Diétás fruktóz intolerancia: Az IBS mögött elfedett diagnózis?

Hasmenés, émelygés, puffadás, hasi fájdalom és görcsök - amikor az ilyen tünetekkel küzdő betegnél irritábilis bél szindrómát (IBS) diagnosztizáltak, és végül ND-ként látja Önt, az első megközelítés, amely általában eszembe jut, az lehet ennek a személynek az étrendjéből származó összes tejtermék és búza (és talán glutén). Ha ez nem javítja jelentősen a helyzetet, akkor más táplálkozási beavatkozásokat kell fontolóra venni. A fruktóz diétából való kiküszöbölésének egyiküknek kell lennie.

Az étrendi fruktóz-intolerancia (DFI) vagy a fruktóz malabszorpció az a képtelenség, hogy a szabad fruktózt hatékonyan vagy teljesen felszívja a vékonybél enterocitái. A fruktóz-abszorpció jellege miatt (amint arról később lesz szó) ez az állapot valószínűleg a lakosság jelentős hányadát érinti, a gyermekektől a felnőttekig. A DFI-t nem szabad összetéveszteni az örökletes fruktóz-intoleranciával, az életveszélyes fruktóz-anyagcserezavarral az aldoláz-B hiánya miatt.

Fruktóz abszorpciós folyamat

Bár a fruktóz egyszerű cukor, felszívódása az emésztőrendszerben meglehetősen összetett. A normális emésztés során a fruktózt a vékonybélben két hordozófehérje szívja fel. A fruktózt először a vékonybél lumenéből szállítják az enterocitába egy kis kapacitású, elősegített diffúziós GLUT5 fehérje révén. Ezután a fruktózt az enterocitából az apikális membránba szállítják a gyorsabb glükózaktivált GLUT2 fehérje révén. A glükózhoz képest a fruktóz felszívódása sokkal lassabb és nem olyan teljes. A fruktóz felszívódási sebessége azonban nagymértékben változhat a különféle étrendi és egyéni fiziológiai tényezőktől függően. A fruktóz abszorpciója akkor a legnagyobb, ha a bél glükózjával azonos mennyiségben van, például szacharóz lenyelésével. Az étrendi fruktózbevitel növelése szintén befolyásolhatja a felszívódási arányokat a GLUT5 fehérje felfelé történő szabályozásával. A magas fruktóz-diéta napokon belül növelheti a transzportfehérjék számát.

Bár nem ismert, hogy a DFI gyógyítható-e vagy megoldható-e, az étrendi beavatkozások segíthetnek a tünetek enyhítésében és a tápanyaghiány megelőzésében. Segíthet az olyan élelmiszerek kerülése, amelyekben magas a fruktózszint és alacsony a fruktóz/glükóz arány. Érdekes módon a legtöbb gyümölcs és zöldség természetes állapotában azonos a glükóz és a fruktóz mennyisége, ésszerű mennyiségben fogyasztva viszonylag alacsony fruktózterhelést biztosít. A feldolgozott élelmiszerek azonban nagymértékben növelhetik a teljes fruktózterhelést és problémákat okozhatnak a DFI-ben szenvedők számára, még akkor is, ha a fruktózszint megegyezik a glükózszinttel (mint a magas fruktóztartalmú kukoricaszirupban és gyümölcslében). Az 1. háttérmagyarázat felsorolja azokat az ételeket, amelyek problémát okozhatnak a DFI-ben szenvedők számára.

Az emésztési problémák lehetnek az egyik leggyakoribb panasz, amely mind a betegek mind az allopátiás orvosokhoz, mind az ND-khez eljut. Ha ezen személyek jelentős részének egyszerűen diagnosztizálják az IBS-t, az ND-nek nagyobb szerepe lesz az ok és a kezelés meghatározásában, hogy megkönnyebbüljön és visszatérjen az egészséghez. A laktóz- és glutén intoleranciára fordított nagy figyelem mellett azonban a DFI figyelmen kívül hagyható. Azt javasolják, hogy a megmagyarázhatatlan emésztőrendszeri esetek közül sok, a gyermeki hasmenéstől a mindenütt jelen lévő IBS-ig, valójában DFI. Továbbá, mivel az élelmiszeriparban egyre növekszik a fruktóz édesítőszerként való felhasználása, a DFI korai felismerése hozzájárulhat az egész életen át tartó egészségügyi problémák megelőzéséhez.

EeVon Ling a CCNM-n végzett és jelenleg általános gyakorlattal rendelkezik Toronto belvárosának szívében. Emellett képesített hipnoterapeuta, és ezt a módszert alkalmazza praxisának kiegészítésére.

Hivatkozások

Groff JL, Gropper SS: Fejlett táplálkozás és emberi anyagcsere (3. kiadás). Belmont, 2000, Wadsworth Thomson Learning, 73–78.

Kalória-ellenőrzési tanács: www.fructose.org

Gouyon F és mtsai: Az egyszerű cukortartalmú ételek a GLUT2-t célozzák meg az enterocita apikális membránjain a cukor felszívódásának javítása érdekében: tanulmány GLUT2-null egerekben, Journal of Physiology november 1.; 552 (Pt 3): 823-32, 2003.

Ledochowski M és mtsai: Megnövekedett szérum amiláz- és lipázszint a fruktóz malabszorberekben, Clin Chim Acta Sep 25; 311 (2): 119-23, 2001.

Ledochowski M és mtsai: A fruktóz felszívódási zavar a mentális depresszió korai jeleivel jár, European Journal of Medical Research 3: 295-298, 1998.