Cirrhosis és előrehaladott májbetegség

Ha az állapota cirrhosissá vált, további megfontolásokat kell megtennie étrendjében, hogy támogassa a máját, és ajánlott étkezési tanácsot kérni.

A cirrhosisban fellépő károsodások leállítják a máj megfelelő működését, és befolyásolják annak képességét, hogy tárolja és felszabadítsa a glikogént, amely vegyi anyag energiát szolgáltat, amikor arra szükség van. Amikor ez megtörténik, a test saját izomszövetét használja fel az energia biztosítására az étkezések között. Ez alultápláltsághoz, izomvesztéshez és gyengeséghez vezethet. Körülbelül tízből (20%) kompenzált cirrhosisban szenvedő emberből és tízből kilencből (60 - 90%) dekompenzált cirrhosisban szenvedő ember alultáplálkozik, amikor betegségük előrehalad.

Kompenzált cirrhosis

Ha kompenzálta a cirrhosist - ahol a máj súlyosan heges, de a májban elég egészséges sejt van ahhoz, hogy minden funkcióját megfelelően elvégezhesse -, akkor egész jól érezheti magát.

Fontos a kiegyensúlyozott étrend, hogy elegendő szénhidrátot, fehérjét, zsírt, vitamint és ásványi anyagot kapjon. A legtöbb cirrhosisban szenvedő embernek több energiát (kcal) és fehérjét kell bevennie, mint az azonos súlyú egészséges embereknek. Arra kell törekednie, hogy minden étkezésnél legyen fehérje- és keményítőtartalmú étel, különösen reggeli és esti étkezéskor, és 25-35kcal és 1-1,2g fehérjét fogyasszon minden testtömeg-kilogrammra naponta.

Ha alacsony a testsúlya, akkor tovább kell növelnie az energia- és fehérjebevitelt. Az étkezések közötti nassolás növelheti a kalóriákat és a fehérjét, valamint a különféle kiegészítők hozzáadását, amelyeket dietetikusa ajánl. A lefekvés előtti snack különösen hatékony.

Próbáljon rendszeresen enni, mondjuk két-három óránként. Megfelelő harapnivalók a következők:

teát
pirítós
crackerek
gabona
gyümölcs
tejes italok

A cirrhosisban szenvedők egy részénél csontvékonyodás alakulhat ki (osteopaenia/osteoporosis). Ezt a csontsűrűség-vizsgálat (DXA-vizsgálat) diagnosztizálja. Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy Önnek ilyen állapota van, akkor valószínű, hogy kezelőorvosa D-vitamin és/vagy kalcium-kiegészítőket biztosít Önnek a csonttörés kockázatának csökkentése érdekében.

Dekompenzált cirrhosis

A cirrhosis dekompenzálttá válhat - ahol a máj nem képes minden normális funkciójának ellátására, ami számos szövődményhez vezethet, beleértve a folyadékretenciót és a mentális zavartságot (encephalopathia).

Ha dekompenzált cirrhosisban szenved, szakértő étrendi tanácsokra lesz szüksége. Valószínűleg magas energiájú, magas fehérjetartalmú étrendet javasolnak májműködésének elősegítésére (napi 35-40 kcal és 1,5 g fehérje minden testtömeg-kilogrammra) 2. Szüksége lehet kiegészítő italokra és néhány speciális étrendi intézkedésre a cirrhosis szövődményeinek kezeléséhez. Nagyon fontos, hogy jó étrenddel rendelkezz; orvosa és dietetikusa valószínűleg nem javasol semmilyen étrendi korlátozást alapos értékelés nélkül.

Folyadék visszatartás

A cirrhosisban szenvedők egy részének folyadék halmozódik fel a gyomor területén (ascites) 26, valamint a láb és a láb duzzanata (ödéma). Ezeket a tüneteket diuretikumoknak nevezett gyógyszerekkel (más néven vizes tablettákkal) lehet kezelni. Néha a hasi folyadék feleslegét egy cső segítségével üríti ki, különösen, ha nagyon kényelmetlen.

Bár dagadtnak érezheti magát, fontos, hogy továbbra is elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon, nehogy kiszáradjon.

Segíthet a folyadékretenció szabályozásában azáltal, hogy csökkenti a konyhában lévő közönséges só (nátrium-klorid) mennyiségét26. Bár jó ötlet kivágni a nagyon magas sótartalmú ételeket, a dietetikus útmutatása nélkül káros lehet a túl sótartalmú étrendre váltás.

Az ízlelőbimbói érzékenyebbek a sóra, mivel kevesebbet eszel belőle. Elég könnyű levágni a sót az ön által elkészített ételekben, de az általunk fogyasztott só nagy részét a gyártók adják az élelmiszerekhez5. A dietetikus tanácsot adhat Önnek arról, hogy mely ételeket fogyaszthatja, és melyeket kerülje el.

Valószínűleg javasoljuk, hogy csökkentse az étrendben lévő só mennyiségét kb. 5,2 g sóra (vagy nátrium legfeljebb 2,08 g-ra) naponta.

Azok az ételek, amelyekről azt gondolhatja, hogy alacsony a sótartalma, meglepheti Önt, a megvásárolt ételek címkéinek elolvasása segít jobban figyelni a bevitelét.

A friss ételeket ott kell fogyasztani, ahol csak lehetséges, mivel ezek általában kevesebb sót tartalmaznak, mint a konzervek vagy a feldolgozott élelmiszerek. Próbálja meg „alacsony sótartalmú” vagy „hozzáadott só nélkül” címkével ellátott ételeket vásárolni. Gyors módja annak megállapítására, hogy ételeiben magas a sótartalom, ha megnézi a címkén található táplálkozási információkat. Keresse meg a só mennyiségét 100 g-onként, ha több, mint 1,5 g só 100 g-on (vagy 0,6 g nátriumon) van, akkor magas a sótartalma, bármi, ami legfeljebb 0,3 g vagy kevesebb, mint 100 g (vagy 0,1 g nátrium), kevés sóban.

Ötletek a sóbevitel csökkentésére

Kerülje a só hozzáadását az étkezéshez az asztalnál. Szükség esetén egy kis mennyiség hozzáadható a főzés során.
Próbálja elkészíteni saját készleteit, és ne adjon hozzá sót, mivel az alapkockák, a húsleveskockák és a mártásgranulátum magas sótartalmú lehet.
Ha lehetséges, kerülje a csomagolt és konzerves leveseket.
A konzervált zöldségekben, beleértve a sült babot is, magas a sótartalom. Keressen alacsony sótartalmú vagy sótlan változatokat. A fagyasztott zöldségek sója alacsonyabb.
A füstölt és konzervált halak, beleértve a lazacot, a tonhalat és a sós lében tartósított sertést, sok sót tartalmaznak. Csak alkalmanként szabad ezeket kipróbálni, vagy olajban konzerváltakat kipróbálni.
Ne egyél pácolt húst - beleértve a sonkát, a szalonnát, a kolbászt és a szalámit. Használjon helyette hidegen főtt friss húst, baromfit vagy tojást.
A teljes zsírtartalmú kemény sajt kiváló fehérjeforrás, ezért vegye be az étrendbe, de ne minden nap.
A készételek és a mártások sok sót tartalmaznak, ezért próbáljon alacsony sótartalmú alternatívákat keresni, és ezeket ritkábban. A tészta és a „főzhető” szószok felhasználhatók, ha más sót nem adnak az étkezéshez.
A Bovril, a marmit és az összes élesztő kivonat magas sótartalmú, ezért kerülendő.
Válasszon sótlan vajat.
Bizonyos palackozott vizekben magas a nátriumtartalom - gondosan ellenőrizze a címkéket.
Gyógyszerek
Fontos tisztában lenni azzal is, hogy egyes vényköteles és vény nélkül kapható gyógyszerek magas sótartalommal bírnak. Ha a gyógyszer címkéjén nem egyértelmű a nátriumtartalom, vagy nem biztos abban, hogy megfelelő-e, akkor gyógyszerészének vagy orvosának tanácsot kell adnia Önnek.

Nem csak a só teszi jobbá az étel ízét, ehelyett próbálkozzon:

frissen őrölt fekete bors
citromlé a halon vagy a húson
ribizli zselé, sárgabarack, rozmaring vagy fokhagyma bárányhoz
alma vagy egres szósz sertéshússal
gyömbér, fokhagyma és újhagyma vegyes zöldségekkel
olívaolaj és ecet salátával és zöldségekkel
mustárpor vagy szerecsendió burgonyapürével
különféle házi készítésű mártások - például tejjel és fokhagymával készült hagymamártás - szósz helyett
próbáljon meg különféle hagymákat használni - barna, vörös, újhagyma, mogyoróhagyma vagy póréhagyma
pirított és őrölt szezámmag süteményekhez, kenyerekhez és sült krumplihoz
megmosott és apróra vágott koriandergyökér levesekben, pörköltekben és alaplében
próbáljon friss fűszernövényeket, meszet, fokhagymát, chilit és gyömbért adni a tésztaételekhez, a zöldségekhez és a húshoz.

Valószínűleg javasoljuk:

fehérje bevitelének elosztása az ébrenléti órákban, egy-két nagyobb főétkezés helyett napi négy-hat harapnivalót fogyasztva
késő esti, magas szénhidráttartalmú snack elfogyasztása, amely segít fenntartani a máját az éjszaka folyamán
a baromfi, a hal, a tojás és a sajt jó fehérjeforrás a vörös hús alternatívájaként
a keményítőtartalmú ételek, például a burgonya, a rizs, a tészta és a gabonafélék elősegítik az energia hosszú távú lassú ellátását.
Ha gyenge az étvágya és nem tud enni harapnivalókat, akkor dietetikusa vagy orvosa tanácsára magas fehérjetartalmú és magas kalóriatartalmú italokat kell fogyasztania. Lásd a „Birkózás az étkezési nehézségekkel” részt.

A vércukorszint szabályozása

Ha túl sok cukor (glükóz) van a vérében, ezt hiperglikémiának nevezik. Ez előfordulhat néhány cirrhosisban szenvedő embernél. Dietetikusa azt tanácsolhatja, hogy kövesse a cukorbetegek által használt étrendhez hasonló étrendet. Ez azt jelenti, hogy kerülni kell a magas cukortartalmú ételeket, de egyébként kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztani. Fontos, hogy elegendő kalóriát és fehérjét fogyasszon a megfelelő táplálkozáshoz; a cukor csökkentésével elvesztett energiát más forrásból kell pótolni.