MPNforum Magazine

Tudomány és orvostudomány

Cachexia

cachexia

Jó és rossz hírek vannak a cachexiáról (ka-KEX-i-a).

írta Zsenya Szenyak

A rossz hír az, hogy félelmetesnek tűnik, szörnyen érzi magát, és az életet egy gyengén letérdelt farokfonatba küldi. A jó hír a cachexia felismerése, és a kialakuló természetes kezelés megváltoztatja a terápiás tájat.

A cachexiát hagyományosan izomfogyasztás, fogyás, rendkívüli fáradtság és a fertőzés esélyének fokozása jellemzi. Belsőleg olyan érzés, mintha az egyszer forró vére hideg, piszkos mosogatóvízzé változott volna. Hivatalosan, a rákos cachexia egy többtényezős szindróma, amelyet a csontváz izomtömegének folyamatos csökkenése jellemez, akár zsírtömeg-veszteséggel, akár anélkül, amelyet a hagyományos táplálkozási támogatás nem képes teljes mértékben visszafordítani, ami progresszív funkcionális károsodáshoz vezet. .

A Corie Lok cikk a Nature-ben, „A Cachexia, az utolsó betegség” - emeli ki többek között a cachexia eredete és jellege körüli zavart.

„A kutatás ... arra utal, hogy a cachexia több, mint izombetegség. Tanulmányok azonosították az agy étvágy- és táplálkozási szabályozásának problémáit, sőt azokat a módszereket is, amelyekben a máj hozzájárulhat az energia egyensúlyhiányához, amely azt látja, hogy a test a saját szövetét elégeti. Mások a zsírszövetet vizsgálták, amely a cachexiában is pazarolhat. Kimutatták, hogy a daganatok által okozott gyulladás és molekulák hatására a fehér zsírsejtek barna zsírsejtekké válnak, amelyek több energiát égetnek el hőtermelés céljából. A kérdés, amellyel a kutatók most foglalkoznak, az, hogy a szövetek és szervek - izom, agy, zsír, akár csont - hogyan kommunikálnak egymással. "

Az összes előrehaladott myelofibrosis tünetek listáján, A cachexia sok késői stádiumú rák és krónikus betegség közös jellemzője, és régóta kezelhetetlen rendellenességnek tekintik. A végstádium - szívelégtelenség, vese, valamint akut leukémia, limfóma - jellegzetes természete hozzájárult láthatatlanságához, mint különálló, kezelhető betegséghez. A dokumentumok forróak a gátló mutációk blokkolásában és a duzzadt lépek csökkentésében, és később eljutnak elpárolgó önmagadhoz. Az igazság az, hogy a cachexiát az onkológusok és a hematológusok egyaránt nagyrészt figyelmen kívül hagyták csak egy kiskorúvality figyelmeztetni annak hatásaira és kezelésére.

A mieloproliferatív neoplazma kezelési protokolljai elmaradtak.

A NCCN klinikai gyakorlati útmutató az onkológiában a palliatív esetben a rákkal kapcsolatos cachexia és a rákellenes kezelés sikertelensége, a megnövekedett kezelési toxicitás, a kezelés késleltetett megkezdése, a kezelés korai befejezése, a rövidebb túlélés és a pszichoszociális distressz közötti összefüggés említése.

Beszélt a hematológusával a cachexiáról? Hallgatott? A megkérdezett rákos szakemberek több mint fele kevés vagy semmilyen jelentőséget nem tulajdonított a cachexiával/anorexiával kapcsolatos betegek által jelentett eredményeknek. Mégis, az NCCN onkológusok/hematológusok felmérésében több mint 39% javasolta a cachexia kezelésének megkezdését bármilyen súlycsökkenéssel, amely a rák diagnózisához kapcsolódik, és több mint 60% -uk 5% -os súlyvesztéssel kezdené a rákos betegek cachexia kezelését.

A cachexia kezelési paradigma változik

A Cachexia-kezelés korábban olyan gyógyszerekre támaszkodott, mint az étvágycsökkentők, a megestrol-acetát, az L-karnitin és a gyulladáscsökkentők, mindez kevés sikerrel járt a klinikai vizsgálatokban. De nem többet. A segítség - tudományosan igazolt, dokumentált, szakértők által felülvizsgált segítség - most már nem lehet több, mint a helyi organikus élelmiszerbolt, a Walgreens és a legközelebbi edzőterem.

Nem, ez nem egy fát ölelő zöld összeesküvés. Most, hogy megértettük, hogy a cachexiát a gyulladás és az anyagcsere-egyensúlyhiány vezérli, gyógyszercélokat generált, mondja Stefan Anker ... a németországi Gottingeni Egyetem Orvosi Központjának cachexia szakembere: "Most már számos hatékony lehetőség áll rendelkezésünkre a tesztelésre."

És bár a betegek testtömegének növelésére tervezett gyógyszerek több klinikai vizsgálata csalódást okozott, drámai sikerről számoltak be az étrend és a testmozgás egyszerű módosításai

Az MF cachexia és a táplálkozás olasz tanulmánya

Az egyik legvonzóbb tanulmány a Maccio és munkatársai által tavaly megjelent olasz kutatás., "A myelofibrosis szupportív integrált terápiájának meglepő eredményei."

„Beszámoltunk egy olyan MF-ben szenvedő beteg esetéről, aki súlyvesztéssel és fáradtsággal, fáradtsággal, lázzal és csontfájdalommal járó fogyással és cachexiával jelentkezett.. Kiértékeltük a gyulladásos, oxidatív stressz paraméterek, a hepcidin és az eritropoietin keringő szintjét, és meghaladták a normális tartományt. A beteget multitargetizált megközelítéssel kezelték, amelyet kifejezetten a cachexia kezelésére fejlesztettek ki, beleértve az orális l-karnitint, celekoxibot, kurkumint, laktoferrint és szubkután rekombináns humán eritropoietin (EPO) -α-t. "

Ezen anyagok mindegyike - a humán eritropoietin (EPO) -α kivételével EPO-a, általában vérszegénység esetén alkalmazzák a megszakadt eritropoézis leküzdése és a hemoglobin-érték növelése érdekében - a legtöbb vény nélkül kapható a helyi élelmiszerboltokban és gyógyszertárakban.

EREDMÉNYEK: "Meglepő módon egy év elteltével a cachexia jellemzői javultak, az összes MF tünet remisszióban volt, a gyulladásos és oxidatív stressz paraméterek, a hepcidin és az EPO csökkentek. "

EREDMÉNYEK: "Meglepő módon 1 év után a cachexia jellemzői javultak, az összes MF tünet remisszióban volt, a gyulladásos és oxidatív stressz paraméterek, a hepcidin és az EPO csökkentek. "

A testmozgás előnyei az MF cachexia javításában

A kezelés másik módja ingyenes: testmozgás. Évek óta, amint arról a Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle a cachexia szakemberei ismerték a testmozgás, még a minimális testmozgás értékét is, főleg egy többfunkciós program keretében, beleértve az étrendet is: „Érdekes” - írja az egyik szerző, Fabio Penna, a barcelonai egyetem molekuláris biológusa. spekulálni, hogy a korábban elismert edzésmennyiségeknél nagy valószínűséggel lesz mérhető és pozitív hatás az izomvesztés semlegesítésében, ha szorgalmasan gyakoroljuk és a betegség korai szakaszában kezdjük, még a klinikai rákpopulációkban is.

Megjegyzés: A 2. fázisú klinikai vizsgálat A multimodális testmozgás/táplálkozás/gyulladáscsökkentő kezelés megvalósíthatósági tanulmánya Cachexia esetében - a Pre-MENAC tanulmány, amelynek eredményeit még nem tették közzé, a Norvég Tudományos és Technológiai Egyetem fő kutatója támogatta Fearon, PhD, Edinburghi Egyetem.

Táplálás. 2015. január; 31 (1): 239-43. doi: 10.1016/j.nut.2014.07.016.