CDC ajánlások a hepatitis C szűrésére felnőttek körében - Egyesült Államok, 2020

Ajánlások és jelentések/2020. április 10./69 (2); 17

Sarah Schillie, MD 1; Carolyn Wester, MD 1; Melissa Osborne, PhD 1; Laura Wesolowski, PhD 1; A. Blythe Ryerson, PhD 1 (Szerzői tagság megtekintése)

Altmetrikus:

Idézetek:

Nézetek:

A nézetek megegyeznek az oldalnézetekkel és a PDF-letöltésekkel

Bevezetés
Mód
Ajánlások
Jövőbeli irányok
Következtetés
Köszönetnyilvánítás

Összegzés

Diagnózis és hepatitis C elimináció

Az Országos Tudományos, Mérnöki és Orvostudományi Akadémia egy jelentésében feltárta a hepatitis C eliminációjának megvalósíthatóságát és arra a következtetésre jutott, hogy a hepatitis C közegészségügyi problémaként megszüntethető az Egyesült Államokban, de jelentős akadályok vannak (33). Egy másik jelentésben konkrét intézkedéseket ajánlottak az elimináció elérése érdekében, figyelembe véve az információkat, a beavatkozásokat, a szolgáltatásnyújtást, a finanszírozást és a kutatást (34). Ezek a jelentések a HCV-fertőzés diagnosztikai és terápiás eszközei fejlesztésének évtizedes fejlődésének csúcspontját jelentették.

1990-ben az immunoglobulin G anti-HCV enzim immunvizsgálattal történő kimutatására szolgáló szerológiai teszteket engedélyezték és kereskedelmi forgalomba kerültek az Egyesült Államokban, és az Egyesült Államok vérbankjai önként elkezdték az anti-HCV adományait tesztelni (35). 1991-ben az Egyesült Államok Közegészségügyi Szolgálata ügynökségek közötti iránymutatásokat adott ki a vér, szervek és szövetek hepatitis C-szűrésével (35). Ezek az irányelvek a teljes vér és a transzfúzióhoz szükséges komponensek adományozásának hepatitis C-tesztelését, valamint az emberi felhasználásra szánt szervek, szövetek vagy sperma donorjainak szérumának/plazmájának vizsgálatát ajánlották (35).

A betegek nyomon követése a hepatitis C tesztelése után

A szolgáltatók és a betegek megbeszélhetik a hepatitis C szűrését az ember megelőző egészségügyi ellátásának részeként. A jelenlegi HCV-fertőzéssel azonosított személyek számára a CDC azt javasolja, hogy részesüljenek megfelelő ellátásban, beleértve a hepatitis C-re irányított klinikai megelőző szolgáltatásokat (pl. Alkohol- vagy drogfogyasztás szűrése és beavatkozása, hepatitis A és hepatitis B oltás, valamint a betegségek orvosi ellenőrzése).

Ajánlások állnak rendelkezésre a HCV-vel fertőzött személyek kezelésének irányításához (2. háttérmagyarázat). A HCV-vel fertőzöttek számára előnyös lehet a kezelés, a megelőzés és más tanácsadó üzenetek.

Azokat a személyeket, akiknek negatív az anti-HCV-teszt eredménye, tájékoztatni kell a vizsgálati eredményeikről, és meg kell győződni arról, hogy nem fertőzöttek, hacsak nemrégiben fertőzésnek voltak kitéve (pl. A közelmúltbeli IDU). Ismételt vizsgálatot kell végezni a folyamatos kockázati magatartású személyek esetében. A negatív anti-HCV és pozitív HCV RNS teszt eredményekkel rendelkező személyek nemrégiben HCV fertőzésben szenvedtek.

Azokat a személyeket, akiknek pozitív anti-HCV és negatív HCV RNS-tesztje van, tájékoztatni kell arról, hogy nincs jelenlegi HCV-fertőzésük. A teszt eredményei vagy megoldott múltbeli fertőzést, vagy hamis pozitív anti-HCV teszt eredményt mutatnak. További vizsgálatokra lehet szükség a beteg állapotának meghatározásához.

Azokat a személyeket, akiknek pozitív anti-HCV és pozitív HCV RNS-tesztje van, tájékoztatni kell arról, hogy aktív HCV-fertőzésük van, és részesülhetnek a gyógyító kezelésben. A kezelés előtt további értékelésre, az esetleges májbetegségek orvosi ellátására és a folyamatos orvosi ellenőrzésre lesz szükségük. A HCV-fertőzésben szenvedõket tájékoztatni kell a kezelési lehetõségekrõl, arról, hogyan lehet megakadályozni a HCV fertõzését másoknak, és adott esetben a gyógyszeres kezelésrõl. A hepatitis C-ben szenvedőket is tájékoztatni kell a közösségükben rendelkezésükre álló erőforrásokról, ideértve az orvosi értékelést, az ártalomcsökkentést és a szociális támogatást nyújtókat.

Abban az időben, amikor a pozitív eredményeket közlik a betegekkel, az egészségügyi szolgáltatóknak értékelniük kell a beteg alkohol- és drogfogyasztásának szintjét, és rövid alkohol- vagy drogfogyasztási beavatkozást kell biztosítaniuk, amennyiben klinikailag indokolt (5.).

Tesztelési szempontok

Peter Havens, MD, Wisconsini Orvosi Főiskola/Wisconsini Gyermekkórház, Milwaukee, Wisconsin; Jean Anderson, MD, Johns Hopkins Medicine, Baltimore, Maryland; Susan Clark, MPH, Alycia Downs, MPH, Liesl Hagan, MPH, Cynthia Jorgensen, DrPH, Maja Kodani, PhD, Elizabeth McClune, MSW, MPA, Matthew Pauly, PhD, Alexandra Tejada-Strop, MS, Nicholas Wiese, PhD, osztály a Vírusos Hepatitis, Nemzeti HIV/AIDS Központ, Vírusos Hepatitis, STD és TBC Megelőzés, CDC; Randy Elder, PhD, Tudományos Iroda, CDC; Shanna Cox, MSPH, Reproduktív Egészségügyi Osztály, Országos Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Központ, CDC; Kakoli Roy, PhD, Krónikus Betegségmegelőzési és Egészségfejlesztési Országos Központ, CDC; Joanna Taliano, MLS, Könyvtártudományi Iroda, CDC.

Levelezési cím: Sarah Schillie, MD, a vírusos hepatitis osztálya, Nemzeti HIV/AIDS, Vírusos Hepatitis, STD és TBC Megelőzés, CDC. Telefon: 404-718-8608; E-mail: [email protected].

1 Vírusos Hepatitis Osztály, Nemzeti HIV/AIDS, Vírusos Hepatitis, STD és Tuberkulózis Megelőzés, CDC

Összeférhetetlenség

Valamennyi szerző kitöltötte és benyújtotta az International Journal of Medical Journal Editors űrlapot az esetleges összeférhetetlenség nyilvánosságra hozatalához. Potenciális összeférhetetlenséget nem hoztak nyilvánosságra.

Hivatkozások

1.ÁBRA. **A jelentett akut hepatitis C esetek előfordulási aránya * ── Egyesült Államok, 2000–2017**

Forrás: CDC, Országos, bejelentendő betegségek felügyeleti rendszere.
* 100 000 lakosra.

2. ÁBRA. **A hepatitis C vírus RNS pozitivitásának becsült prevalenciája minden felnőttnél * és a hepatitis C terhes nőknél, állam szerint §**

Rövidítések: HCV = hepatitis C vírus; RNS = ribonukleinsav; NHANES = Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat.

* Az összes felnőtt közötti HCV RNS-pozitivitás becslései olyan statisztikai modellen alapulnak, amely országosan reprezentatív hepatitis C prevalenciát osztott ki a 2013–2016-os NHANES-ből, valamint további, korábban közzétett adatokat azokról a populációkról, amelyek nem vettek mintát az NHANES-ben, az államokhoz a térbeli demográfia és eloszlás szerint. 1999–2016 között a hepatitis C halálozás és a kábítószer-túladagolás okozta halálozások az Országos Életstatisztikai Rendszerben.

† Az adatok egy 2015-ös elemzésből származnak, az Országos Egészségügyi Statisztikai Központ születési anyakönyvi kivonatának adatai (élő születések) (Schillie SF, Canary L, Koneru A és mtsai. Hepatitis C vírus fogamzóképes nőknél, terhes nőknél és gyermekeknél. Am J Előző Med 2018; 55: 633–41).

§ Connecticut nem jelentett anyai HCV-fertőzést a 2015-ös születési anyakönyvi kivonatokon, New Jersey pedig csak korlátozott számú létesítményről számolt be fertőzésekről; ezért az ebben a két államban lakó nőket nem vették fel az elemzésbe.

ASZTAL. A hepatitis C prevalenciája felnőtt populációk szerint, az irodalmi áttekintés összefoglalása

Rövidítések: anti-HCV = hepatitis C vírus antitest; HCV = hepatitis C vírus; NHANES = Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat; RNS = ribonukleinsav; SVR = tartós virológiai válasz;