Crataegus mexicana (Tejocote) kardiotoxicitással és hamisan megemelt digoxinszinttel összefüggő expozíció

Hovatartozások

  • 1 Sürgősségi orvosi osztály, Washingtoni Egyetem, 325 9. sugárút, Box 359702, Seattle, WA, 98104, USA. [email protected].
  • 2 Sürgősségi orvosi osztály, Washington Egyetem, 325 9. avenue, Box 359702, Seattle, WA, 98104, USA.
  • 3 gyermekgyógyászati ​​kritikus ellátás orvostudománya, Seattle Gyermekkórház, Washingtoni Egyetem, 4800 Sand Point Way NE, Mailstop: FA.2.112, Seattle, WA, 98105, USA.
  • 4 sürgősségi orvosi osztály, Seattle Gyermekkórház, Washingtoni Egyetem, MB.7.520 - Sürgősségi Orvostudomány, 4800 Sand Point Way NE, Seattle, WA, 98105, USA.
  • 5 Washington mérgező központ, Seattle, WA, USA.
  • PMID: 31407210
  • PMCID: PMC6825057
  • DOI: 10.1007/s13181-019-00727-w
Ingyenes PMC cikk

Szerzői

Hovatartozások

  • 1 Sürgősségi orvosi osztály, Washingtoni Egyetem, 325 9. sugárút, Box 359702, Seattle, WA, 98104, USA. [email protected].
  • 2 Sürgősségi orvosi osztály, Washington Egyetem, 325 9. avenue, Box 359702, Seattle, WA, 98104, USA.
  • 3 Gyermekkritikus betegellátás orvostudomány, Seattle Gyermekkórház, Washingtoni Egyetem, 4800 Sand Point Way NE, Mailstop: FA.2.112, Seattle, WA, 98105, USA.
  • 4 sürgősségi orvosi osztály, Seattle Gyermekkórház, Washingtoni Egyetem, MB.7.520 - Sürgősségi Orvostudomány, 4800 Sand Point Way NE, Seattle, WA, 98105, USA.
  • 5 Washington Poison Center, Seattle, WA, USA.

Absztrakt

Bevezetés: A galagonya egyik faja, a Crataegus mexicana (tejocote) fogyókúrás kiegészítőként került forgalomba, amely online módon könnyen megvásárolható. Míg számos galagonyafaj pozitív inotrop hatásuk miatt klinikai előnyöket mutatott a szívelégtelenség kezelésében, a galagonyáról és különösen a tejocote-ról keveset lehet tudni, ha túlzottan fogyasztják őket. Leírunk egy tejocote expozíciót egy súlycsökkentő kiegészítésből, amely súlyos kardiotoxicitást eredményez.

crataegus

Esetleírás: Egy egészséges, 16 éves lány egy sürgősségi osztályra érkezett, miután nyolc darab anyja tejocote gyökér súlycsökkentő kiegészítőjét elfogyasztotta. Érkezéskor álmos volt, aktív hányása és hasmenése volt, 57-es pulzusa volt normál légzéssel. Kezdeti vérkémiája nem volt figyelemre méltó, kivéve a megemelkedett 0,7 ng/ml digoxin-vizsgálatot (terápiás tartomány 0,5-2,0 ng/ml). Az összes többi gyógyszerellenőrzés negatív volt. Később súlyos bradycardia és többszörös hypopnea-epizód alakult ki, ami miatt intézményünkbe, egy tercier gyermekkórházba kerültek. EKG-ja 38-as szívfrekvenciát és Mobitz 1-es típusú második fokú szívblokkot mutatott. Ezt követően két injekciós üveg Digoxin Immune Fab-t kapott a súlyos bradycardia miatt, feltételezett digoxin-szerű kardiotoxicitás esetén, miután megbeszélést folytattak a regionális méregellenőrző központtal. Klinikai javulást nem észleltek. Körülbelül 29 órával a bevétel után a későbbi EKG-k visszatérő állapotot mutattak a sinus ritmusában, és tünetei megszűntek.

Vita: A tejocote gyökér toxicitása diszritmiát és légzési depressziót okozhat. A galagonya más fajaihoz hasonlóan a tejocote gyökér keresztreakcióba léphet néhány kereskedelmi digoxin vizsgálattal, ami hamisan megnövekedett szintet eredményez.

Kulcsszavak: Kardiovaszkuláris toxicitás; Crataegus; Digoxin; Galagonya; Tejocote.