Alacsony szénhidrátfelmérés: A fenntartható anyagcsere-szindróma megfordulásának bizonyítékai

Kérdés: Mennyire következetesen vezetnek az alacsony szénhidráttartalmú diéták az anyagcsere jelentős javulásához a valós körülmények között?

Elvitel: Ez a 2019-es tanulmány, amelyet az önállóan bejelentett, alacsony szénhidráttartalmú étrend híveinek internetes felméréséből nyertek, megállapította, hogy az alanyok több mint fele legalább 20 fontot fogyott, és az egészséges HbA1c-vel rendelkező alanyok aránya 12% -ról 68% -ra nőtt. Ezek a változások a mobilitáshoz és az életminőséghez kapcsolódó több önjelölt intézkedés további javításai mellett következtek be. Az eredmények az alacsony szénhidráttartalmú diétázók saját maga által kiválasztott mintájára támaszkodnak, és így valószínűleg az alacsony szénhidráttartalmú étrend szabadon élő népességre gyakorolt hatásának „legjobb esete”. Ennek és más, az ön által bejelentett adatokkal kapcsolatos jelentős figyelmeztetéseknek a ellenére az a tény, hogy ezek a betegek rendszeresen eredményeket értek el farmakoterápiával - ideértve az anyagcsere és a mentális betegség fenntartható visszafordítását is -, azt jelzi, hogy az alacsony szénhidráttartalmú étrendnek klinikai jelentősége van.

Jelenleg az amerikaiak több mint kétharmada túlsúlyos, egyharmada elhízott (1). Több mint 30 millió amerikai cukorbeteg és 100 millió prediabetikus (2). A cukorbetegség és az azzal járó társbetegségek kezelése minden harmadik Medicare dollárból és minden ötödik elköltött egészségügyi dollárból egy (3). A metabolikus szindróma vagy a „szénhidrát-intolerancia”, ahogy egyesek nevezik (4), különféle specifikus betegségekhez kapcsolódik, beleértve a gyulladást, az érrendszeri rendellenességeket, a NAFLD-t, a POCS-t, az alvási apnoét és az egészségi állapot általános csökkenését (5). A legtöbb cukorbetegséggel foglalkozó szervezet a cukorbetegséget pusztán progresszív állapotnak tekinti, amely elkerülhetetlenül az egészség és a szervi elégtelenség csökkenéséhez vezet (6). Ez valójában összhangban áll a cukorbetegség kezelésének hagyományos megközelítéssel történő eredményességével; egy Kaiser Permanente-tanulmány szerint az alanyok csak 0,007% -a fordította meg cukorbetegségét bariatriás műtét nélkül hét év alatt (7).

Az alacsony szénhidráttartalmú étrend egyre inkább érvényesül az anyagcsere-betegségek, köztük a cukorbetegség visszafordításának eszközeként (8). Például egy nemrégiben végzett vizsgálat szerint a ketogén étrendet betartó cukorbetegek több mint fele csökkentette HbA1c szintjét cukorbetegség nélküli szintre, és képes volt abbahagyni a glükózcsökkentő gyógyszerek és/vagy inzulin szedését (9). Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet néhány, a fentiekben említett cukorbetegség-szervezet elbátortalanította, gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy ezek növelik az össz- és az LDL-koleszterin szintjét, és így vélhetően növelik a szívbetegségek kockázatát. Ugyanezek a diéták azonban általában növelik a HDL-t, csökkentik a triglicerideket, és így csökkentik a HDL: TG arányt. Úgy találták, hogy ez az arány jobban megjósolja a szívbetegség kockázatát, mint akár az LDL, akár az összkoleszterin, és mindkettő csak egy gyengébb és következetlenebb támogatást kapott a szívbetegségek kockázatának jelölőként vagy a kockázatmódosítási célpontok között egy újabb kutatásban (10).

Ezen bizonyítékok fényében ez a 2019-es felmérés értékelte az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatását a testsúlyra, az egészségre és az életminőségre.

A kutatók 1580 alanyot kérdeztek meg, akiket a közösségi média és a szájhagyomány útján szereztek be, elsősorban az orvosok hálózatai révén, akik alacsony szénhidráttartalmú étrendet írtak elő fogyás és egészségjavítás céljából. Az alanyokat felmérték, hogy felmérjék a naponta elfogyasztott szénhidrát mennyiségét; az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatása a testsúlyukra és a különféle biomarkerekre; valamint az alacsony szénhidráttartalmú étrend hatása a jólét, a függetlenség és az életminőség szubjektív mértékére.

A megkérdezettek körülbelül 80% -a olyan étrendet követett el, amely várhatóan ketózist idéz elő, és napi kevesebb mint 50 gramm szénhidrátot fogyaszt. Négyből három alany elsősorban fogyás céljából kezdte az étrendet, és kisebb százalékuk a krónikus betegség tüneteinek és az energiaszint javításának a lehetőségét kereste.

Az alanyok több mint egyharmada fogyott legalább 30 fontot alacsony szénhidráttartalmú étrendet követően, és csaknem háromnegyede legalább 10 fontot fogyott. Amint az az alábbi ábrán látható, a fogyás nagyobb volt azoknál az alanyoknál, akik nagyobb mértékben korlátozták a szénhidrátbevitelt, és az összes olyan személy több mint fele, aki kevesebb, mint 50 gramm szénhidrátot evett naponta, legalább 20 fontot fogyott.

1. ábra: A napi szénhidrátbevitel és a jelentős fogyás gyakorisága közötti kapcsolat

A testsúlycsökkenést a megkérdezettek körében jól tartották, a legalább két évig diétázók több mint fele 20 kilós vagy annál nagyobb fogyást jelentett.

2. ábra: Az étrenden eltöltött idő és a jelentős fogyás közötti kapcsolat

A glikémiás kontroll szintén jelentősen javult. A diéta megkezdése előtt az alanyok 48,5% -ában volt diabéteszes HbA1c (> 6,5%), és csak 16,6% -ban volt normális HbA1c (