A kapcsolat a glutén és az ízületi gyulladás között

Ha celiakia vagy gluténérzékenysége van, az étrend megváltoztatása megkönnyítheti az ízületi gyulladás tüneteit.

Írta: Linda Rath

Az ízületi fájdalom és gyulladás gyakori tünetek lehetnek az Egyesült Államokban becslések szerint 3 millió felnőttnél és gyermeknél, akiknél celiakia (CD) van, és esetleg még több millió embernél, akik érzékenyek lehetnek a gluténra. De mi van, ha ízületi gyulladása van? Segít a gluténmentes étrend? Az orvosok még vitatják ezt a kérdést, de néhány szakértő szerint ez lehet.

Mi az a lisztérzékenység?
Az ízületi gyulladás számos típusához hasonlóan a cöliákia is autoimmun betegség. Ezekkel a rendellenességekkel az immunrendszer tévesen az egészséges szöveteket támadja vírusok, baktériumok és egyéb kórokozók helyett. CD-ben szenvedő embereknél a glutén - a szemekben, például a búzában, az árpában és a rozsban található fehérjekomplexum - erőteljes autoimmun választ vált ki, amely károsítja a vékonybelet és befolyásolja a tápanyagok felszívódásának képességét. Ez gyomor-bélrendszeri tünetekhez vezethet, például hasmenéshez, hasi fájdalomhoz és puffadáshoz.

A gluténérzékeny embereknek a test bármely pontján jelentkezhetnek tünetek, amikor részben emésztett töredékek szivárognak a belből a véráramba - mondja Alessio Fasano, MD, aki a bostoni Massachusetts Általános Kórház Celiaci Kutatóközpontját irányítja.

"Más fehérjékkel ellentétben a glutént nem emésztjük meg teljesen" - mondja. "Néhány embernél az immunrendszer a glutént tekinti ellenségnek, és fegyvereket szabadít fel annak megtámadására, gyulladást okozva a belekben, valamint más szervekben és szövetekben."

Ez a bélen kívül súlyos problémákat okozhat, beleértve a fogyást, vérszegénységet, csontritkulást, meddőséget és vetélést, bőrkiütéseket, fejfájást, depressziót, fibromyalgiát és ízületi fájdalmat. Ez részben gyulladásnak, részben pedig a létfontosságú tápanyagok rossz felszívódásának köszönhető.

CD-diagnózis felállítása
A lisztérzékenységet vérvizsgálattal diagnosztizálják, amely antitesteket keres a glutén ellen. Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket a szervezet immunrendszere termel, amikor káros anyagokat észlel. Ha a teszt pozitív, ezt endoszkópos biopszia követi a vékonybél károsodásának ellenőrzésére.

"Az egészséges vékonybél belseje mély cölöpszőnyegre hasonlít, de kezeletlen cöliákiában csempe padlónak tűnik" - magyarázza Joseph A. Murray, MD, aki a lisztérzékenység programját irányítja a Mayo Clinic minnesotai campusán. A CD károsítja a villit - az ujjszerű kiemelkedések, amelyek elősegítik a tápanyagok felszívódását a vékonybélből - és megakadályozza őket abban, hogy munkájukat elvégezzék.

Bár a CD-vel kapcsolatos tudatosság soha nem volt még nagyobb, továbbra is alul diagnosztizált. Ennek egyik oka az, hogy a CD tünetei finomak és sok minden másra hasonlíthatnak, az irritábilis bél szindrómától és a migréntől kezdve az ízületi gyulladásig. A másik az, hogy a CD-vel rendelkező emberek növekvő száma nem tapasztal klasszikus bélproblémákat, és néhány súlyos bélkárosodásban egyáltalán nincsenek klinikai tünetek. Öt-hét évbe telhet, amíg egyes cöliákiás betegeket diagnosztizálnak.

Ezenkívül az egyik autoimmun betegség növeli annak valószínűségét, mondja egy másik, mondja Dr. Murray. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a Sjögren-szindrómában, a pikkelysömörben szenvedő ízületi gyulladásban és a lupuszban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel lehet lisztérzékenység.

Tehát azoknak az autoimmun betegségekben szenvedőknek, mint a reumás ízületi gyulladás (RA) vagy az 1-es típusú cukorbetegségnek beszélnie kell orvosával a CD-szűrésről - mondja Dr. Murray.

Gluténérzékenység
Kevésbé ismert a lisztérzékenység. A gluténérzékeny embereknek más típusú immunválaszuk van a gabonafehérjékre, mondja Rochelle Rosian, MD, a Clevelandi Klinika reumatológusa. Nem fejlesztenek antitesteket a glutén ellen, vagy vékonybélkárosodásuk van, de vannak CD-tüneteik, különösen a bélen kívül. De mivel nincs gluténérzékenységi teszt, egyes orvosok szkeptikusak.

"A szakértők között és az irodalomban vita folyik arról, hogy valóban létezik-e nem lisztérzékenységi gluténérzékenység" - mondja Maria Vazquez Roque, a Mayo Klinika gasztroenterológusa, aki a szivárgó bél és a lisztérzékenység kapcsolatát tanulmányozza. "De sok orvosszakértő úgy gondolja, hogy a betegek gluténérzékenységgel rendelkeznek, amikor a lisztérzékenység és a búzaallergia [a búzában lévő összes fehérjére, nem csak a gluténra adott reakció] kizárt, és a tünetek javulnak a gluténmentes étrend során.

Gluténmentes étrend és ízületi fájdalom
Dr. Rosian szerint a bélen kívüli gyulladás különösen valószínűsíti az ízületeket. Hozzáteszi, hogy sok, gluténra érzékeny RA-beteg kevesebb ízületi fájdalmat észlel, ha nem eszi meg.

"Tudjuk, hogy bizonyos ételek gyulladáscsökkentők, beleértve a gluténtartalmú gabonákat és az ezekből készült több ezer ételt" - mondja Rosian. "Amikor egyesek, de nem mind, a lisztérzékenységben vagy a lisztérzékenységben szenvedők kiküszöbölik ezeket étrendjükből, akkor az ízületi gyulladásos tüneteik is javulhatnak."

Gluténmentes lesz
CD- vagy gluténérzékenységben szenvedők számára a gluténmentes étrend nem divat, hanem gyógyszer. A diagnosztizált CD- és gluténérzékenység egyetlen kezelési módja a gluténmentes étrend. Ha CD-tesztet szeretne végezni, fontos, hogy korábban ne próbáljon ki gluténmentes étrendet, mert a teszt nem lesz pontos.

A gluténnel összefüggő ízületi fájdalmak esetén a tünetek a glutén elárasztása után heteken belül javulhatnak. Másoknak ez egy kicsit tovább tarthat, és sokak számára lehet, hogy egyáltalán nem a glutén a probléma.

"Ez lehet búza- vagy laktózallergia vagy a FODMAP-ok [kis gyümölcsmolekulák egyes gyümölcsökben és zöldségekben] problémája is, amely gyulladáscsökkentő is lehet és irritálhatja a bélbélést" - mondja Dr. Rosian.

Nem számít, mi az oka, mindig konzultáljon orvosával és/vagy dietetikusával, mielőtt speciális étrendbe kezdene. Segíthet elkerülni a táplálkozási buktatókat, és együttesen segít meghatározni, hogy van-e ételérzékenysége vagy allergiája.