Ellentmondás: Ígéretes új megközelítés az elhízás elleni küzdelemben?

Családorvosként, akinek gyakorlata kizárólag az elhízás kezelésével foglalkozik, figyelemre méltó, hogy mennyire keveset értünk a betegségtől, amely Kanada a megelőzhető halál második legfontosabb oka.

elleni

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a fejlett világ minden régiójában megduplázódott az elhízás az 1988 és 2008 közötti húsz évben - amely a Föld lakosságának több mint félmilliárdját elhízásnak tekinti. A kanadai Közegészségügyi Ügynökség szerint az elhízás nemzetünknek évi 4,6–7,1 milliárd dollárba kerül. És mégis, a betegség kezelésében a leghatékonyabb hosszú távú terápia a bariatrikus műtét - egy viszonylag radikális eljárás, amelynek során egy sebész korlátozza a gyomor méretét, vagy levág egy részét.

Az utóbbi időben azonban az elhízás elleni küzdelem a 21. századhoz való csatlakozás jeleit mutatja. Például idén ősszel az orvosok közül sokan azt várják, hogy az Egyesült Államok Élelmezésügyi és Gyógyszerügyi Hivatala jóváhagyja az elhízás szerintem valóban ígéretes gyógyszeres terápiát.

A gyógyszer fejlődése egy bizonyos típusú túlevés kialakulásának megértéséből fakad, amely a stressz által kiváltott depresszióból fakad. Az elhízáshoz vezető út néhány ember számára megkezdődhet olyan stresszes eseménygel, amelyet az alany fenyegetésnek tart - kezdve a korai életbántalmazástól kezdve a munkahely vagy a szeretett személy elvesztéséig. A stresszhormonok ebből eredő felszabadulása zavarja az agy inger-jutalom áramkörét. Lényegében a stressz elveszi az ember képességét az öröm érzésére. Az ebből eredő állapotot „anhedonia” -nak nevezik. a depresszió két elsődleges tünetének egyike.

A következő lépésben néhány anhedonia-szenvedő elmegy más utak keresésére, hogy aktiválják jutalomköreiket és örömet érezzenek. A számukra maradt lehetőségek többsége egészségtelen. A kábítószer és az alkohol elvégzi a munkát, akárcsak három, lényegesen kevésbé szabályozott anyag - cukor, só és zsír.

Mivel kevés más lehetőség áll rendelkezésre az öröm érzésére, az anhedónikus ember a kalóriatartalmú ételek fogyasztása felé fordul, hogy meggyújtsa az örömreceptorokat. Az idő múlásával a kondicionálás a túlfogyasztás erőteljes hajtóerejéhez vezet - stresszel és olyan általános beállításokkal, mint a kanapé és a TV elsöprő impulzust vált ki a fogyasztáshoz.

Stresszes világban élünk, ahol gyakorlatilag korlátlan hozzáférésünk van a cukorhoz, zsírhoz és sóhoz - ez bármikor, szinte bárhol elérhető, szuper méretű és olcsó. Dobjon ránk stresszt, és a tanulmányok azt mutatják, hogy míg 30% -unk fogyni fog, a fennmaradó 70% -uk többet eszik és hízik. Érdekes módon a kanadaiak 70% -a elhízott vagy túlsúlyos.

Az elmúlt 10 évben több mint 12 000 órát töltöttem el az elhízás kezelésével, és egyre nyilvánvalóbbá válik számomra, hogy ez a stressz-anhedonia-túlfogyasztásos patológia hozzájárulhat a pácienseim többségének küzdelmeihez.

A stressz, a depresszió és az elhízás közötti kapcsolat megértése megkezdte a gyógyszeripar számára a kezelések testreszabását az útvonal kezeléséhez. Például egy kaliforniai székhelyű Orexigen Therapeutics nevű vállalat az FDA jóváhagyásának kérelmezésének utolsó szakaszában van egy Contrave néven forgalmazott gyógyszerre vonatkozóan. A gyógyszeres terápia valójában két gyógyszer kombinációja - antidepresszáns, buproprion és naltrexon, egy addiktológiai gyógyszer, amelyet jelenleg az emberek alkoholfüggőségének kezelésére használnak. A buproprion enyhíti a túlevést kiváltó anhedóniát, és a klinikai vizsgálatok során a Contrave a viselkedésmódosító kezeléssel kombinálva segítette az egyéneket testtömegük átlagosan 10% -ának elvesztésében. A 10% -os fogyás pedig elegendő a korai stádiumú cukorbetegség kezelésére. Várhatóan az FDA jóváhagyja ősszel, ami felveti a hasonló döntés lehetőségét az Health Canada részéről. És más olyan gyógyszeres terápiák is folyamatban vannak, amelyek antidepresszánsokat kombinálnak más gyógyszerekkel.

Bár minden egyes gyógyszernél izgalmasabb, az a tény, hogy az orvosi szakma új és kifinomultabb viselkedési és gyógyszerészeti módszereket fejleszt ki a túlevés kezelésére. Vajon az új felfogás visszaveti-e az elhízással összefüggő halálozás növekedését? Az új megértésünk alapján a kezelések segíthetnek-e Önnek vagy ismerősének egy fejlődő súlyprobléma kezelésében?

Az egyetlen bizonyosság az, hogy az orvosi hivatásnak a műtéten kívül több eszközre van szüksége az egyre növekvő elhízási járvány kezeléséhez - és új viselkedési és gyógyszeres kezelésekkel véleményem szerint megkapjuk őket.

David Macklin a Medcan Clinic súlykezelő programjának igazgatója. Ez a cikk eredetileg a National Postban jelent meg.