Cukorpótlók: Egészségügyi vita a vélt előnyökről

Kirtida R. Tandel

Farmakológiai Tanszék, Kormányzati Orvosi Főiskola, Surat, Gujarat, India

Absztrakt

A cukor elválaszthatatlan része az általunk fogyasztott ételnek. De a túl sok cukor nem ideális a fogunknak és a derékvonalunknak. Néhány ellentmondásos javaslat hangzott el arról, hogy a túlzott cukor fontos szerepet játszhat bizonyos degeneratív betegségeknél. Tehát a mesterséges édesítőszerek vagy a mesterségesen édesített termékek továbbra is vonzzák a fogyasztókat. A cukorhelyettesítő (mesterséges édesítőszer) olyan élelmiszer-adalékanyag, amely megismétli ízében a cukor hatását, de általában kevesebb az élelmiszer-energiája. Előnyei mellett az állatkísérletek meggyőzően bebizonyították, hogy a mesterséges édesítőszerek súlygyarapodást, agydaganatokat, hólyagrákot és sok más egészségügyi veszélyt okoznak. Bizonyos, az egészséggel kapcsolatos mellékhatások, köztük a rákkeltő hatás, embereknél is megfigyelhetők. Számos vizsgálatot végeztek ezekkel az anyagokkal, amelyek következtetései a „minden körülmények között biztonságos” és a „bármilyen dózisban nem biztonságos” értéket ölelik fel. A tudósok véleménye megoszlik a mesterséges édesítőszerek biztonságának kérdésében. A tudományos és a laikus publikációkban a támogató tanulmányokra gyakran széles körben hivatkoznak, miközben az ellentétes eredményeket hangsúlyozzák vagy elvetik. Tehát ennek a felülvizsgálatnak a célja a cukorhelyettesítők vélt előnyeivel kapcsolatos egészségügyi viták feltárása.

BEVEZETÉS

Az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala a mesterséges édesítőszereket élelmiszer-adalékanyagként szabályozza. [3] Az élelmiszer-adalékanyagokat az FDA-nak jóvá kell hagynia, amely közzéteszi az adalékanyagok általánosan elismert (GRAS) listáját. [4] A mai napig az FDA-nak nincs olyan tudományos információ, amely alátámasztaná az öt jóváhagyott mesterséges édesítőszer (szacharin, aszpartám, szukralóz, neotám és aceszulfám-kálium) biztonságosságára vonatkozó következtetések megváltoztatását. A biztonságos következtetések számos információ részletes áttekintésén alapulnak, beleértve több száz toxikológiai és klinikai tanulmányt. [5]

CUKORPÓTOK

A természetes cukorpótlókat, a mesterséges cukorpótlókat és azok hatékonyságát az 1. és 2. táblázat tartalmazza. [6]

Asztal 1

Természetes cukorhelyettesítők

2. táblázat

Mesterséges cukorpótlók [6,7]

TERÁPIAI FELHASZNÁLÁSOK

Segíteni a fogyásban

Vannak, akik úgy döntenek, hogy korlátozzák az energiafogyasztást azáltal, hogy a magas energiájú cukrot vagy a kukoricaszirupot más édesítőszerekkel helyettesítik, amelyekben alig vagy egyáltalán nincs energia (cukorpótló). Ez lehetővé teszi számukra, hogy ugyanazokat az ételeket fogyasszák, mint általában, miközben fogyni és elkerülni a túlzott kalóriabevitelhez kapcsolódó egyéb problémákat. [8]

Fogápolás

Bár a folyékony készítmények különösen alkalmasak a gyermekek számára, sokan szacharózt tartalmaznak, ami ösztönzi a fogszuvasodást. A cukorral ellentétben a cukorpótlókat nem a fog lepedékének mikroflórája fermentálja. E káros hatásra való tekintettel az orvosoknak azt ajánlották, hogy lehetőség szerint írják fel cukormentes (cukorpótlóval rendelkező) gyógyszereket. [9,10]

Diabetes mellitus

A cukorbetegek nehezen tudják szabályozni vércukorszintjüket. A cukor bevitelének korlátozásával a cukor mesterséges édesítőszerekkel történő helyettesítésével változatos étrendet is élvezhetnek, egyes cukorhelyettesítők ugyan energiát szabadítanak fel, de lassabban metabolizálódnak, így a vércukorszint idővel stabilabb maradhat. [11]

Reaktív hipoglikémia

A reaktív hipoglikémiában szenvedő betegek felesleges inzulint termelnek, miután gyorsan felszívják a glükózt a véráramba. Emiatt vércukorszintjük a fiziológiai működéshez szükséges mennyiség alá csökken. Ennek eredményeként, hasonlóan a cukorbetegekhez, kerülniük kell a magas glikémiás ételek, például a fehér kenyér fogyasztását, és gyakran alternatívaként mesterséges édesítőszereket választanak. [12]

NEM TERÁPIAI FELHASZNÁLÁSOK

Cukorpótlóként

Íz-teszt panelekkel végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy az aszpartám íze nagyon hasonlít a cukor ízére. [11] Tehát cukor helyett használják a különféle ételekben.

Fokozza és kiterjeszti az ízeket

Az aszpartám képes fokozni és kiterjeszteni a gyümölcsízeket, például a meggyet és a narancsot az ételekben és italokban. Például az aszpartám miatt a rágógumik édesebbek és ízesebbek, mint a cukorral édesített gumik. [11]

Kerülje a feldolgozott ételeket

Az egyének dönthetnek úgy, hogy a finomított fehér cukrot kevésbé feldolgozott cukrokkal helyettesítik, például gyümölcslével vagy juharsziruppal.

Sok cukorhelyettesítő olcsóbb, mint a cukor.

EGÉSZSÉGÜGYI KOCKÁZATOK

Folyamatos vita folyik arról, hogy vajon a mesterséges édesítőszerek használata egészségügyi kockázatot jelent-e. A San Antonio-i Texasi Egyetem Egészségtudományi Központjának 2005-ben végzett tanulmánya kimutatta, hogy a fogyás elősegítése helyett a diétás italok használata a súlygyarapodás és az elhízás fokozásának markere volt. Azok, akik diétás szódát fogyasztottak, nagyobb valószínűséggel híztak, mint azok, akik természetesen édesített szódát fogyasztottak. [13] Állatkísérletek meggyőzően bebizonyították, hogy a mesterséges édesítőszerek testtömeg-növekedést okoznak. Az édes íz inzulinreakciót vált ki, ami miatt a vércukorszint a szövetekben tárolódik, de mivel a vércukorszint mesterséges édesítőszerekkel nem növekszik, hipoglikémia és megnövekedett táplálékfelvétel fordul elő. Tehát a kísérlet során egy idő után a mesterséges édesítőszert kapó patkányok folyamatosan növelték a kalóriabevitelt, megnövelték a testtömegüket és megnövekedtek az adipozitásuk. [14,15]

Egyéb káros hatásokat vagy egészségügyi veszélyeket az egyes vegyületekkel tárgyalunk.

Aszpartám

Az 1965-ben felfedezett aszpartám alacsony kalóriatartalmú édesítőszer, cukorszerű ízzel, de körülbelül 200-szor édesebb, mint a szacharóz. [16] Az alacsony kalóriatartalmú édesítőszerek körében egyedülálló, mivel a test teljesen lebontja összetevőire - aminosavakra, aszparaginsavra, fenilalaninra és kis mennyiségű etanolra. [17–19] Ezek az összetevők sokkal nagyobb mennyiségben találhatók meg. a közönséges élelmiszerekben, például húsban, tejben, gyümölcsökben és zöldségekben, és ugyanúgy használják a szervezetben, akár aszpartámból, akár közönséges élelmiszerekből származnak. Az amerikai FDA jóváhagyta 1981-ben. Élelmiszer-előírások Ausztrália Új-Zéland (FSANZ) és más nemzetközi szabályozó ügynökségek jóváhagyták az aszpartámot általános használatra számos élelmiszerben, beleértve az asztali édesítőszereket, szénsavas üdítőket, joghurtot és cukrászdákat. [20]

Néhány állatkísérlet kimutatta, hogy az aszpartám lázcsillapító, fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatást mutat. [21,22] Javasolták az aszpartám és a reumás faktoraktivitás interferenciáját az ízületek krónikus gyulladásából eredő fájdalom és mozdulatlanság enyhítésére. [23]

További kísérletek azt mutatják, hogy az aszpartám valószínűleg nem okoz allergiás reakciót, mint egy placebo. [30] Az aszpartám három lebomlási terméke nagy dózisban mérgező. A fenilalanin egy esszenciális aminosav, amelyet a normális növekedés és fenntartás érdekében be kell vonni az étrendbe, de a tartósan magas vérszint agykárosodáshoz vezethet. Ez nagy aggodalomra ad okot nagyjából 20 000 gyermek közül, akik örökletes állapotban, úgynevezett „fenilketonuriának” (PKU) születnek. Ezek a gyermekek nem képesek metabolizálni a fenilalanint, amely aztán veszélyes szintre emelkedik az agyukban. Az állapot ezért szükségessé teszi a fenilalanin-bevitel súlyos csökkentését legalább az élet első hat évében. Ez azt jelenti, hogy az aszpartám fenilalanintartalma miatt nem alkalmas a PKU-ban szenvedők számára, ezért figyelmeztetést igényel azokra a termékekre, amelyek alkotórészei. Felvetették, hogy az aszpartám bizonyos nem kívánt hatásait az agy fenilalaninszintjének hirtelen emelkedése okozhatja, különösen akkor, ha az édesítőszert magas szénhidráttartalmú ételek mellett fogyasztják. A szénhidrátok kiváltják az inzulin felszabadulását a véráramba, ami viszont megkönnyíti a fenilalanin átjutását a vér-agy gáton. [31]

Az aszpartámnak görcsroham-elősegítő aktivitása van olyan állatmodellekben, amelyeket széles körben alkalmaznak a rohamok előfordulását befolyásoló (azaz általában az ellen védő) vegyületek azonosítására. Hasonló módon lehetséges, hogy az édesítőszer olyan dózisa, amely az agyi fenilalanin elegendő növekedését okozza, növelheti a rohamok gyakoriságát a fogékony emberek körében, vagy lehetővé teheti a rohamok előfordulását sebezhető, de előzetes epizódok nélküli embereknél. [31] Másrészt az emberi tanulmányok cáfolják. Kimutatták, hogy nincs különbség az aszpartám és a placebo eredményei között. [32,33] Ralph és munkatársai kereszttervezésében arra a következtetésre jutottak, hogy a hangulati zavarokkal küzdő egyének különösen érzékenyek erre a mesterséges édesítőszerre és annak ebben a populációban nem szabad felhasználni. [34]

Az aszpartám hatását reprodukció, fejlődés és laktáció alatt patkányokon, egereken, hörcsögökön és nyulakon értékelték. A reprodukció és a terhesség ideje alatt az expozíció hatástalan szintjei 1600 mg/ttkg/nap nyulaknál és 4000 mg aszpartám/ttkg/nap között változnak rágcsálóknál. Humán klinikai vizsgálatok napi 75 mg/ttkg/nap dózisokkal (a becsült napi átlagos bevitel több mint 15-szerese és az FDA által elfogadott elfogadható napi bevitel (ADI) 1,5-szerese) az aszpartám 24 héten át nem jártak jelentős a klinikai intézkedések változásai vagy a káros hatások. Az aszpartám viselkedésre, kognitív funkcióra és rohamokra gyakorolt hatását alaposan tanulmányozták állatokon, valamint egészséges gyermekeknél, hiperaktív gyermekeknél, cukorérzékeny gyermekeknél, egészséges felnőtteknél, Parkinson-kórban szenvedő egyéneknél és depresszióban szenvedő egyéneknél [35].

Számos tanulmány az aszpartám étvágyra/éhségre és táplálékfelvételre gyakorolt hatására összpontosított [44–46], mivel felmerült, hogy az aszpartámnak moduláló hatása lehet ezekre a testválaszokra, még a tervezettnél is fordított hatást eredményezhet, nevezetesen az elhízás, nem pedig a testsúly fenntartása vagy csökkenése. A nemzeti szakértők megjegyezték, hogy kevés vagy egyáltalán nincs olyan érdemi adat, amely arra engedne következtetni, hogy az aszpartám befolyásolja az étvágyat/éhséget, az étel bevitelét. Az aszpartámra összpontosító tanulmány, például Just és munkatársai által végzett vizsgálat, amely egészséges éhgyomri önkéntesekben az íz stimulálása után a cefalis inzulin választ vizsgálta, összehasonlítva a szacharózt, a keményítőt és a szacharint, további megfontolást igényel. [47]

Összességében az EFSA nemzeti szakértői 2009-ben nem találtak új bizonyítékot az aszpartám biztonságosságára vonatkozóan. A bizonyítékok jelenlegi súlya az, hogy az aszpartám a jelenlegi fogyasztás szintjén biztonságos, mint nem tápláló édesítőszer. [40]

Szacharin

A szacharint több mint egy évszázaddal ezelőtt fedezték fel, és több mint 100 éve használják kalóriatalan édesítőszerként az élelmiszerekben és italokban. Az ólomcukoron kívül a szacharin volt az első mesterséges édesítőszer, amelyet eredetileg 1879-ben szintetizált Remsen és Fahlberg. Toluolszármazékokkal végzett kísérlet során hozták létre. A szacharin ftalinsavanhidridből történő szintézisére szolgáló eljárást 1950-ben fejlesztették ki, és jelenleg a szacharint szintetizálják ezzel az eljárással, valamint az eredeti eljárással, amely révén felfedezték. 300-500-szor édesebb, mint a cukor, és gyakran használják a fogkrémek, diétás ételek és diétás italok ízének javítására.

2000 májusában az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma törölte a szacharint a rákot okozó vegyi anyagok listájáról. Később abban az évben a kongresszus elfogadott egy törvényt, amely eltörölte a figyelmeztető figyelmeztetést, amely valószínűleg az üdítők és más ételek fokozott használatát és a rák valamivel nagyobb előfordulását eredményezi. 2001-ben az Egyesült Államok hatályon kívül helyezte a figyelmeztető címke követelményét, míg az FDA tilalmának fenyegetése már 1991-ben feloldódott. A legtöbb más ország is engedélyezi a szacharint, de korlátozza annak felhasználási szintjét, míg más országok egyenesen betiltották [38]. ]

Szukralóz

A szukralózzal kapcsolatos biztonsági aggályok azon a tényen alapulnak, hogy az a vegyi anyagok szerves kloridoknak nevezett osztályába tartozik, amelyek némelyike mérgező vagy rákkeltő; a klór jelenléte egy szerves vegyületben azonban semmilyen módon nem biztosítja a toxicitást. A szukralóz metabolizmusának módja a toxicitás csökkent kockázatára utalhat. Például a szukralóz rendkívül oldhatatlan a zsírban, ezért nem halmozódik fel a zsírban, mint néhány más szerves klorid; a szukralóz szintén nem bomlik le, és csak olyan körülmények között deklórozódik, amelyek a rendszeres emésztés során nem találhatók meg. [50]

A szukralózt biztonságosnak tekintik a lakosság minden szegmense számára, beleértve azokat az embereket is, akik krónikus egészségügyi problémákkal küzdenek, például cukorbetegségben. Egy három hónapos, 128 cukorbeteg emberen végzett vizsgálat során, amelyben a szukralózt a maximális becsült napi bevitel körülbelül háromszorosának megfelelő dózisban adták be, nem mutattak semmilyen káros hatást a vércukorszint-kontroll semmilyen mérésére. [51]

Aceszulfám K

Az aceszulfám-kálium nem kalóriatartalmú édesítőszer, tiszta, gyorsan érzékelhető édes íze. Kiváló stabilitás magas hőmérsékleten és jó oldhatóság. Tehát számos termékhez alkalmas.

1998-ban az amerikai FDA folyékony alkoholmentes italokban való felhasználásra jóváhagyta az aceszulfám K-t, 2003-ban pedig általános felhasználási engedélyt kapott. Az Élelmiszer-adalékanyagokkal foglalkozó vegyes szakértői bizottság (JECFA), az Egészségügyi Világszervezet és az ENSZ Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezetének tudományos tanácsadó testülete áttekintette az aceszulfám K-val kapcsolatos rendelkezésre álló kutatásokat, és kijelentette, hogy azok biztonságosak. [11,38]

Neotame

A Neotame egy kalóriatalan édesítőszer, amely az aminosavakból, az aszparaginsavból és a fenilalaninból álló dipeptid származéka. A neotám összetevőit összekapcsolva egyedülállóan édes összetevőt képeznek. A neotám körülbelül 8000-szer édesebb, mint az asztali cukor, és 40-szer édesebb, mint az aszpartám. A neotám kémiailag rokon az aszpartámmal, de kémiailag stabilabb, lehetővé téve az új édesítőszer alkalmazását a sült ételekben. Leginkább alacsony kalóriatartalmú ételekben használják, de más élelmiszerekben ízesítőként is alkalmazható. Az Egyesült Államok FDA jóváhagyta 2002-ben, de még mindig ritkán használják. [38]

Stevia/Rebaudioside A

A Stevia a dél-amerikai növényből, a Stevia rebaudiana-ból származik, és évszázadok óta használják italok édesítésére és tea készítésére a növény őshonos Paraguay-jában. A Rebaudioside A a stevia növény egyik olyan vegyülete, amely édességet biztosít. A szteviol-glikozidok megfelelnek a JECFA (WHO) által meghatározott tisztasági követelményeknek. A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy nincsenek hatással sem a vérnyomásra, sem a vércukor-válaszra, ami azt jelzi, hogy a stevia-édesítőszerek biztonságosak a cukorbetegek számára. A legutóbbi tanulmányok, beleértve az emberi bevitel, az anyagcsere és a toxicitás tanulmányait, alátámasztják a stevia édesítőszer biztonságosságát. A közzétett kutatás alapján független tudományos szakértők mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon arra a következtetésre jutottak, hogy a stevia édesítőszerek minden korosztály számára biztonságosak, és elfogadható napi bevitelt (ADI) 4 mg/testtömeg-kg (szteviolban kifejezve) állapítottak meg. [10] A Stevia akut toxicitása nagyon alacsony, és úgy tűnik, hogy nincs allergiás reakció rá. [52]

Az, hogy egy anyag természetes, még nem jelenti azt, hogy biztonságos. Számos természetes növényi komponens mérgező. És bár a felhasználás hosszú története azt jelzi, hogy egy anyag mentes a súlyos, azonnali toxikus hatásoktól, nem garantálja, hogy az anyag teljesen biztonságos. Ritka káros hatásokat, késleltetett hatásokat vagy olyan hatásokat, amelyek csak hosszú távú használat esetén jelentkeznek, eredetileg nem lehet azonosítani. Egy tanulmány kimutatta, hogy a patkányoknak táplált nagy dózisok csökkentik a spermiumtermelést és fokozzák a sejtek proliferációját a heréjükben, ami meddőséget vagy más problémákat okozhat. A laboratóriumban a szteviol átalakulhat mutagén vegyületté, amely elősegítheti a rákot azáltal, hogy mutációkat okoz a sejtek DNS-ében. [38] Az 1990-es években az Egyesült Államok FDA elutasította a stevia élelmiszer-összetevőként történő felhasználását. 1995-ben az FDA kiadott egy nyilatkozatot, amely lehetővé tette a stevia étrend-kiegészítőként történő felhasználását, ezért címkézni kell. Hasonlóképpen Kanada és az Európai Közösség tudományos testülete sem hagyta jóvá, és kijelentette, hogy a sztívia elfogadhatatlan az élelmiszerekben való felhasználásra. [53]

Tagatose

Ez az új szintetikus adalék kémiailag rokon a fruktózzal, de a szervezet gyengén felszívódik. Ezért csak körülbelül egyharmada annyi kalóriát termel. Nagy mennyiség hasmenést, hányingert és puffadást okoz. Noha kémiailag cukor, nem segíti elő a fogszuvasodást. [38] 2004-ben a JECFA tagatóznak „nem meghatározott” ADI-t rendelt (az ilyen típusú ADI jelentése egy nagyon alacsony toxicitású élelmiszer-anyagra vonatkozik, amely a rendelkezésre álló adatok és az anyag teljes étrendi bevitele alapján a kívánt hatás eléréséhez szükséges szinteken történő felhasználásából és az élelmiszerben elfogadható háttérszintjeiből adódóan nem jelent veszélyt az egészségre. Ilyen körülmények között a JECFA nem tartja szükségesnek számszerű formában kifejezett ADI megállapítását.) . A tagatoszt Ausztráliában, Új-Zélandon, Koreában és az Európai Unióban engedélyezték. [54]

KÖVETKEZTETÉSEK

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.