Barrett nyelőcsője

Mi Barrett nyelőcsője (BE)?

A Barrett-nyelőcső (BE) a krónikus gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) szövődménye. A nyelőcső és a gyomor közötti normál szelep inkompetens, a gyomornedv pedig változásokat okoz a nyelőcső sejtjeiben. A nyelőcső normál laphámsejtjei metaplasztikussá válnak, és mikroszkóp alatt úgy néznek ki, mint a bélsejtek. A nyelőcsőbélés megjelenése a felső endoszkópián sugallhatja a BE-t, de a BE tényleges diagnosztizálása azután történik, hogy a nyelőcsősejteket mikroszkóp alatt megnézzük a patológiai laboratóriumban.

barrett

A Barrett-nyelőcső kezelése interdiszciplináris megközelítést igényel, amely különböző orvosi specialitásokra támaszkodik. A BMC-nél a Minimálisan Invazív Nyelőcsőterápiák Központjának orvosai átfogó, minőségi ellátást nyújtanak, beleértve az orvosi onkológiát, a sugár onkológiát, a mellkasi sebészetet, a gasztroenterológiát, a patológiát, a tüdőgyógyszert és a radiológiát.

Virginia Litle, MD, igazgató, Barrett nyelőcső programja

Becslések szerint BE az Egyesült Államokban az emberek 2 - 5,6% -ánál fordul elő. A BE a rákmegelőző dysplasia ismert kockázati tényezője, amely ezután a nyelőcső adenokarcinómájává (EAC) fejlődhet. Az EAC a BE-ben szenvedők kb. 0,5% -ában alakul ki évente. A BE 11-40-szeresére növeli a nyelőcső adenokarcinóma kockázatát a BE nélküli betegekkel összehasonlítva. Amikor a betegeket BE-vel diagnosztizálják, azt javasolják nekik, hogy rendszeresen menjenek be ismételt endoszkópiák felügyeleti programjába a rákot megelőző dysplastikus változások vagy a korai nyelőcsőrák keresése érdekében. Az EAC-val jelentkező betegek túlélési aránya öt éven belül 15%, de ha az EAC-t korán diagnosztizálják, akkor lehetséges a gyógyulás.

Mik a tünetek?

A GERD tipikus tünetei közé tartozik a gyomorégés és a regurgitáció. A BE a gyomorégésben szenvedő amerikai felnőttek körülbelül 10% -ában fordul elő. A GERD azonban csendes lehet, gyomorégés és regurgitáció nélkül, és a BE a tünetek hiányát eredményezheti. Ezenkívül a tipikus GERD tünetek, például a gyomorégés elvesztése utalhat a BE kialakulására.

Barrett nyelőcsőbetegségének a következők tünetei lehetnek:

  • Gyomorégés és regurgitáció
  • Megmagyarázhatatlan fogyás vagy étvágytalanság

Mi az oka?

Úgy gondolják, hogy a Barrett-nyelőcsövet elsősorban a gastroesophagealis reflux betegség (GERD) okozza, amely tartós reflux, amely hetente legalább kétszer fordul elő. A betegek általában gyomorégést vagy savas emésztési zavarokat tapasztalnak, ételt vagy folyadékot érezhetnek a száj hátsó részén. Vény nélkül kapható vagy vényköteles savcsökkentő gyógyszerek használata csökkentheti a Barrett-nyelőcső kockázatát.

Hogyan diagnosztizálják Barrett nyelőcsőjét?

A diagnózis gyakran nehéz, mert a tünetek korlátozottak lehetnek. A fő diagnosztikai eszköz a felső endoszkópia:

Endoszkópia

Intravénásan nyugtatót és fájdalomcsillapítót kap. Ha kényelmes, az orvos ezt követően megvizsgálja a területet egy endoszkóp segítségével - egy világító csővel, amelynek végén egy kis kamera található. Az orvos képes lesz megnézni az esetleges rendellenességeket és szükség esetén szövetmintákat (biopsziákat) venni.

Hogyan kezelik Barrett nyelőcsőjét?

Barrett nyelőcsövét számos módon kezelhetjük. Ezek tartalmazzák:

    Felügyelet. Orvosa az éber várakozást választhatja, hogy megtudja, hogy a sejtjei megváltoznak-e és hogyan.

Nyálkahártya-abláció

Ehhez az eljáráshoz az orvos egy speciális szondával hőenergiát alkalmaz a beteg sejtekben, hogy elpusztítsa őket, és az egészséges sejteket ösztönözze azok pótlására.

Rádiófrekvenciás abláció Barx ablációval

Hőenergiát alkalmaznak a bél metaplazia bármely területén, hogy elpusztítsák a sejteket és lehetővé tegyék a normális megjelenő nyelőcsősejtekkel történő helyettesítést.

Cryoablation

A krioabláció, amelyet néha krioterápiának hívnak, egy minimálisan invazív kezelés, amelyet a nyelőcső rákos megbetegedett sejtjeinek elpusztítására használnak, amelyet nyelőcsőrák és/vagy Barrett nyelőcső okoz. A krioabláció érdekében az orvos egy kis csövet (endoszkópot) helyez be a szájába és a nyelőcsőbe. Miután az endoszkóp a helyén van, folyékony nitrogént permeteznek az endoszkópon keresztül a nyelőcsőbe. A folyékony nitrogén lefagyasztja a nyelőcső bélését. A fagyott sejtek elpusztulnak, és egészséges sejtekkel helyettesítik őket. A krioablationt magas fokú dysplasiaval és néhány korai stádiumú nyelőcsőrákban szenvedő Barrett-nyelőcső kezelésére alkalmazzák. Használható a fejlett rákos megbetegedések tüneteinek javítására is. Ezek a tünetek közé tartozik a nyelési nehézség és a vérzés.

Endoszkópos nyálkahártya reszekció

Az endoszkópos nyálkahártya-reszekció vagy az EMR egyike az újabb, minimálisan invazívabb technikáknak, amelyeket olyan nyelőcsőrákos betegek számára ajánlunk, akiknek olyan kisméretű daganata van, amely nem terjedt el a nyelőcsövön kívül. Hasznos lehet a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek számára is. Ebben az egyszerű eljárásban képesek vagyunk felkutatni, eltávolítani és megvizsgálni a nyelőcső rákos vagy rák előtti elváltozásait. A nyálkahártya a nyelőcső legbelső bélése, és lefelé nyúlik a gyomor-bél traktusba. A rák ebben a traktusban gyakran a nyálkahártyából származik, így a vizualizáció és az ahhoz való hozzáférés elengedhetetlen a diagnózis és a kezelés szempontjából.

A következő életmódbeli változások hasznosak lehetnek a reflux szabályozásában:

  • Kisebb, gyakoribb étkezés
  • A testsúly ellenőrzése és az elhízás elkerülése
  • 30 fokkal megemelni az ágy fejét
  • Kerülje a fekvést 3-4 órával étkezés után
  • A dohányzásról való leszokás