Az óvodai gyermekek BMI-kapcsolatai a szülői test elégedetlensége és étrend-visszatartása között: Esettanulmány Hongkongban
1 Alkalmazott Tudományok Tanszék, Hongkongi Szakképzési Intézet, Szakképzési Tanács, Hong Kong, Kína
2 Egészséges életmód osztály, Hongkongi Korai Gyermeknevelési és Szolgáltatási Tanács, Hong Kong, Kína
Levelező szerző: Dr. Mok WK
Előadó Alkalmazott Tudományok Tanszék
Hongkongi Szakképzési Intézet
Szakképzési Tanács
20 Hing Shing út, Kwai Chung
N. T., Hong Kong, Kína
Tel: +852-261-23855
Email: [e-mail védett]
Kapott dátum: 2015. július 08 .; Elfogadott dátum: 2015. augusztus 19 .; Közzététel dátuma: 2015. augusztus 23
Idézet: Mok WK, Ip TT, Cheuk R, Lau K (2015) Az óvodás gyermekek BMI-jének kapcsolatai a szülői test elégedetlensége és étrend-visszatartása között: Esettanulmány Hongkongban. J Community Med Health Educ 5: 364. doi: 10.4172/2161-0711.1000364
További kapcsolódó cikkekért látogasson el ide: Journal of Community Medicine & Health Education
Absztrakt
A szülő hatása a gyermek testsúlyának változására
Úgy találják, hogy a gyermek korai interakciója, mint például a szülői és az etetési stílus, döntő tényező a gyermek súlyproblémáiban [7]. Mivel a szülők biztosítják a gyermek kontextusát, úgy gondolják, hogy a szülők befolyásolják a gyermek étrendi gyakorlatát azáltal, hogy ellenőrzik az ételek elérhetőségét és hozzáférhetőségét, valamint az étkezés szerkezetét és étkezési szokásait [8].
Szülői stílus
A szülői stílust a gyerekekkel folytatott interakció módjaként határozzák meg, amely megváltoztatja a szülői gyermekek táplálási gyakorlatának hatékonyságát [9]. A szülői stílusnak 4 típusa van, amelyek különböznek a szülői érzékenység és a szülői igényesség mértékétől. A szülők reagálóképessége azt a mértéket jelenti, amelyben a szülők szándékosan elősegítik az egyéniséget, az önszabályozást és az önérvényesítést, míg a szülői igényesség az érettség, a fegyelmi erőfeszítések és a gyermekek felügyeletének igénye és hajlandósága [8]. E típusok közül az autoritatív szülői stílust a szülői felügyelet és a gyermek igényeire való reagálás magas szintje jellemzi, míg a megengedő szülői stílust és az elhanyagolt szülői stílust alacsony szintű kereslet és elvárások jellemzik a gyermekekkel szemben. Megállapítást nyert, hogy az autoritatív szülői stílus alatt álló gyermekeknél alacsonyabb az elhízás kockázata, valószínűleg annak köszönhető, hogy a gyermekeket egészségesebben táplálkozni kell a megengedő és elhanyagoló szülőkhöz képest [10].
Gyermekétkeztetési gyakorlat
A gyermekétkeztetési gyakorlat célja a gyermekek étkezési magatartásának mérséklése számos viselkedési stratégiával, például az étkezési viselkedés modellezésével mind az egészségre, mind az egészségtelen ételekre vonatkozóan; az egészséges és egészségtelen ételek elérhetőségének és hozzáférhetőségének meghatározása; a gyermekek nyomása meghatározott ételválasztáshoz; a gyermek súlyával kapcsolatban; az élelmiszer-bevitel korlátozása; jutalmazó viselkedés stb. [9]. A szülők a puffer és a szűrő a gyermek étkezési környezetében, úgy gondolják, hogy a gyermek etetési gyakorlata összefüggésbe hozhatja a gyermek súlyállapotát [11].
Az anyai BMI és a gyermek BMI összekapcsolása
Rodgers és mtsai által végzett kutatás szerint. [7] modellt javasoltak a gyermek súlygyarapodásának előrejelzési mechanizmusának meghatározására, amint az a 1.ábra. Ebben a modellben összesen hat utat javasoltak, kezdve az anyai BMI és a test elégedetlenségének kapcsolatától, majd a test elégedetlenségével az anyai étrend korlátozásával és a gyermek súlyával kapcsolatos aggodalmakkal, majd a gyermek súlypontú korlátozó etetéssel és a gyermek BMI változásával a utolsó. Közvetett összefüggéseket sikerült elérni az anyai BMI, a test elégedetlensége és a gyermek súlya miatt, azonban a gyermek súlyára koncentráló korlátozó táplálkozási gyakorlat és a gyermek súlya közötti összefüggést jelentéktelennek találták [7].
1.ábra: Az anyai BMI és a gyermek BMI változását összekötő modell, javasolta Rodgers et al. [7].
Pathway: BMI - test elégedetlenség
A test elégedetlensége a saját testének negatív gondolata, amelyet a test egyfajta társadalmi összehasonlításával fejlesztenek ki az ideális test és az aktuális testméret között [8], beleértve a megjelenés, méret, alak, súly stb. Megítélését. a testtömeg-index és a test elégedetlenségének következetes bemutatása a kutatások során [12-14], amelyekben a legújabb tanulmányok azt is kimutatták, hogy a BMI növekedése jelentősen megjósolhatja a test elégedetlenségének növekedését ugyanabban az időszakban [7,13, 15].
Út: Test elégedetlenség - étrendi korlátozás
A test elégedetlenségét jelentősen összefüggésben találták a diétás magatartással [16-18]. Még az egészségtelen fogyókúrás viselkedés is kialakulhat, mint például a koplalás, az öblítés, a falatozás, ami az étkezési rendellenesség kialakulásához vezethet. Számos tanulmányban azt találták, hogy a test elégedetlensége következetesen összefügg az étkezési rendellenességgel mind a férfiak, mind a nők esetében [19-21]. Az étrendi korlátozás egy olyan fogyókúra, amelynek célja a súlycsökkentés, valamint a fenntartás, az ételválaszték típusának és mennyiségének korlátozásával [22]. Néhány kutatásban összefüggést találtak a test elégedetlensége és az étrend korlátozása között is [7,23].
Út: Test elégedetlenség - a gyermek súlya
Az étrendi korlátozásokon kívül eltérő mértékű testi elégedetlenséggel rendelkező szülőket találtak különböző mértékben a gyermek testsúlyával kapcsolatban [24]. Megállapították, hogy a gyermek súlya a szülők BMI-jével együtt növekszik, és ezért a gyermek súlyának szabályozása iránti vágy. Úgy gondolták, hogy a szülők beépíthetik saját étkezési hozzáállásukat és tapasztalataikat a gyermekkel való táplálkozási interakció során, valamint a testsúly és a test elégedetlenségének érzése miatt [25,26]. A kapcsolatot azonban még nem sikerült megérteni, mivel voltak olyan következetlenségek a kutatásokban, amelyekben nem sikerült szignifikáns összefüggést elérni a szülői testsúlyával [27].
Út: Anyai étrend korlátozása - A gyermek súlyára fókuszáló korlátozó etetés
A gyermek súlypontú korlátozó táplálkozása olyan etetési gyakorlat, amelynek során a szülők korlátozzák a gyermekeik által fogyasztott ételek típusait és mennyiségét a súlycsökkentés és az egészség megőrzése céljából [28], különös tekintettel a magas cukortartalmú snackekre, só és zsír [24]. A szülők, akik nem voltak elégedettek saját testképükkel és esetleg étrendi korlátozásokat hordoztak, a gyermek súlypontú korlátozó táplálkozási gyakorlatának nagyobb mértékű alkalmazásával összefüggésben találtak [24].
Út: A gyermek súlya aggodalomra ad okot - a gyermek súlypontú korlátozó etetése
Az anyai étrendi korlátozások ellenére a gyermek súlyára fókuszáló korlátozó táplálkozás alkalmazását megállapították, hogy hozzájárul a gyermek súlya. Néhány kutatás kimutatta, hogy a gyermek súlya aggodalomhoz vezetett a gyermek súlyának szabályozására irányuló vágyhoz, ezért pozitívan társult a gyermek súlypontú korlátozó táplálkozási gyakorlatának alkalmazásával [26,29]. A kapcsolat mellett néhány kutatás azt javasolta, hogy a gyermek súlyára vonatkozó aggodalom, amelyet a gyermek súlypontos korlátozó táplálkozási gyakorlatával összefüggésben említettek, nem a gyermek tényleges BMI súlyállapotának a problémája volt, hanem azt javasolták, hogy a túlsúlyos vagy elhízott gyermek aggodalma [30,31].
Útvonal: A gyermek súlypontos korlátozó táplálása - a gyermek BMI-változása
A gyermek súlypontos korlátozó táplálkozási gyakorlatának célja az egészséges táplálkozási szokások fenntartása és ezáltal a gyermek súlyának ellenőrzése. Egyes kutatások javasolták a korlátozó takarmányozási gyakorlat és a csökkent BMI közötti összefüggést, különösen a 2 és 6 év közötti fiatalabb gyermekeknél [32,33]. A korlátozó etetési gyakorlat hatékonysága azonban az ellentmondó eredmények miatt még mindig kérdéses.
A fenti hipotézissel szemben voltak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatták, hogy a gyermek súlyára fókuszáló korlátozó etetési gyakorlat nemcsak nem tudta kontrollálni a gyermek súlyát, hanem a BMI növekedésével is összefüggésben volt [28,34]. Következetes tanulmányokat találtak arról, hogy a korlátozás viszont növeli a gyermek prevalenciáját és korlátozott élelmiszerek fogyasztását [28,35]. Azt is felvetették, hogy minél magasabb a korlátozó etetés szintje, annál nagyobb a tendencia a gyermek túlevésére [36]. Megállapítást nyert, hogy a korlátozó etetési gyakorlat elősegíti a gyermek étkezési szokását a vágy, az éhség miatt azonban nem.
A tanulmány célja az volt, hogy az óvodás gyermek BMI-jét befolyásoló tényezőket feltárja Hongkongban Rodgers és munkatársai által javasolt modell alkalmazásával. [7], például a szülők saját testképének észlelése, az étkezési magatartás hatása a gyermekek súlyára és az etetési gyakorlat típusára. Ebben a tanulmányban a modellt [7] kissé módosították azáltal, hogy az anyai BMI-t és az anyai étrend-korlátozást felváltotta a szülői BMI, illetve a szülői étrendi korlátozás. 2. ábra. A fő különbség az volt, hogy a célcsoport az anyákról a gyermek szüleire változott.
2. ábra: Módosított modell Rodgers és mtsai tanulmánya alapján. [7].
Anyagok és metódusok
Résztvevők
A mostani kutatást a 2013-2014-es tanév során végezték. 11 hongkongi óvoda elfogadta meghívásunkat, hogy vegyen részt ebben a tanulmányban. 1860 kérdőívet osztottak ki, 609 visszaküldött kérdőívvel. A válaszadási arány 33% körül volt. Végül összesen 466 kérdőív volt érvényes.
Eljárások
Minden alany önként vett részt. A tanulmány lefolytatásához a Hongkongi Korai Gyermeknevelési és Szolgáltatási Tanács jóváhagyását kapta. Szigorúan betartották a Szakképzési Intézet személyes adatgyűjtésének etikai követelményeit. A kérdőíveket 2014 februárjában osztályfőnökök útján osztották ki az óvodások szüleinek, önigazgatás formában.
Hangszerek
A 2 részből álló kérdőívet alkalmazták a szülők és a diákok viselkedésének mérésére. Az első részben a szülők és a gyermekek alapvető demográfiai adatait kérdezték meg, mint a nem, az életkor, a testmagasság, a súly, az iskolai végzettség; a szülői magatartásról szóló információkat pedig megkérdőjelezték a második részben. A kérdőív megbízhatóságának és pontosságának biztosítása érdekében a felmérés kezdete előtt, 2014. februárban kísérleti tesztet hajtottak végre. A kísérleti teszt eredményei rendben voltak és elfogadhatóak.
A módosított modell alkatrészei
A modellben főként 6 komponens volt, amelyek a szülői BMI-t, a test elégedetlenségét, a szülői étrendi korlátozást (PDR), a gyermek súlyával kapcsolatos aggodalmakat (CWC), a gyermek súlyára fókuszáló-korlátozó táplálást (CWFRF) és a gyermek BMI-t tartalmazták.
Szülői BMI
A szülői BMI-t az ön által megadott magasság és súly alapján számították ki.
A test elégedetlensége
Az étkezési rendellenességek vizsgálati kérdőív [37] öt tételből álló Súlyos aggodalmának alskáláját érvényesnek találták a test elégedetlenségének értékelésére [7]. Öt elemet használtunk fel, beleértve a súly fontosságát, az előírt mérlegelésre adott reakciót, az alak vagy súly elfoglaltságát, a testsúlyával való elégedetlenséget és a fogyás vágyát annak értékelésére, hogy milyen gyakorisággal esnek részt a résztvevők az elmúlt 28 napban. Például: „Mennyire voltál elégedetlen a súlyoddal?” Az összes elemre a frekvenciaskálán válaszoltak +1 (soha) és +7 (mindig) között. A test elégedetlenségének átlagát vettük a további elemzéshez. Ebben a részben a Cronbach-féle α 0,878 volt.
A szülők étrendi korlátozása (PDR)
A szülők étrend-korlátozás gyakoriságát az elmúlt 28 napban az étkezési rendellenességek vizsgálati kérdőív öt tételes visszafogás alskálájával értékelték [37]. Öt elemet, köztük az evés visszafogását, az evés elkerülését, az étkezés elkerülését, az étkezési szabályokat és az üres gyomrot értékelték a gyakorisági skálán +1 (soha) és +7 (mindig) között. Példaként említhető: „Volt-e már kifejezetten vágyad arra, hogy üres gyomrod legyen, azzal a céllal, hogy befolyásold alakodat vagy súlyodat?” Az étrendi korlátozás átlagát vettük további elemzés céljából. A Cronbach-féle α 0,837 volt erre a részre.
A gyermek súlya (CWC)
A gyermek súlyával kapcsolatos szülői aggodalmat a gyermekétkeztetési kérdőív három elemű, a gyermek súlyával kapcsolatos alskálájával [38] határoztuk meg, a +1 (egyáltalán nem érintett) és a +7 (mindig aggódó) likert skála segítségével. Az alskálát jó érvényességgel és következetességgel igazolták [7,34]. Példa erre: „Mennyire aggódik amiatt, hogy gyermekének diétáznia kell a kívánt súly fenntartása érdekében?” További elemzés céljából a gyermek súlyának átlagát vettük. A Cronbach α értéke 0.656 volt ennél a szakasznál.
Gyermek súly-koncentrált korlátozó etetés (CWFRF)
Az Átfogó Etetési Gyakorlatok Kérdőívéből [39] hét tételből álló Restriction for Weight Control alskálát használtak arra, hogy a szülők korlátozásának mértékét korlátozzák a gyermekek számára a gyermek súlyának ellenőrzésére. A likert skála +1 (Teljesen nem értek egyet) és +7 ( Nagyon egyetértek). Az Átfogó Takarmányozási Gyakorlatok Kérdőív korlátozási alskáláját választották a Gyermekétkeztetési Kérdőív Korlátozás alskála helyett, nemcsak a belső megbízhatóság magasabb szintje [7], hanem az összes ételtípus korlátozásának átfogó jellege és értékelési képessége miatt . Kimutatták, hogy az alskála jó belső megbízhatósággal és konvergens érvényességgel rendelkezik a 2–8 éves gyermekek mintájában [39]. Példa erre: „Gyermekemet gyakran diétázom, hogy ellenőrizzék a súlyát.” További elemzés céljából a gyermek súlypontos korlátozó etetésének átlagát vettük. A Cronbach α értéke ebben a szakaszban 0,922 volt.
Gyermek BMI
A gyermektől kapott BMI-t az életkor és a nem arányának a népességnövekedési referencia szerint történő kiigazításával csoportokká alakítják.
Statisztikai analízis
A statisztikai elemzéshez az IBM SPSS Statistics 20 statisztikai szoftvert használtuk, amelyben a modell összetevőit az átlagos pontszámmal mutattuk be.
Eredmények
Demográfiai eredmények
Összesen 466 tantárgyat (3–6 éves óvodások szüleit) vizsgáltak, amelyekben 18,9% férfi és 81,1% nő volt. Az anyák átlagosan 33 évesek voltak (SD = 5,61), az apák pedig 39 évesek voltak (SD = 10,28). Az oktatási szintet tekintve a tantárgyak 27,8% -a és 44,7% -a végzett egyetemi végzettséggel, illetve 44,7% -a végzett, Asztal 1.
| Gyakoriság (érvényes százalék) | ||
| Nem | Férfi | 84 (18,9%) |
| Női | 360 (81,1%) | |
| Képzettség | ≤3. Forma | 127 (27,5%) |
| Forma 4-7 | 206 (44,7%) | |
| Egyetemi hallgató | 117 (25,4%) | |
| Posztgraduális | 11 (2,4%) |
Asztal 1: A szülők neme és iskolai végzettsége.
A szülő súlyállapota
Amint azt a 2. táblázat ebben a tanulmányban a szülők körülbelül felét (54,7%) „Normál”, 16,1% „túlsúlyos”, 9,9% „elhízott” és 4,1% „súlyosan elhízott” besorolású, míg a fennmaradó 15,2% -ot „Alsúlyú”. A szülőkhöz képest, 3. táblázat kiderült, hogy az anyák jobban kontrollálják az apákat, mivel a túlsúlyosnak minősülő férfiak aránya kétszerese volt a nőknek, sőt az elhízottak kategóriájában még négyszer nagyobb.
| Alsúlyú | 71. (15,2%) | 71. (15,2%) |
| Normál súlyú | 255 (54,7%) | 326 (70%) |
| Túlsúly | 75 (16,1%) | 401 (86,1%) |
| Elhízott | 46 (9,9%) | 447 (95,9%) |
| Súlyosan elhízott | 19 (4,1%) | 466 (100%) |
2. táblázat: A szülők súlyállapota.
| Alsúlyú | 1 (1,2%) | 68 (18,9%) | 1 (1,2%) | 68 (18,9%) |
| Normál súlyú | 33 (39,3%) | 209 (58,1%) | 34 (40,5%) | 277 (76,9%) |
| Túlsúly | 24 (28,6%) | 47 (13,1%) | 58 (69%) | 324 (90%) |
| Elhízott | 22 (26,2%) | 23 (6,4%) | 80 (95,2%) | 347 (96,4%) |
| Súlyosan elhízott | 4 (4,8%) | 13 (3,6%) | 84 (100%) | 360 (100%) |
3. táblázat: A szülői súlyállapot összehasonlítása a férfi és a nő között.
A gyermek súlyállapota
A gyermekek körülbelül felét (56,9%) „Normálnak”, 11% -át „túlsúlyosnak”, 25,9% -át „elhízottnak”, míg a fennmaradó 6,3% -át „alsósnak” minősítették ebben a vizsgálatban. 4. táblázat. Megállapították, hogy a súlyállapot a 5. táblázat fiúk és lányok között hasonlóak voltak.
| Alsúlyú | 27 (6,3%) | 27 (6,3%) |
| Normál súlyú | 244 (56,9%) | 371 (63,2%) |
| Túlsúly | 47 (11,0%) | 418 (74,1%) |
| Elhízott | 111 (25,9%) | 529 (100%) |
4. táblázat: A gyermekek súlyállapota.
| Alsúlyú | 19 (8,2%) | 8 (4,1%) | 19 (8,2%) | 8 (4,1%) |
| Normál súlyú | 123 (52,8%) | 121 (61,7%) | 142 (60,9%) | 129 (65,8%) |
| Túlsúly | 27 (11,6%) | 20 (10,2%) | 169 (72,5%) | 149 (76%) |
| Elhízott | 64 (27,5%) | 47 (24%) | 233 (100%) | 196 (100%) |
5. táblázat: A gyermekek súlyállapota fiúk és lányok körében.
A módosított modellkomponensek pontszámának nemi hatása
- Újnak el kell olvasnia az „A fenntartható táplálkozási szokások és a testtömeg közötti összefüggést,
- A fehérje kalóriatartalmú fehérje, az étrendi zsír korlátozása több testzsírvesztést eredményez, mint
- A terhes nők nem követik az étrendi irányelveket HCPLive
- Jelek arról, hogy a tested nem biztos, hogy megfelelően emészti a húst Geelong Medical; Egészségügyi Csoport
- A nyugalmi pulzus viszonya a testösszetételsel és az elhízással Indiában a fiatal felnőttek körében -