Befolyásolja az étrend betartását és a fizikai aktivitás ajánlásait nőknél és gyermekeknél; hat európai tanulmány betekintése

Hazel Inskip

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, Egyesült Királyság

Janis Baird

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, Egyesült Királyság

Mary Barker

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, Egyesült Királyság

Annette L Briley

2 KCL Női Egészségügyi Osztály, Női Egészségügyi Akadémiai Központ, King's Health Partners, 10. emelet, North Wing, St Thomas kórház, London, Egyesült Királyság

Stefania D’Angelo

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, Egyesült Királyság

Veit Grote

A metabolikus és táplálkozási orvoslás 5 osztálya, Dr. von Hauner Gyermekkórház, Klinikum der Universitat Munchen, München, Németország

Berthold Koletzko

A metabolikus és táplálkozási orvoslás 5 osztálya, Dr. von Hauner Gyermekkórház, Klinikum der Universitat Munchen, München, Németország

Wendy Lawrence

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, Egyesült Királyság

7 NIHR Southamptoni Orvostudományi Kutatóközpont, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust és Southamptoni Egyetem, Southampton, Egyesült Királyság

Yannis Manios

6 Táplálkozási és Dietetikai Tanszék, Athén Harokopio Egyetem, Görögország

George Moschonis

6 Táplálkozási és Dietetikai Tanszék, Athén Harokopio Egyetem, Görögország

George P. Chrousos

3 Első Gyermekgyógyászati Osztály, Athén Egyetemi Orvostudományi Kar, Aghia Sophia Gyermekkórház, Athén, Görögország

4 Abdulaziz Király Egyetem, Jeddah, Szaúd-Arábia

Lucilla Poston

2 KCL Női Egészségügyi Osztály, Női Egészségügyi Akadémiai Központ, King's Health Partners, 10. emelet, North Wing, St Thomas kórház, London, Egyesült Királyság

Keith Godfrey

1 MRC Lifecourse Epidemiology Unit, University of Southampton, Southampton General Hospital, Southampton, Egyesült Királyság

7 NIHR Southamptoni Orvostudományi Kutatóközpont, University Hospital Southampton NHS Foundation Trust és Southamptoni Egyetem, Southampton, Egyesült Királyság

Absztrakt

Háttér

Európa-szerte a rossz egészségügyi magatartás a nem fertőző betegségek fokozott kockázatával jár. Különös aggodalomra ad okot a fiatal nők, gyermekek és családok, nem utolsósorban azért, mert a terhesség előtt és alatt, valamint a korai posztnatális életben fellépő magatartásnak mélyreható hosszú távú következményei lehetnek a gyermekek egészségére. Hét európai országból származó eredmények felhasználásával arra törekedtünk, hogy azonosítsuk az akadályokat az étrendi és fizikai aktivitási ajánlások végrehajtása és alkalmazása előtt, és megvizsgáljuk, hogyan lehet a legjobban elérni az anyák viselkedésének változását, és ezáltal javítani az egészségügyi ajánlások elfogadását. A vizsgálatok narratív szintéziséhez a hét országban hat tanulmányt használtak.

Kulcsüzenetek

A nők iskolázottsága erősen befolyásolja saját és gyermekei egészségügyi magatartását. A nők étrendje etnikai csoportonként és a gyermekek számától függően változik, de a pszichológiai tényezők, mint például az önhatékonyság és a kontroll érzése, amelyek módosíthatók, szintén erősek, különösen alacsonyabb iskolai végzettségű nőknél. Az anyák befolyása a gyermekek viselkedésére erős. Országonként különbségek vannak a csecsemőtáplálásban, és nyilvánvaló városi/vidéki különbségek vannak a gyermekek étrendjében és fizikai aktivitásában.

Következtetések

A kisgyermekes családok étrendjének javítása érdekében beavatkozásokra van szükség a terhesség előtt, valamint a terhesség alatt. Javasolják a jó étkezés és az aktívabb pszichológiai akadályok elhárítását célzó beavatkozásokat.

Bevezetés

A korai fejlődés alatti táplálkozás kihat a későbbi egészségre, és egyre nagyobb hangsúlyt fektetnek a nők és a gyermekek egészségügyi magatartására. 2007-ben az Európai Közösségek Bizottsága stratégiát dolgozott ki a táplálkozással, a túlsúllyal és az elhízással kapcsolatos egészségügyi kérdésekkel kapcsolatban, amelyben megállapította az étrend minőségének és a fizikai aktivitásnak az elmúlt évtizedekben bekövetkezett romlását, valamint kapcsolatát a nem fertőző betegségek fokozott kockázatával. . [1] A gyengébb növekedéshez, fejlődéshez és egészséghez vezető egészségügyi magatartást nehéz módosítani, és bár rengeteg tanács és ajánlás van, az egyének felvétele még mindig nem optimális. Például az Egyesült Királyság nemzeti táplálkozási és táplálkozási felmérése kimutatta, hogy kevés csoport tartja be a gyümölcs- és zöldségfogyasztásra vonatkozó ajánlásokat, és az ajánlott szintet elérő egyének aránya továbbra is alacsony. [2]

Az EarlyNutrition program [3] részeként hat tanulmány eredményeinek narratív szintézisét végeztük. Célul tűztük ki a nők és gyermekek táplálkozási és testmozgási ajánlásai megvalósításának és elfogadásának akadályait. Konkrétan arra törekedtünk, hogy azonosítsuk a viselkedési és életmódbeli hatásokat a jelenlegi étrendi és fizikai aktivitási ajánlások betartására, valamint az anya által gyakorolt hatásokat a gyermek étrendjére és fizikai aktivitására. Vizsgáltuk az étrendre, az étkezési magatartásra és a fizikai aktivitásra gyakorolt fő hatások hasonlóságait és különbségeit hét tanulmányban hét európai országban.

Mód

Az elbeszélésbe egy kohortos, három intervenciós és két keresztmetszeti tanulmány került. A tanulmányokat másutt írták le, és a hivatkozások teljes részletességgel szolgálnak. A rövid összefoglalók a következők:

Csoportos tanulmány

A Southamptoni Nők Felmérése (SWS) [4] egy 12 583 Southampton-i nő 20–34 éves, az Egyesült Királyságban élő nőjének vizsgálata, akiket akkor állapítottak meg, amikor nem voltak terhesek; Ezeknek a nőknek 3158-at követtek egy következő terhességen keresztül, a gyermekeket pedig csecsemőkorban és gyermekkorban. Az étrendről a terhesség előtt és alatt, valamint csecsemő- és gyermekkorban szereztek információkat. Az Actiheart mérések (Cambridge Neurotechnology Ltd, Papworth, Egyesült Királyság) objektív információkat kaptak a fizikai aktivitásról az anyák és gyermekek egy részénél, amikor a gyermekek 4 évesek voltak.

Intervenciós vizsgálatok

Az UPBEAT [5, 6] egy több központú, randomizált, kontrollált vizsgálat, amely összehasonlítja a glikémiás kontroll javítására tervezett viselkedési beavatkozást elhízott terhes nők szokásos antenatális ellátásával. Azok a nők, akiknek testtömeg-indexe (BMI) ≥ 30 kg/m 2, és egyedüli terhesség ≥15 hét között, és az 1. táblázat. Az étrend minőségének értékelésére három tanulmány a főkomponensek elemzését használta, majd a fő főkomponenseket tekintette az étrend minőségének mérésére. Más vizsgálatok az egészséges táplálkozás indexét [12] vagy a terhességben történő alkalmazkodást használták [13, 14].