Diétás terápia az IBD számára

Új kutatás a Seattle Children’s-ben bebizonyította, hogy a speciális szénhidrát-étrend klinikai remissziót indukálhat fekélyes vastagbélgyulladásban és Crohn-betegségben.

A Seattle-i Gyermekek IBD Központjának legújabb kutatásai azt mutatják, hogy a szigorú táplálkozási terv klinikai remissziót indukálhat gyulladásos bélbetegségben (IBD) szenvedő gyermekeknél. Specifikus szénhidrát diéta (SCD) néven ismert terápiát a 20. század elején fejlesztették ki a lisztérzékenység kezelésére. Hangsúlyozza a természetes, tápanyagokban sűrű ételeket, és kizárja az egyszerű cukrokat, gabonákat, a legtöbb tejterméket, valamint az összes élelmiszer-adalékot és tartósítószert.

Ezek az új eredmények, amelyeket a Journal of Clinical Gastroenterology, a tanulmány vezető szerzője, Dr. David Suskind szerint lehetősége van az IBD-kezelés paradigmájának megváltoztatására. Ez az első prospektív tanulmány, amely kimutatta, hogy az SCD önmagában klinikai remissziót és biokémiai javulást indukálhat aktív Crohn-betegségben vagy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő gyermekgyógyászati betegeknél. A 12 hetes vizsgálat végén a vizsgálatot befejező 10 beteg közül nyolcnak klinikai remissziója volt, a gyulladásos markerek egyidejű javulása/normalizálása mellett.

A szülők a lehetőségekért folyamodnak

Becslések szerint 1,3 millió ember szenved IBD-ben az Egyesült Államokban; az IBD-ben szenvedő betegek körülbelül egynegyedét 21 éves kor előtt diagnosztizálják. Jelenleg a szokásos kezelés szinte kizárólag immunszuppresszív gyógyszerekre és kortikoszteroidokra támaszkodik.

Míg az orvosi konszenzus történelmileg megállapította, hogy az étrend nem befolyásolja az IBD-t, a szokásos gyógyszeralapú terápiák jelentős és tartós mellékhatásai miatt csalódott családok táplálkozási terápiákkal kísérleteztek a betegségben szenvedő gyermekeik számára.

Suskind kezdetben szkeptikus volt, amikor 2012-ben egy beteg szülei azt mondták, hogy SCD-t használnak gyógyszer helyett, és ragaszkodtak ahhoz, hogy működjön. „Tehát mi működtettük a gyermek laborjait, és teljesen normálisak voltak. Ez elég szemfüles volt.

Suskind és munkatársai egy másik, a diétát használó másik beteg retrospektív vizsgálatát követték. Laboratóriumaik mind jelentős javulást mutattak az SCD-nél. "Ez felkeltette az érdeklődésünket" - mondja Suskind. „Azóta szigorúan tanulmányozzuk az SCD-t. Ezzel a prospektív tanulmányunkkal most bizonyítékunk van arra, hogy az étrend valóban hatással van az IBD-re, erős hatással van rá. "

„Most már tudjuk, hogy a diéta valóban hatással van az IBD-re, erős hatással van rá. Működik, és most vannak bizonyítékok. ”
- Dr. David Suskind

A „jobb érzésen” túl

Az SCD szigorú változata úgy tűnik, hogy megváltoztatja a széklet mikrobiomját, modulálja a káros baktériumokat, és nyálkahártya gyógyulásához vezet néhány, de nem minden betegnél. Ezen a ponton azonban nem világos, hogy az étrend mely módosításai változtatnak.

"A diéta önmagában betöltött szerepe egyértelműen további tanulmányokat érdemel" - mondja Dr. Ghassan Wahbeh, aki az IBD Központot irányítja. "Most azon dolgozunk, hogy számos kérdésre válaszoljunk, többek között arra, hogy az étrend módosításai mit változtatnak, és hogy az SCD-vel hosszú távon lehetséges-e a bélnyálkahártya" mély gyógyulása "."

A központ számos SCD-vel kapcsolatos tanulmánya magában foglalja az étrend-vak próbát aktív Crohn-betegségben szenvedő betegek számára. Huszonegy résztvevő követi az SCD három változatának egyikét 12 hétig. Az SCD-ben jártas szakács készít minden ételt; a családok megkapják a „legális” snackek listáját. Egy csoport követni fogja a szokásos SCD-t; egy másik az SCD-n lesz, plusz rizs és zab; egy harmadik csoport pedig sokkal lazább verziót fog követni. Egy másik tanulmány a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeket követi nyomon az SCD alacsony állati fehérjetartalmú változatán.

A közzététel előtt álló dokumentumok foglalkoznak az SCD táplálkozási megfelelőségével és az ilyen jelentős változással az étrendben a gyermekre és a családra gyakorolt társadalmi hatásokkal.

SCD mint elsődleges terápia

Egyes IBD-központok táplálkozási terápiát kínálnak tápszer alapú exkluzív enterális táplálkozás (EEN) formájában, de a Seattle Gyermekek az egyetlen IBD-központ az Egyesült Államokban, amely elsődleges terápiaként kínálja az SCD-t minden család számára, akik szeretnék kipróbálni a diétás lehetőségeket gyógyszer helyett. Jelenleg az IBD Center pácienseinek 5-10% -a SCD-n van, akár primer, akár augmentatív terápiában, és a központ összes családját egy dietetikus, valamint gasztroenterológusuk ösztönzi és támogatja az egészségesebb táplálkozásra.

„Célunk, hogy minél többet megtudjunk a táplálkozási terápiáról - mondja Suskind -, de a meglévő ismeretek alapján is cselekedni. Az SCD nem mindenki számára működik - egyetlen terápia sem működik mindenkinek -, de egyes esetekben ez az étrendi terápia hatékonyabb, mint a Remicade vagy a metotrexát. Ez egy másik eszköz az eszköztárunkban. ”

Megjelent az akadémiai éves jelentésben, 2016. március