Dr. Angel M. Caban, MD

Biliáris diszkinézia

Van egy lusta epehólyagom

Az epeúti diszkinézia vagy a „lusta epehólyag” az epehólyag funkcionális rendellenessége. Az ebben a betegségben szenvedő betegek hasonló tüneteket tapasztalhatnak, mint az epehólyag köveiben szenvedő betegeknél. Az állapot kövek nélküli nem működő epehólyagként is ismert.

Ez az állapot nem gyakori, és sokszor nehéz lehet diagnosztizálni, ha nem gyanítják. Sok betegnek évekig lehetnek időszakos tünetei, mielőtt orvoshoz fordulnak, vagy még mielőtt azt gyanítanák vagy diagnosztizálnák az ellátók.

Biliáris diszkinézia

Mik a tünetek?

Sok epe diszkinéziában szenvedő beteg az epe kólika vagy az epehólyag fájdalmának klasszikus tüneteit tapasztalja. A klasszikus tünetek a jobb felső hasi fájdalom, amely a hátulra vagy a jobb vállra mozog. A fájdalom általában zsíros étkezés után következik be.

Sok beteg enyhe tünetekkel indul, és nagyon ritkán. Idővel a tünetek egyre hangsúlyosabbá és gyakoribbá válnak. A betegek emésztési zavarok tüneteit is tapasztalhatják, mint például puffadás, gáz, hasi duzzanat, gyomorégés, hányinger és/vagy hányás.

Biliáris diszkinézia

Diagnosztikai tanulmányok

Az epeúti diszkinézia diagnózisát nehéz megszerezni, mert az epehólyag patológiájának klasszikus tesztjei általában negatívak. A legtöbb betegnek negatív ultrahang- és/vagy CT-vizsgálata lesz.

A fizikai vizsga általában negatív, és az epeúti rendszer értékelésére szolgáló tipikus vérvizsgálat is normális.

A választott teszt a HIDA vagy a PIPIDA pásztázás az ejekciós frakcióval. Ez a teszt értékeli az epehólyag működését. A teszt pozitívnak mondható az epeúti diszkinézia esetén, ha az epehólyag kilökődési frakciója kevesebb, mint 38%.

Biliáris diszkinézia

Mi a kezelés?

A helyes tünetek és az alacsony epehólyag-kidobási frakció HIDA-vizsgálatakor a választott kezelés laparoszkópos kolecisztektómia vagy epehólyag-eltávolító műtét. Ebben a forgatókönyvben a legtöbb beteg számára előnyös lesz a műtét, de a betegek kis hányada tartós tünetekkel járhat.

Dr. Caban kezében a műtét rutinszerűen laparoszkóposan vagy minimálisan invazív módon történik. Általában négy apró bemetszést végeznek a has jobb oldalán, speciális műszerekkel és TV-monitorral eltávolítják az epehólyagot.

Laparoszkópos epehólyag-műtét

Mi lenne, ha korábban nyílt műtétem lett volna?

Azok a betegek, akiknek korábban kórtörténetében nyílt műtét volt, nem feltétlenül jelölték a laparoszkópos megközelítést más sebészekkel. Dr. Angel Caban nagy tapasztalattal rendelkezik a komplex laparoszkópos intraabdominális műtétekkel kapcsolatban. A legtöbb beteg jelölt lesz laparoszkópos epehólyag-eltávolító műtétre Dr. Caban kezében.

A közelmúltban Dr. Caban befejezte az epehólyag-eltávolítási műtétet, amely laparoszkópos volt egy olyan betegnél, akinek korábban hasi lövése volt, amely több hasi műtétet igényelt.

A fentihez hasonló esetekben hosszabb operációs időre és/vagy több mint 4 apró metszésre számíthat, de még ebben az esetben is gyorsabb a gyógyulás és kevesebb fájdalma lesz, mint ha a műtétet nyitva végezték volna.

Felépülés

Mi történik epehólyag műtét után?

A műtét után 2-3 órán át a gyógyulási helyiségben lesz. Több napos fájdalomcsillapítással hazaengedik. Az irodai típusú munkát végző legtöbb beteg várhatóan 3-4 nap múlva tér vissza munkába. Azok számára, akiknek nehéz a munkájuk, nehéz munkájuk van, több mint 15-20 fontot kell emelniük, számolnia kell 4-6 hét munkanélküliséggel.

2-3 hét múlva követi Dr. Cabant. Abban az időben megkapja az epehólyag patológiájának eredményeit. Az epehólyagrák nagyon ritka, de az összes epehólyag-műtét körülbelül 1% -a pozitív lesz a rák szempontjából.

A legtöbb beteg nem vesz észre semmilyen változást az epehólyag hiányában. A betegek kis hányada átmeneti vagy krónikus hasmenést tapasztal, különösen a magas zsírtartalmú étrend után. A legtöbb beteg visszatér normális étrendet enni, de néhányuknak korlátozni kell az étrend zsírtartalmát.