Tudnivalók az újszülöttek nekrotizáló enterocolitiséről

A koraszülötteknél nagyobb a kockázata ennek a súlyos gyulladásos betegségnek, de a kutatók keményen dolgoznak azért, hogy korán elkapják és megakadályozzák a fejlődését.

A koraszülöttek szüleinek gondjai között szerepel annak esélye, hogy gyermekének kialakul egy nekrotizáló enterokolitis (NEC) nevű állapot - túlzott bélgyulladás, amely egyes csecsemőknél végzetes lehet.

"A gyomor-bélrendszeri megbetegedések koraszülöttségének legpusztítóbb esetének tekintik" - mondja Ardythe Morrow, PhD, a Cincinnati Egyetem Orvostudományi Főiskolájának gyermekgyógyász professzora és a Cincinnati Gyermekkórház emberi tej és laktáció interdiszciplináris kutatási központjának igazgatója.

A nekrotizáló enterocolitisben született csecsemők többsége koraszülött, nagyon alacsony a születési súlya. A tanulmányok szerint a 3 fontnál kevesebb súlyú, 5 uncia alatt született csecsemők 12 százaléka fejleszti a NEC-t. Ezek 30 százaléka nem éli túl.

Hogyan történik a nekrotizáló enterocolitis?

A NEC pontos oka nem ismert, de általában akkor fordul elő, amikor a csecsemők még mindig kórházban vannak.

Bizonyos esetekben a bél véráramlásának csökkenése károsíthatja a belek szövetét. A bélben lévő baktériumok is hozzájárulhatnak a problémához.

A koraszülött csecsemők mellett azok, akiket tápszerrel etetnek, nem pedig emberi tejet, nagyobb kockázatnak vannak kitéve. A Nemzeti Egészségügyi Intézet szerint az emberi tej növekedési faktorokat tartalmaz - antitesteket és immunsejteket, amelyek segíthetnek a probléma megelőzésében.

Számos tanulmány meghatározta azokat a mintákat, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy jobban megjósolják, mely csecsemőket fenyegeti a NEC, és megtanulják a legjobb módot a beavatkozásra.

A Microbiome folyóiratban 2013 áprilisában megjelent tanulmányban Morrow és kutatócsoportja a Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központjának 35 koraszülött bélében lévő baktériumokat vizsgálta. A NEC kifejlesztésében részt vevő 11 csecsemőnél a kutatók számos tényezőt találtak, amelyek hozzájárultak a rendellenességhez, többek között a születés utáni napokban a bélbaktériumok kevésbé változatos számát, nagyobb mennyiségű káros baktériumot és alacsonyabb mennyiségű baktériumot, amelyek egészséges immunfejlődés.

A PLoS One folyóiratban 2014 márciusában közzétett lengyel tanulmány 910 csecsemőt vizsgált meg, akiket kórházba szállítottak hat újszülött intenzív osztályon. A vizsgált csecsemők csaknem 9 százaléka fejlesztette ki a NEC-t. A nagyon alacsony születési súly mellett a kutatók magasabb NEC-kockázatot találtak, amikor a vajúdás során az amnion - az embriót körülvevő legbelső membrán - gyulladása volt. Míg korábbi kutatások szerint az élet korai szakaszában az antibiotikumok használata befolyásolhatja a NEC kockázatát, ez a tanulmány nem talált ilyen kapcsolatot.

Hogyan lehet azonosítani Nekrotizáló enterocolitis csecsemőknél

A NEC nem egy finom betegség, mondja M. Whitson Walker, MD, a dél-karolinai Greenville Health System Gyermekkórház klinikai docense és neonatológusa.

A tünetek lassan vagy hirtelen jelentkezhetnek, és a következők lehetnek:

Súlyos hasi duzzanat
Hányás
Hasmenés
Véres széklet

A NEC azonosítására szolgáló vizsgálatok tartalmazhatnak hasi röntgent és székletet vagy vérvizsgálatot.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha úgy gondolja, hogy csecsemőjének NEC-je van. Az idő előtt született vagy betegség miatt kórházba került csecsemőket szorosan figyelemmel kísérik, mielőtt hazaküldenék őket.

Komplikációk tól Nekrotizáló enterocolitis

A NEC miatti szövődmények lehetnek peritonitis - a hasfalat borító és a hasi szervet borító membrán gyulladása - szepszis, bélperforáció és májproblémák.

A nekrotizáló enterocolitis esetek mintegy 30 százaléka halálos kimenetelű, és egy, a Scientific Reports folyóiratban 2017 márciusában online közzétett tanulmány összefüggést talált a terhesség alatti dohányzás és a NEC-t nem érő koraszülöttek fokozott halálozási kockázata között.

Kezelése Nekrotizáló enterocolitis és a jövő reménye

Az orvosok úgy kezelik a NEC-t, hogy abbahagyják az etetést, enyhítik a belekben lévő légnyomást, antibiotikumokat adnak az újszülötteknek, és védik a vér áramlását és az oxigént a bélbe - mondja Walker. Ez gyakran azt jelenti, hogy a csecsemőket lélegeztetőgépekre helyezik, kiegészítő oxigént adnak, valamint a folyadékot és a vért pótolják.

Egyes csecsemők jól reagálnak ezekre az intézkedésekre, és végül visszatérnek a rendszeres étkezéshez, de a csecsemők, akiknek NEC-je volt, nagyobb eséllyel szembesülnek a gyomor-bélrendszeri problémák későbbi életében, mondja Morrow.

Más esetekben műtétre lesz szükség, és egy sebésznek el kell távolítania a bél egy részét. Ez azt jelenti, hogy a csecsemőknek kihívásokkal kell szembenézniük a növekedés, fejlődés és táplálkozás terén - magyarázza Morrow.

Összességében a NEC nagyon összetett betegség. "Nagyszerű lenne jobb prediktív eszközökkel rendelkezni, de nem valószínű, hogy ilyen egyszerű lenne, mint a napi vagy heti széklet baktériumtenyésztési eredményeinek vizsgálata" - mondja Walker.

Szerencsére rejtély, amelyet a kutatók aktívan próbálnak megoldani. A szakértők remélik, hogy egy napon hamarosan egy vizeletvizsgálat, székletminta vagy nyál törlőkendő feltárhatja a csecsemők emésztőrendszeri baktériumainak titkait - és megvédheti az újszülötteket ettől a pusztító betegségtől.