése az újszülöttektől az ötéves korosztályig terjedő gyermekeknél volt, 1000 gyermekről 1003-ról 872-re csökkent. Ennek ellenére 2013-ban az antibiotikumokat nagyobb arányban ajánlották a két év alatti gyermekeknek, mint a 20-65 éves felnőtteknek - és Kanada a 29 ország közül a 11. helyet foglalja el az összes antimikrobiális alkalmazás alapján. "Az antibiotikumok használatának gyakoriságának összehasonlítása a különböző országokban azt sugallja, hogy sok esetben csökkenthető" - mondja Zhernakova, rámutatva arra, hogy a hollandok fele annyi antibiotikumot használnak, mint a belgák.

Illusztráció: Olivia Mew

Recept a problémára
Vannak olyan orvosok, akik túl súlyos antibiotikumokat írnak fel nem súlyos fertőzések esetén? Egyes szülők továbbra is ragaszkodnak ahhoz, hogy recept nélkül hagyják el a legközelebbi sétát, még akkor is, ha gyermekük orrfolyását vírus és nem baktériumok okozzák? Igen, mindkét szempontból - mondja Joan Robinson, a Kanadai Gyermekgyógyászati Társaság fertőző betegségek és immunizációs bizottságának elnöke Edmontonban. Mégis figyelmeztet arra, hogy bár tudjuk, hogy a bélbaktériumainkban nagy változás történt, sok kutatás összefüggésekre épül, ami azt jelenti, hogy a pontos ok-okozati összefüggést még ki kell ugratni. - A probléma antibiotikumok, vagy valami másról van szó? Ennek ellenére elmondja, hogy a gyermekorvosok felismerik, hogy az antibiotikumok túlírása negatív hatással jár, a mikrobiomák megzavarásától az antibiotikum-rezisztencia kialakulásáig. Ennek eredményeként az orvosok egyre jobbak a „racionálisabb felírásokban”.

Robinson szerint a szülőknek is biztosítaniuk kell, hogy valóban jó oka van-e gyermeküknek receptre. "Amikor a szülők megértik a kockázatokat, azt mondhatják orvosuknak:" Csak akkor akarunk antibiotikumokat, ha úgy gondolja, hogy ezek teljesen szükségesek. " Az antibiotikumokat súlyos fertőzésekre kell fenntartani, mondja, hozzátéve, hogy minden fülfertőzések kezeltek, csak a betegek 10-20 százalékának kell antibiotikum. "Rájövünk, hogy talán nem ésszerű 10 gyermeknek antibiotikumot adni, csak azért, hogy hasznot húzzon belőle." A legtöbb orvos most azt javasolja a szülőknek, hogy 24 órát várakozzanak a vény kitöltése előtt, hogy megnézzék, a tünetek önmagukban eltűnnek-e. Lehet, hogy hosszú várakozásnak tűnik, de Robinson szerint érdemes. "Ha a gyermekeknek Advil-t vagy Tylenolt ad a fájdalomért, akkor esélye van arra, hogy ugyanolyan gyorsan javuljanak, mint egy antibiotikum esetén."

Még azok a doktorok is, akik tanulmányozzák a pusztító antibiotikumokat, belső hibaképpopulációnkat mondják, nem mondják teljesen, hogy "ne drogozzunk". Ha helyesen írják fel az antibiotikumokat, szükségesek - mondja Allen-Vercoe. A most 10 és 17 éves lányai egyaránt antibiotikumot szedtek - a legidősebb a torokgyulladáskor, amikor kisgyermek volt, és a legfiatalabb a húgyúti fertőzés miatt. "Kérjen egy második véleményt, ha aggódik, de ne feledje, hogy az antibiotikumok megfontolt felhasználása életet ment."

Chrysler fia, Mitchell már ötször szedett antibiotikumot, általában fülfertőzések miatt. "A gyermekorvosom csodálatos, és ő nem drukkoló" - mondja Chrysler. "Amikor csak nátha van, vagy a fertőzés nem súlyos, azt mondja nekem, hogy hagyjam csak lefutni." De abban az öt esetben, amikor úgy tűnt, hogy Mitchell nem javul egyedül, úgy érzi, hogy a recept indokolt volt.

Hirdetés

Megkísérelve ellensúlyozni az antibiotikumok hatását, amelyet Mitchell tavaly tavasszal több hétig betegeskedett, és minden nap rágható probiotikumokat kezdett neki adni - és biztosítja, hogy étrendje tele legyen gyümölcsökkel és zöldségekkel, hogy természetes módon megerősítse immunrendszerét. Azt mondja, hogy megpróbálja ellenállni annak a késztetésnek is, hogy fia antibakteriális gélbe kerüljön a külvilággal való minden interakció után - bár egy közelmúltbeli szájról-bevásárló-kocsi-fogantyú incidens megrémítette. „Igyekszem kevésbé a germofób, de ez nagyon durva volt.

És mégis, amikor Mitchell olyan fülfertőzést kap, amely nem javul a „figyelem és várj” időszak után, félreteszi az antibiotikumokkal kapcsolatos aggályait. "Eljutottam odáig, hogy ha a pihenés nem hozza le lázát, és tudom, hogy a recept csak az orvosolja, nem vitatkozom, csak kitöltöm a forgatókönyvet."

Készíthetünk jobb antibiotikumokat?

Van egy ígéretes felfedezés, miszerint az emberi test baktériumai hatékonyak lehetnek, ha specifikus fertőzésekkel küzdenek. Az antibiotikumok általában a talajban található baktériumokból származnak, de egy nemrégiben megjelent tanulmány Természet talált orrban élő mikrobák olyan antibiotikumot hozhatnak létre, amely nemcsak megöli az agyhártyagyulladást és hörghurutot okozó baktériumokat, hanem legyőzi a kórházi szuperbug MRSA-t is.

Egy másik lehetséges kezelés a láthatáron: célzott probiotikumok. Jelenleg a probiotikumok néhány kiválasztott mikrobából állnak, amelyeket nem arra választanak, amit csinálnak, hanem azért, mert könnyen kinevelhetők olyan dolgokból, mint a tej (például a Lactobacillus). Jellemzően csak egyetlen törzset tartalmaznak, ezért hatása minimális. Ezeket nem is úgy tervezték, hogy a bélben ragadhassanak (éppen ezért naponta milliárdokat kell bevenned, hogy valódi hasznot érj). De Brett Finlay mikrobiológus szerint jobb probiotikumok létrehozása folyik - olyanok, amelyek több olyan mikrobatörzset tartalmaznak, amelyeket a test természetesen termel, ezáltal nagyobb egészségügyi előnyöket kínálva, és növelve annak esélyét, hogy a mikrobák megtelepedjenek a bélben. Ezenkívül korszerűsíteni fogják a különböző egészségügyi problémákat. "A probiotikumok 2.0-val azt fogjuk tudni mondani:" Tudjuk, hogy ezekre a specifikus mikrobákra szükség van az asztma megelőzéséhez, szóval vigyük ezeket ténylegesen a gyerekekbe ", ami nagy szabályozási feladat lesz, de mégis eljön."