Orvosbiológiai
Jelentések

  • Journal Home
  • Jelenlegi probléma
  • Közelgő kérdés
  • Legolvasottabb
  • Legtöbbször idézett (dimenziók)
    • Az elmúlt két év
    • Teljes
  • Legtöbbször idézett (CrossRef)
    • Az elmúlt év 0
    • Teljes
  • Közösségi média
    • Múlt hónap
    • Múlt év
    • Teljes
  • Archívum
  • Információ
  • Online benyújtás
  • Információ a szerzőknek
  • Nyelv szerkesztése
  • Információ a bírálók számára
  • Szerkesztési irányelvek
  • Szerkesztőbizottság
  • Célok és hatály
  • Kivonatolás és indexelés
  • Bibliográfiai információk
  • Információ a könyvtárosoknak
  • Információ a hirdetők számára
  • Újranyomtatások és engedélyek
  • Lépjen kapcsolatba a szerkesztővel
  • Általános információ
  • A Spandidosról
  • Konferenciák
  • Munkalehetőségek
  • Kapcsolatba lépni
  • Felhasználási feltételek
  • Szerzői:
    • Hisashi Takeuchi
    • Teiichiro Aoyagi

  • Ezt a cikket a következők említik:

    Absztrakt

    I. táblázat

    A 63 urolithiasisban szenvedő beteg klinikai jellemzői.

    klinikai

    I. táblázat

    A 63 urolithiasisban szenvedő beteg klinikai jellemzői.

    Jellemzők Érték
    Kor, átlag (tartomány) 55,6 év (tartomány, 59-78 év)
    Nem, n Férfi 49, nő 14
    Testtömeg-index, átlag (tartomány) 24,4 (17,6–41,0)
    Az urolithiasis mérete, átlag (tartomány) 9,5 mm (4-35)
    Az urolithiasis száma, n Egyetlen 36, kettős 5, több mint háromszoros 22
    A húgysav értéke, átlag (tartomány) 5,86 mg/dl (2,3-10,1)
    A vizelet pH értéke, átlag (tartomány) 6,63 (5,5–7,5)
    A máj számítógépes tomográfiájának értéke, átlag (tartomány) 56,2 Hounsfield-egység (30–70)

    [i] n, a betegek száma.

    A számítógépes tomográfia (CT) értékének mérését a Hounsfield Unit (HU) segítségével határoztuk meg. A máj CT-értékét három véletlenszerűen kiválasztott CT-érték átlagértékeként határoztuk meg. Két CT modellt, a Brilliance iCT SP 64-Slice konfigurációt (Philips Healthcare, Amszterdam, Hollandia) és a SOMATOM Sensation 64-Slice konfigurációt (Siemens AG, München, Németország) használták.

    Statisztikai analízis

    Az összes statisztikai elemzést Stat View (ver. 5.0; SAS Institute, Inc., Cary, NC, USA) segítségével végeztük. A folyamatos változókat átlag ± szórásként adtuk meg. Χ 2 tesztet alkalmaztunk a BMI ≥25 és a BMI 2 teszt közötti nemi különbségek összehasonlításának értékelésére. Regresszióanalízist alkalmaztunk a változók közötti összefüggések azonosítására.

    1.ábra.

    A klinikai jellemzők és a BMI összehasonlítása urolithiasisban szenvedő betegeknél. A folyamatos változókat átlag ± szórásként adtuk meg. (A) A húgysav értékének összehasonlítása. (B) A vizelet pH-értékének összehasonlítása. (C) A máj CT értékének összehasonlítása. (D) A kalkulus méretének összehasonlítása. BMI, testtömeg-index; CT, számítógépes tomográfia; HU, Hounsfield egység.

    2. ábra.

    Korreláció a máj CT-értéke, a számméret száma és a BMI között urolithiasisban szenvedő betegeknél. (A) Korreláció a számméretszám és a BMI között. (B) Korreláció a máj CT-értéke és a BMI között. CT, számítógépes tomográfia; BMI, testtömeg-index; HU, Hounsfield egység.

    II. Táblázat

    A BMI összehasonlítása urolithiasisban szenvedő férfi és női betegek között.

    II. Táblázat

    A BMI összehasonlítása urolithiasisban szenvedő férfi és női betegek között.

    Eredmények

    Az urolithiasisban szenvedő 63 beteg klinikai jellemzőit az I. táblázat sorolja fel. A betegek átlagos életkora 55,6 év volt (tartomány: 59-78 év). A 63 beteg közül 49 férfi és 14 nő volt. Az átlagos BMI 24,4 (tartomány, 17,6-41,0) volt. A vizelet PH átlagos értéke 6,63 (tartomány: 5,5-7,5). A számméret átlagos értéke 9,5 mm (tartomány, 4-35). A húgysav átlagos értéke 5,86 mg/dl volt (tartomány: 2,3-10,1). A máj CT átlagos értéke 56,2 (tartomány, 30-70).

    A férfiak és a nők BMI-jének összehasonlításából kiderült, hogy az urolithiasisban szenvedő férfi betegek magasabb BMI-vel rendelkeznek, mint az urolithiasisban szenvedő női betegeknél. Megfigyelték, hogy a férfiaknál nagyobb volt az elhízás százaléka a nőknél, azonban ez a különbség nem volt szignifikáns (P = 0,2207; II. Táblázat).

    A klinikai jellemzők és a BMI közötti összefüggés urolithiasisban szenvedő betegeknél

    A normál és a magas BMI csoportok összehasonlításakor nem figyeltünk meg szignifikáns különbséget a húgysavszintben (P = 0,1836; 1A. Ábra), a vizelet PH-jában (P = 0,4073; 1B. Ábra) vagy a fogkő méretében (P = 0,8129; ábra). 1D) a két csoport között. A máj CT értékei azonban szignifikánsan alacsonyabbak voltak a magas BMI csoportban, mint a normál BMI csoportban. (P = 0,001; 1C ábra).

    Korreláció a máj CT-értéke, a számméret száma és a BMI között urolithiasisban szenvedő betegeknél

    A számítási méretszám és a BMI között nem volt szignifikáns összefüggés (P = 0,9176; 2A. Ábra). Jelentős negatív korrelációt figyeltünk meg a BMI és a máj CT értéke között (P = 0,0004; 2B. Ábra).

    Vita

    Jelen tanulmány azt vizsgálta, hogy vannak-e különbségek számos változóban, beleértve a testtípust és a BMI-t is az urolithiasisban szenvedő betegek között. Ez a tanulmány az urolithiasisban szenvedő betegeket vizsgálta, azonosította az elhízott típusú urolithiasisos betegek és a normál típusú betegek közötti különbségeket, és arra a következtetésre jutott, hogy az elhízott típusú urolithiasisban szenvedő betegek CT-értéke szignifikánsan alacsonyabb, mint a standard típusú betegeknél. urolithiasisban szenvedő betegeknél, és hogy az elhízott típusú urolithiasis a férfiaknál gyakoribb, mint a nőknél. Ezek azonban nem mutattak szignifikáns különbséget az elhízott típusú urolithiasisban szenvedő betegek és a standard típusú urolithiasisos betegek között a máj CT-értékein kívüli egyéb tényezők között. Ez a tanulmány feltárta, hogy az elhízott típusú urolithiasisban szenvedő betegek gyakoribbak a férfiaknál, a standard típusú urolithiasisos betegek pedig a nőknél; és ezek az eredmények arra engednek következtetni, hogy az életmóddal összefüggő betegségfaktorok nem vehetnek részt az urolithiasis kialakulásában a nőknél. Továbbá ezek az eredmények arra utalnak, hogy az urolithiasisos nőknél a visszatérés megelőzése kevésbé hasznos lehet, mint a férfiaknál.

    A jelenlegi adatok azt mutatták, hogy a máj CT-értékei szignifikánsan alacsonyabbak voltak az elhízott urolithiasisban szenvedő betegeknél (magas BMI). A hasi CT-vizsgálat során a máj CT-értéke csökken a zsír lerakódásával oly módon, hogy a CT-értékről megállapítást nyert, hogy összefügg a zsírmájjal (12). Valójában a zsírmájat a máj CT-értékének felhasználásával lehet diagnosztizálni (13). Jelen tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a metabolikus szindróma tünetei közül csak a zsírmáj volt szignifikánsan különbözõ a normál és a magas BMI csoportokban.

    A zsírmáj nemcsak a májat, hanem az anyagcsere egyéb aspektusait is befolyásolja. „A zsírmáj a metabolikus szindróma májának fenotípusa” (14), és szorosan összefügg az inzulinrezisztenciával (15). Továbbá beszámoltak arról, hogy a koszorúér-betegség előrejelzője más kockázati tényezőktől függetlenül (16).

    Az urolithiasis növekedése a metabolikus szindróma növekedésével járt (6-10). Különösen a 2-es típusú cukorbetegséggel, a magas BMI-vel, a magas vérnyomással, a hiperlipidémiával (6) és a szív- és érrendszeri betegségekkel kapcsolatos összefüggéseket figyeltek meg (7). Beszámoltak arról, hogy a metabolikus szindrómából eredő vizelet pH csökkenése az urolithiasis növekedésének mechanizmusa (10). A vizelet által okozott fokozott savkiválasztás és az ammónium kiválasztási rendellenességek felelősek a vizelet pH-értékének csökkenéséért; cukorbetegségben szenvedő betegeknél a húgysav-számítás fő oka, a gyakori szövődmény, az alacsony vizelet-pH (10). Egy tanulmány szerint a megnövekedett fruktózbevitel metabolikus szindrómát okoz, és az alacsony vizelet-pH pedig az urolithiasis növekedését eredményezi (17). Különösen a vizelet pH-értéke tartósan alacsony (általában napközbeni eltérés van, a nappali vizelet pH-jának átmeneti emelkedésével). A vizelet pH-jának napi változása eltűnik az urolithiasisban, a húgysav oldhatatlanná válik és kicsapódik, valamint húgysavkövek keletkeznek (18).

    Az urolithiasisról és a metabolikus szindrómához kapcsolódó tényezőkről szóló jelentés Japánból megállapította, hogy a zsírmáj a férfi betegeknél figyelemre méltó kockázati tényező, ezt a megfigyelést a jelen tanulmány is alátámasztja (19). Az Egyesült Államokban végzett nagyszabású kohorszvizsgálat során azonban azt figyelték meg, hogy a súly és a BMI összefügg a férfiak és a nők kalkulusának megjelenésével, és ez a kapcsolat erősebb a nőknél (20). Japánban részletes keresztmetszeti vizsgálatokat végeztek az inzulinrezisztencia jelenlétéről vagy hiányáról, és megállapították, hogy a vesekőben szenvedő női betegeknél magas az inzulinrezisztencia és az inzulinértékek, ami alátámasztja az elhízás és az urolithiasis közötti kapcsolatot (21). Ezenkívül egy tanulmány arról számolt be, hogy urolithiasis képződés (kalcium-foszfát) figyelhető meg a vesében, ha a patkányok magas koleszterinszintű étrendet kapnak (22).

    Beszámoltak arról, hogy az urolithiasis keresztmetszeti vizsgálatokban és egérmodellekkel végzett vizsgálatokban hasonló az arterioszklerotikus elváltozásokhoz, amelyek az egyik metabolikus szindróma. Ezen túlmenően ebben a jelenségben a vese interstitium makrofágjainak (Mφ) száma a kalkulus képződésével nőtt, és a kristályt fagocitáló M2 képe figyelhető meg (23). A korábbi vizsgálat ezen eredményei alapján a nephrolithiasis kialakulása és eltűnése leginkább a kristályok vesetubulus sejtekhez való tapadásának tulajdonítható, amelyek ezt követően átkerülnek az intersticiális kristályos tömegbe, a kemokinek/citokinek expressziója és más kapcsolódó folyamatok ( 23.). A vaszkuláris endoteliális sejtekhez tapadás után az Mφ éretté válik, megkezdődik a fagocitózis, az intracelluláris emésztés, az M2 antigén bemutatása és végül a kristály emésztése (24). Az M1 makrofágok azonban gyulladáscsökkentőek és az M2 gyulladáscsökkentők (25); Az M1-ek az adipocitákkal és a metabolikus szindrómával, míg az M2-ek a szervek helyreállításával (26, 27) és a karcinogenezissel (28) társulnak. Amikor a kristályok tapadnak a vese tubuláris epitheliumához, az M1-hez kapcsolódó géneket erősen expresszálják és elősegítik az adipociták (29); egerekben, amelyekben az M2 makrofágok nem működnek, az M1 makrofágok és a vesekő képződése fokozott (30).

    Ebben a tanulmányban számos lehetséges korlát lehet. Bár a jelen tanulmány a BMI-re koncentrált, az urolithiasis multifaktoriális betegség. Ezenkívül, bár a BMI használata markerként nem a legjobb módszer az elhízás mérésére, ebben a cikkben erre összpontosítottak, mivel az urolithiasisról eddig csak korlátozott számú tanulmány foglalkozott.

    Az urolithiasis kialakulásához kapcsolódó jellemzők szigorú vizsgálata érdekében további vizsgálatok, köztük nagyobb esetek számával, nagyobb számú klinikai tényezővel és a kezelés időbeli lefolyásának figyelembevételével indokoltak.

    A máj CT-értékei negatívan korreláltak a BMI-vel, de a jelenlegi adatok azt mutatják, hogy a zsíros májhoz nem kapcsolódó egyéb mechanizmusok szerepet játszhatnak az urolithiasisban nem elhízott betegeknél. Javasolható, hogy az orvosok vegyék figyelembe az urolithiasis megismétlődésének megakadályozásában részt vevő mechanizmust.