Cukorbeteg diéta

Kapcsolódó kifejezések:

Retinol
Proteáz
Szénhidrátok
Vegetáriánus étrend
Fehérjék
Árpa
Peptidázok
Niacin

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Szénhidrát alapok: cukrok, keményítők és rostok az élelmiszerekben és az egészségügyben

Jacqueline B. Marcus MS, RD, LD, CNS, FADA, a kulináris táplálkozásban, 2013

A táplálkozás, az élelmiszer-tudomány és a kulináris szakemberek szerepe a cukorbetegség kezelésében

Bár már nincs „cukorbeteg diéta”, a táplálkozási és kulináris szakemberek számára továbbra is fontos, hogy megértsék az étkezés tervezésének jelentőségét a cukorbetegek számára. Az étkezési terveknek figyelembe kell venniük az olyan tényezőket, mint az életkor, az aktivitás szintje, az etnikum, a kórtörténet, a gyógyszerek, a táplálkozás megértése és a súlykezelés. A bejegyzett dietetikusok és szakácsok, akik recepteket, étkezési és étlapterveket dolgoznak ki, ígéretes stratégiákat kínálnak. A cukorbetegek számára készült új élelmiszerek fejlesztése továbbra is kereslet.

A cukorbetegek étkezésének és főzésének tervezésével kapcsolatban tévhitek lehetnek. A cukorbetegek ehetnek ételeket és italokat fogyaszthatnak cukorral. Mérsékelten kell fogyasztani azonban más, hosszabb ideig emészthető ételekkel, például a sovány fehérjével és az egészséges zsírokkal, hogy lassítsák a vércukorszintre gyakorolt hatásukat. Figyelembe kell venni a nap folyamán elterjedt teljes szénhidrátmennyiséget is.

A cukorbetegek finomított keményítőket, például dúsított fehér kenyeret vagy burgonyát is fogyaszthatnak mértékkel. Minden szénhidrát megemeli a vércukorszintet, beleértve a teljes kiőrlésű gabonákat is, amelyek emésztése hosszabb ideig tart. Ez az oka annak, hogy a napi összes gabona és gabonatermékek felének teljes kiőrlésű gabonából kell származnia.

Különleges cukorbeteg élelmiszerekre nem lehet szükség, ha a cukorbetegek étrendjét jól megtervezik és szorosan alkalmazzák a gyakorlatban. Néhány édes lehetőséget kínálnak, a vércukorszintre csekély vagy semmilyen hatással nincsenek.

Diabetes Mellitus: Étrendkezelés

Minimális behatolás az életminőségre

A cukorbetegek számára a „diabéteszes étrend” megfélemlítő lehet, amelyet gyakran rosszabbá tesz a bemutatása. Sok modern dietetikus nem hajlandó még a „diéta” szót használni a lehetséges negatív konnotációi miatt, inkább a „táplálkozási tervet” vagy az „orvosi táplálkozási terápiát” részesíti előnyben. A betegek többsége nem fogja teljesen elhagyni az egész életen át tartó étkezési szokásait, például a kedvenc etnikai ízek elhagyását vagy társadalmilag elfogadott ételek. Inkább az előírt étrend, amely legkevésbé hat az ember életminőségére, a legsikeresebb táplálkozási terv. Szakértő szakemberek pontosan meghatározhatják, hogy milyen változtatásokra van szükség, és milyen kedvenc ételeket, fűszereket vagy ételcsoportokat lehet beépíteni egy jó táplálkozási receptbe.

Vegetáriánus étrend 2-es típusú cukorbetegségben szenvedőknél

2.3 Életminőség, hangulat és étkezési magatartás

Tanulmányok azt mutatják, hogy a vegetáriánus étrend javítja az életminőséget a hagyományos diabéteszes étrendhez képest a T2D-ben szenvedőknél (Kahleova et al., 2013a; Katcher et al., 2010). Kimutatták, hogy a húsbevitel korlátozása javíthatja a hangulatot (Beezhold és Johnston, 2012), és a vegetáriánusoknak kevesebb negatív érzelmük van, mint a mindenevőknek (Kahleova et al., 2013a; Beezhold et al., 2010). Az olvasó hivatkozhat a vegetáriánus étrendről és a hangulatról szóló 28. fejezetre. Az a mechanizmus, amellyel a vegetáriánus étrend javítja a hangulatot, részben a neurotranszmitter szintézisének és a receptorok dinamikájának különbségeivel magyarázható a korábbi tanulmányokban (Maher, 2000).

Két intervenciós vizsgálat feltárta, hogy az étrendi korlátozás (az ételfogyasztás önkéntes ellenőrzése a testsúly csökkentése céljából) kevésbé nőtt vegetáriánusoknál, mint egy hagyományos diabéteszes étrendnél, ami arra utal, hogy a vegetáriánus csoport résztvevői kevésbé érzik magukat az előírt étrend korlátozásában (Kahleova et al., 2013a; Barnard és mtsai, 2009a), míg a dezinhibíció (túlfogyasztás, pl. stresszes helyzetekben) és az éhségérzet vegetáriánus étrenddel inkább csökkent a hagyományos diabéteszes étrendhez képest (Kahleova et al., 2013a), ami arra utal, hogy a T2D-ben szenvedő betegek számára a vegetáriánus étrend hosszú távon fenntartható, és nem csak a testi, hanem a mentális egészségben is kívánt javulást idézhet elő.

Thalassemia, Endokrin Sequelae

Károsodott glükóz tolerancia és cukorbetegség

A csökkent glükóz tolerancia és az inzulinfüggő diabetes mellitus előfordulása a TM-ben 4% és 20% között változik, és az életkor előrehaladtával növekszik (Cunningham et al., 2004; De Sanctis et al., 2004). A cukorbetegség az első életévben nem gyakori. A glükóz tolerancia romlása a pubertással párhuzamosan a második évtized elején kezdődhet. A pubertás és a TM-hez kapcsolódó kockázati tényezők együttes káros hatásai az inzulinhatásra részben magyarázhatják a serdülők inzulinrezisztenciájának növekedését. A glükóz tolerancia romlását elsősorban a vas túlterhelése okozza. A ferritin szint pozitívan korrelál az éhomi és 2 órás vércukorszinttel az OGTT-ben, valamint az átlagos és a maximális vércukorszinttel, amelyet a folyamatos glükózmonitorozó rendszer (CGMS) rögzít (Soliman et al., 2013).

A cukorbetegség rendellenességeinek korai felismerése elengedhetetlen a diabéteszes szövődmények megelőzéséhez, felderítéséhez és korai kezeléséhez. Az OGTT-t minden TM-betegnél 10 éves kor után, vagy ha szükséges, el kell végezni. Noetzli és mtsai. kimutatta, hogy a hasnyálmirigy-vas a béta-sejtek toxicitásának legerősebb előrejelzője, ami arra utal, hogy a hasnyálmirigy MRI-je és az éhomi glükóz/inzulin szűrővizsgálati eszközként használható, csökkentve az OGTT szükségességét és azonosítva a magas kockázatú betegeket, mielőtt irreverzibilis hasnyálmirigy-károsodás következne be (Noetzli et al. ., 2012). A CGMS hasznos és érvényes eszköz a glükóz-elváltozások másodlagos formái által érintett glükóz-anyagcsere meghatározásában, az olyan ingadozások és trendek azonosításában, amelyek más szabványos módszerekkel egyébként észrevétlenek maradnának (Franzese és mtsai, 2008; Rimondi és mtsai, 2008). A Soliman nemrégiben végzett tanulmányában a CGMS 16 kamasz és TM-ben szenvedő fiatal felnőtt 75% -ában diagnosztizálta a glikémiás rendellenességeket, míg az OGTT csak 25% -ukat diagnosztizálta, ami azt mutatja, hogy a CGMS magasabb lehet a TM-betegek hagyományos glükóz-monitorozási módszereinél (Soliman és mtsai., 2013). A hepatitis fertőzések szűrése és a rendszeres kelátterápia fontos intézkedés a cukorbetegség kialakulásának megelőzésében.

A csökkent glükóz tolerancia és cukorbetegség kezelése a következőkön alapul:

Szigorú cukorbeteg étrend és testsúly-szabályozás.

Rendszeres fizikai aktivitás és életmódváltás.

Intenzív kelátterápia: a fokozott vaskelátterápia javíthatja az inzulin szekréciót és a glükóz toleranciát, és csökkenti a máj vas lerakódását (Berdoukas et al., 2012; Christoforidis et al., 2006; Farmaki et al., 2006).

Orális antidiabetikus gyógyszerek: az orális antidiabetikus gyógyszerek bevezetése a cukorbetegség korai szakaszában, az inzulinfüggőség kialakulása előtt előnyös lehet (Dhouib et al., 2010; Ladis et al., 1998; Mangiagli et al., 2004), de nagyon korlátozott mennyiségű publikált adat található e különböző szerek szerepéről.

Inzulin: azoknál a betegeknél, akiknél a vércukorszint tartósan megemelkedik, más intézkedések ellenére is határozottabb inzulinkezelésre van szükségük.

A cukorbetegségben szenvedő thalassemiás betegek glikémiás kontrolljának ellenőrzése eltér az általános diabéteszes populációtól:

Napi otthoni kapilláris glükóz monitorozás.

Vizelet ketonok, ha a vércukorszint meghaladja a 14 mmol l - 1 értéket .

Fruktozamin becslés havonta. A HbA1c nem megbízható mutatója a glikémiás kontrollnak a csökkent vörösvértest-élettartam, a hatástalan vérképzés és a gyakori vérátömlesztés miatt, amelyek mind befolyásolják a HbA1c-eredmény érvényességét.

A vesefunkció és a vizelet fehérje kiválasztásának értékelése.

Retinopathia szemészeti értékelése.

Az élelmiszerek tulajdonságai és a feldolgozás alapelvei

1.1.1.5. Keményítő

A keményítő a fő szénhidrát, amely a növényi magokban és gumókban található. A keményítő legfontosabb kereskedelmi forrása a kukorica, más források a búza, a burgonya, a tápióka és a rizs. A keményítő granulátum formájában van jelen, amelyek mindegyike több millió keményítőmolekulából áll. A keményítőmolekuláknak két formája van: α-amilóz (általában 20–30%) és amilopektin (a forrástól függően általában 70–80%). Mindkettő a glükózmolekulák polimerje. Az amilopektin elkülöníthető a „viaszos” kukoricakeményítőből, míg az amilóz az amilopektin pullulanase enzimmel történő hidrolízisével jön létre. Szerkezetüket az A1. Melléklet foglalja össze, amely a http://booksite.elsevier.com/9780081005224/ címen érhető el, és Chaplin (2014a), valamint Stephen és Phillips (2006) részletesen leírják. A keményítők élelmiszer-ipari termékekben való felhasználását az összetevők beszállítói írják le (Food Product Design, 2016a; Cargill, 2016; Venus, 2016), a keményítők kutatásáról pedig a „Starch” folyóirat számolt be (http://onlinelibrary.wiley.com/ folyóirat/10.1002 /% 28ISSN% 291521-379X). A keményítőgyártást bemutató videó a www.youtube.com/watch?v=Ei4k4P8WB8Q címen érhető el. .

Számos keményítőtípus létezik, amelyek olcsó, sokoldalú összetevők, amelyeket sokféle sűrítőszerként, vízmegkötőként, emulzióstabilizátorként és gélképzőként alkalmaznak. A keményítőszemcsék alacsony viszkozitású, szivattyúzható szuszpenziókat eredményeznek hideg vízben, és a zselatinizáció következtében ~ 80 ° C-ra melegítve megvastagodnak. Különböző típusú keményítőknek különböző felhasználási módjaik vannak, például a viaszos kukoricakeményítő tiszta, összetartó pasztákat eredményez; a burgonyakeményítőt extrudált gabona- és snackételekben (lásd 17.1.1. szakasz) és száraz leves- vagy süteménykeverékekben használják; a rizskeményítő pedig átlátszatlan géleket állít elő a bébiételek számára. A különféle keményítők felhasználásának részleteit az összetevők beszállítói adják meg (Penford, 2016 és egy videó a www.youtube.com/watch?v=PvT4G-p9DmQ oldalon).

A keményítők retrográdációja (vagy kristályosodása) zsugorodást és a víz felszabadulását idézi elő (szinézis néven ismert). A retrográdáció sebességét és mértékét befolyásolja az amilóz és az amilopektin aránya, a lipidtartalom és a szilárd anyag koncentrációja. A keményítő κ-karrageenánnal, algináttal, xantángumival (lásd 1.1.18. Szakasz) vagy kis molekulatömegű cukrokkal való keverése szintén csökkentheti a retrogradációt. A keményítő-zselatinizáció és a retrogradáció részleteit BeMiller és Whistler (2009), Palav és Seetharaman (2006), Xie et al. (2006) és Eliasson (2004). Nagy koncentrációban a keményítőgél pszeudoplasztikus és tixotrop is (lásd 1.2.2. Szakasz). Vízmegkötő képességüket az élelmiszerek textúrájának biztosítására használják, és zsírpótlóként használják az olyan ételek alacsony zsírtartalmú változataihoz, mint a szalámi, kolbász, joghurt és pékáruk (Abbas et al., 2010) (lásd még az 1.1. Szakaszt) .2).

Bizonyos típusú keményítő gyorsan emészthető (például a főtt burgonyában lévő keményítő), mások pedig „lassan emészthetőek” (például a keményítő a főtt kölesben), amelyek csökkentik az étkezés utáni vércukorszint-csúcsokat, és hasznosak a cukorbetegek étrendjében. Az étrendben a keményítő jelentős része nem emészthető meg a gyomorban és a vékonybélben, és „rezisztens” keményítőnek nevezik, amelyet olyan élelmi rostnak tekintenek, amelynek fontos élettani szerepe lehet. Az élelmiszerben a rezisztens keményítő mennyisége számos tényezőtől függ, beleértve a keményítő formáját és a fogyasztás előtti főzés módját. Négy különböző rezisztens keményítőt azonosítottak

I. típusú, fizikailag nem hozzáférhető keményítő (ép szövetek vagy más nagy szemcsés anyagok miatt)

II. Típusú, zselésítetlen keményítő (a nyers keményítőszemcsék fizikai felépítése miatt, például banánban)

III. Típusú retrográd keményítő (a keményítőmolekulák fizikai felépítése miatt, miután kocsonyásodtak, például elavult kenyérben)

IV. Típusú, kémiailag módosított keményítő (kémiai módosítás eredményeként, például térhálósodás eredményeként, amely zavarja az emésztését).