„Cukorbetegség”, válság egy táguló országban
Nem tudom megérteni, miért nincs még mindig nemzeti kezdeményezésünk az Amerika legsúlyosabb és legköltségesebb egészségügyi problémájának, a túlsúlynak az ellenőrzésére. Vakok-e iskoláink, szüleink, országos vezetőink a történtekre nézve - egy olyan egészségügyi válságra, amely még nagyobb volt, mint egykori és jelenlegi dohányzási szokásaink?
Csak nézze meg a számokat, amelyeket egy olyan szemet nyitó új könyv ír le, amelyet Dr. Francine R. Kaufman "Cukorbetegség: Az elhízás-cukorbetegség járvány, amely veszélyezteti Amerikát - és mit kell tennünk annak megakadályozására" (Bantam)., gyermek endokrinológus, a Los Angeles-i Gyermekkórház diabétesz klinikájának igazgatója és az American Diabetes Association korábbi elnöke.
Alig több mint egy évtized alatt megjegyezte, hogy a cukorbetegség prevalenciája csaknem megduplázódott az amerikai felnőtt lakosság körében: 2002-ben 8,7 százalékra, az 1990-es 4,9 százalékról. Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő amerikaiak becsült egyharmada még csak tudom, hogy van, mert a betegséget nehéz észrevenni, amíg orvosi válságot nem okoz.
Becslések szerint 18,2 millió amerikai cukorbetegségben szenved, 90 százalékuk a környezeti hatással járó típus, amelyet korábban felnőttkori cukorbetegségnek hívtak. De már nem a felnőttek az egyetlen áldozatai - ez a tendencia 1997-ben hivatalos névváltoztatást váltott ki a 2-es típusú cukorbetegségre.
Egyre több gyermeknél alakul ki ez az egészségrabló betegség vagy annak prekurzora, a prediabetes. A gyermekeket és a felnőtteket együtt számolva mintegy 41 millió amerikainak magasabb a normálnál magasabb a vércukorszintje, amely általában megelőzi a teljes cukorbetegség kialakulását.
"Akkor minden megváltozott"
És mi az oka ennek az elszabadult járványnak? Túlsúlyos vagy elhízott, különösen nagy mennyiségű testzsír felhalmozódása esetén a has körül. Dr. Kaufman gyermek-endokrinológus első 15 évében (1978–1993) azt írta: "Soha nem láttam 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő fiatal beteget. De aztán minden megváltozott."
Tizenévesek 200, 300, sőt közel 400 font súlyúakkal érkeznek klinikájára, és a vércukorszint nem szerepel a listán. De hozzáteszi, nem hibáztathatjuk egyszerűen a falánkságot és a lustaságot, és "feltételezhetjük, hogy az egyetlen megoldás az egyéni változás".
A fő okok, Dr. Kaufman szerint, "olyan gazdasági struktúra, amely olcsóbbá teszi a krumpli elfogyasztását, mint a gyümölcs", valamint az élelmiszeripar és a tömegtájékoztatási eszközök, amelyek a gyerekeket nem megfelelő és túl sok étel fogyasztására csábítják. "Az előrelépést az ételünk mennyisége, nem pedig minősége szempontjából határoztuk meg" - írta.
Nézeteit alátámasztja egy 15 éves tanulmány, amelyet januárban publikáltak a The Lancet-ben. Dr. Mark A. Pereira, a Minnesotai Egyetem vezetésével egy csapat 3031 fiatal felnőtt étkezési szokásait elemezte, és megállapította, hogy a súlygyarapodás és a prediabétesz kialakulása közvetlenül összefügg az egészségtelen gyorsétellel.
Más tényezőket figyelembe véve a gyorsételek heti két vagy több alkalommal történő fogyasztása átlagosan 10 font súlytöbbletet eredményezett, és megduplázta a prediabetes kockázatát a 15 éves periódus alatt.
A cukorbetegség-járvány további fontos tényezője - magyarázta Dr. Kaufman - az, hogy az iskolák nem mutatnak jó példákat azáltal, hogy csak egészséges viteldíjakat nyújtanak, az iskolákban elmarad a szükséges fizikai aktivitás, és manapság sok gyermek képtelen biztonságosan járni vagy biciklizni. vagy később kint játszani.
A gének is szerepet játszanak. Néhány ember hajlamosabb a 2-es típusú cukorbetegség kialakulására, mint mások. A kockázat a feketék esetében 1,6-szor akkora, mint a hasonló korú fehérek esetében. 1,5-szer nagyobb a spanyol-amerikaiaknál, és 2-szer olyan nagy a mexikói-amerikaiaknál és az őslakosoknál.
Hacsak nem változtatunk étkezési és testmozgási szokásainkon, és nem fordítunk nagyobb figyelmet erre a betegségre, ebben az országban a fehérek több mint egyharmada, a feketék kétharmada és a spanyol emberek fele fog cukorbetegséget kialakítani.
A Dr. Kaufman könyvében elhangzott katasztrofális betegtörténetekből az is nyilvánvaló, hogy a nemzet orvosi szerkezete is tényező. Sok ember nem rendelkezik könnyen hozzáférhető orvosi ellátással, és még sokan nem foglalkoznak a megelőző orvoslás lehetőségeivel. Ennek eredményeként milliók esnek a repedések közé, amíg szívroham vagy szélütés el nem dönti őket.
Pusztító betegség
Néhány idős ember hajlamos arra, hogy a cukorbetegséget "csak egy kis cukornak" tekintsék, ami általános családi probléma. Nem veszik komolyan, és nem tudják összekapcsolni a költséges, megnyomorító és gyakran végzetes betegségeket.
A cukorbetegség, többek között a szívroham, agyvérzés, veseelégtelenség, amputációk és vakság következményeivel már az első helyen áll az egészségügyi ellátás közvetlen költségeiben, az egészségügyre költött minden 7 dollárból 1 dollárt fogyaszt.
Ez a járvány sem korlátozódik az amerikai határokra. Nemzetközi szinten "olyan járványnak vagyunk tanúi, amely a 21. század csapása" - írta Dr. Kaufman.
Néhány más gyilkos betegségtől eltérően a 2-es típusú cukorbetegség könnyen észlelhető ébresztést ad: a túlsúly felhalmozódása, különösen a has körül. Amikor az átlagos éhomi vércukorszint (glükóz) 100 milligramm/deciliter fölé emelkedik, cukorbetegség fenyeget.
A hasi zsír nagyon aktív. Sejtjeinek kémiai kibocsátása növeli a hormonok, például az ösztrogén vérszintjét, kapcsolatot teremtve az elhízás és az emlőrák között, és csökkenti az androgének mennyiségét, ami a libidó csökkenését okozhatja. Amint a hasi zsír sejtjei kitágulnak, olyan vegyi anyagok is felszabadulnak, amelyek növelik a zsír felhalmozódását, biztosítva ezzel saját létüket.
Ennek eredményeként növekszik a sejtek ellenállása az inzulin hormon hatásaival szemben, amely lehetővé teszi a sejtek számára a vércukor elégetését energiatermelés céljából. Amint a vércukorszint növekszik az inzulinrezisztencia növekedésével, a hasnyálmirigy egyre több inzulint tesz ki (elősegítve a további zsírraktározást), amíg ez a mirigy kimerül. Amikor az éhomi vércukorszint eléri a 126 milligrammot, cukorbetegségben szenved.
Két nemrégiben végzett klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegség megelőzhető az étrend és a testmozgás megváltoztatásával. A Diabetes Megelőzési Program 3234 túlsúlyos felnőttet bevonó kutatócsoportja kimutatta, hogy az "intenzív életmódbeli beavatkozás" három év alatt hatékonyabb volt, mint az inzulinérzékenységet növelő gyógyszer a cukorbetegség megelőzésében.
A 24 hétig tartó beavatkozás arra készteti az embereket, hogy alacsony kalóriatartalmú, alacsony zsírtartalmú étrendet válasszanak; növelje az aktivitást; és megváltoztassák szokásaikat. Hasonlóképpen, a randomizált, kontrollált finn cukorbetegség-megelőzési tanulmány 522 elhízott betegnél kimutatta, hogy egy mérsékelt, legalább 150 perces heti edzésprogram és a legalább 5 százalékos fogyás bevezetése 58 százalékkal csökkentette a cukorbetegség előfordulását.
Sok változásra van szükség a járvány leküzdéséhez, kezdve az iskolákkal és a szülőkkel. Talán a leggyorsabb változtatásokat a munkahelyen lehet elvégezni, ahol arra ösztönözhetik az embereket, hogy lépcsőkön járjanak felvonók helyett; automaták eltávolíthatók, vagy csak egészséges harapnivalókat lehet kiadni; a kávézók pedig vonzó, egészséges árakat kínálhatnak. A hűtőszekrénnyel és mikrohullámú sütővel felszerelt ebédlők lehetővé teszik a dolgozók számára, hogy egészséges ételeket hozzanak a munkahelyükre.
Dr. Kaufman a Caesars Entertainment által elkövetett kihívásról, amely az erőnléthez és a fogyáshoz vezet, amelyben a programot befejező 4600 dolgozó 90 nap alatt összesen 45 000 fontot fogyott. Mások követhetnék ezt a példát.
- Minden, amit tudnia kell a terhesség alatti vérvizsgálatokról - The New York Times
- Főzés gyerekekkel 5 ok, amiért ezt meg kellene tennie - The New York Times
- A szívkoszorúér-betegség információi Sínai-hegy - New York
- A koronavírus-válság feltárja Japán erejét és gyengeségét a The Japan Times
- Minden, amit tudnia kell a terhességi cukorbetegségről - The New York Times