Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

StatPearls [Internet]. Kincses Sziget (FL): StatPearls Publishing; 2020 jan-.

StatPearls [Internet].

Timothy Nemesek; Seneca Harberger; Karthik Krishnamurthy .

Szerzői

Hovatartozások

Utolsó frissítés: 2020. augusztus 10 .

Bevezetés

A bölcsősapka vagy a pityriasis capitis az infantiilis seborrheás dermatitis (ISD) egy részhalmaza. Ez egy nagyon gyakori, többnyire önkorlátozó, krónikus, nem gyulladásos pikkelyes bőrbetegség, amely az élet harmadik hete és az első pár hónap között jelentkezik. A csúcs előfordulása az élet 3 hónapjában van. [1] A bőr megnyilvánulásait erythemás plakkok jelzik, zsírosan megjelenő sárgás skálával. A bölcsősapka neve analóg az anatómiai elhelyezkedésével. Megtalálható a faggyúmirigyek aktivitásában sűrű területeken, például a fejbőrön, az arc T vonalán és a külső füleken. A szülőket megfelelő oktatásban kell részesíteni e betegség kezeléséről és jóindulatú jellegéről.

Etiológia

Jelenleg nincs ismert oka a bölcsős vacakolásnak. Számos olyan tényezőt feltételeznek azonban, amelyek befolyásolják az állapotot. Az egyik hipotézis az anyai keringő hormonok másodlagos hatása, amely túlzott faggyúmirigy-aktivitást eredményez. [2] A faggyúmirigyek faggyút termelnek, amely olajszerű anyag. A faggyú túltermelésének hatására az elhalt corneocyták (skála) tapadók maradnak, normál sikkasztás helyett. Továbbá a seborrheás dermatitis gyakoriságának növekedése csecsemő- és serdülőkorban támogatja az állapot hormonális hatását. Malassezia, egy élesztő, sok esetben érintett a bölcső sapkáján. Az élesztő lebontja a faggyút, elfogyasztja a telített zsírsavakat, majd a telítetlen zsírsavakat maga mögött hagyja. A M. globosát és a M. restricta-t az összes életkor több mint 80% -ában találták ambuláns dermatológiai körülmények között. [3] A gombaellenes szerek reakciója tovább erősíti ezt az okozati összefüggést. Az élesztőt azonban normál betegek nagy mennyiségében is látják, ami önálló érzékenységre utal az élesztő iránt.

Járványtan

A seborrheás dermatitis korai csecsemőkorban gyakori, faji hajlam nem figyelhető meg. A prevalencia mindkét nem esetében 10% az élet első három hónapjában. Foley és mtsai. a fiúknál 10,4% -os, a lányokban 9,5% -os prevalenciát jelentett, ami nemi hajlamra utal. Ezenkívül az állapot három hónapos korban tetőzik, 70% -os prevalenciával, majd folyamatosan csökken, amikor a csecsemő az élet egy évéhez közeledik. Az állapot a gyermekek körülbelül 7% -át érinti a második életév között, és az esetek többségét enyhe jellemzi, és a prevalencia a negyedik életévben tovább csökken. [4]

Kórélettan

A bölcsősapka klasszikusan zsíros, nem gyulladásos plakkokat mutat be, amelyek sárgás színűek, a fejbőr csúcsán és frontális részén. A bölcsősapka általában tünetmentes; sem fájdalmas, sem viszketõ. A legtöbb csecsemőnek általában nincs mellékhatása az állapotból, ha az etetés és az alvás nem szakad meg. [5] Tanulmányok kimutatták, hogy a bölcsõs vacakban szenvedõ csecsemõk családtagjai általában atópiás dermatitiszben és/vagy asztmában szenvednek. [6]

Történelem és fizikai

A történelem során a gondozók egy tünetmentes, pikkelyes kitörésről számolnak be a fejbőrön, és néha az arcán, általában az élet félévében, amely ellenáll az otthoni gyógymódoknak. A betegnek ekcémás és/vagy asztmás családtagja lehet. A fizikai vizsga során figyelemre méltó eredmények a zsíros sárga skála felhalmozódása a fejbőr csúcsán és homlokán. Az arc is érintett lehet, erythemás pikkelyes plakkokként a homlokon, a szemöldökön/szemhéjon, a nasolabialis redőkön, az arcokon és az aurikuláris területeken. Ennek ellenére más területek is érintettek lehetnek, mint például a köldökterület, a pelenka zónája és az intertriginus területek. A fejbőrtől távol eső területeken általában kisebb a skála, több bőrpír van. Ritka esetekben az állapot eritrodermikus kitörésként jelentkezhet. Ebben a helyzetben az immunhiányt és a vitaminhiányt a klinikusnak figyelembe kell vennie.

Értékelés

A bölcsősapka nem igényel biopsziát vagy laboratóriumi vizsgálatokat.

Kezelés/kezelés

Megkülönböztető diagnózis

A bölcső gagyival általában összetévesztett állapot az atópiás dermatitis. Az atópiás dermatitis közepes vagy súlyos viszketéssel jár, amely zavarja a csecsemő alvását és táplálkozását, valamint erythemás, pikkelyes és néha kérges elváltozások, amelyek rosszul vannak elhatárolva az arc, a fejbőr és az extenzor felszínén. Az impetigo összekeverhető a bölcsősapkával. Az impetigo azonban vékonyként indul ki, vékony, törékeny tetővel. A Tinea capitis hasonló módon jelentkezik, bár lehetséges hajhullással, és KOH-vizsgálattal és lymphadenopathia jelenlétével igazolják. A pelenka dermatitis általában megkíméli a legbelső ráncokat. A pikkelysömör ebben a korcsoportban nem gyakori, de élesen meghatározott, élénkpiros, ezüstös léptékű papulákként jelenik meg, amelyek plakkokká egyesülnek. Végül a Langerhans-sejt hisztocitózisát figyelembe kell venni az ISD refrakter eseteiben, amelyek fekélyekkel és erózióval járnak együtt barnáspiros-purpurás csomókkal hasonló területeken, amelyet végül biopszia igazol.

Prognózis

A bölcsősapka általában önkorlátozó és jóindulatú. Mégis, ha az állapot 12 hónapos életkor után is fennáll, az alternatív diagnózisokat tovább kell vizsgálni.

Bonyodalmak

A bakteriális együttfertőzés lehetséges, de ritkán észlelhető szövődmény lehet, valószínűleg irritáció esetén ismételt karcolás miatt.

Elrettentés és betegoktatás

Fontos a szülők oktatása a betegség krónikájára, valamint az állapot önkorlátozó és jóindulatú jellegére.

Gyöngy és egyéb kérdések

Az egészségügyi csoport eredményeinek javítása

Az orvos-szülő között elengedhetetlen az oktatás a bölcsősapka megfelelő kezelésének kialakításához. Ez egy olyan állapot, amely konzervatív módon kezelhető. Ezért a gyermekorvosnak és a nővérnek meg kell győződnie arról, hogy a szülő megérti ezt, valamint egyéb konzervatív intézkedéseket, például a megfelelő sampont és a gyakoriságot, hogy elősegítse a skála felbontásának felgyorsítását.