Digitális egészségügyi fogyás program 250 000 magánszemély részvételével

1 Szív- és érrendszeri osztály, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA

2 Kardiológiai Osztály, Baylor College of Medicine, Houston, TX, USA

3 Biostatisztikai osztály, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester, MN, USA

4 Nefrológiai és magas vérnyomás osztály, Belgyógyászati Klinika, Mayo Clinic, Rochester, MN, USA

Absztrakt

), és ez a veszteség nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél (120 d: 6,5 vs. 5,2 kg;). A felvétel gyakorisága (magas, közepes vagy alacsony frekvenciájú felhasználók kategóriába sorolva) nagyobb súlycsökkenéssel járt együtt, amikor összehasonlítottuk a magas, közepes és alacsony tertilitású felhasználási csoportokat minden vizsgált időintervallumban (pl. 120 d: −8,6, −5,6, illetve -2,2 kg;). Következtetések. Azok az emberek, akik kereskedelemben kapható hibrid súlycsökkentő programot követnek mobil alkalmazás, vezeték nélküli skála és táplálkozási program segítségével, szemtől szembeni interakció nélkül, átlagosan klinikailag szignifikáns rövid és középtávú fogyást értek el. Ezek az eredmények összehasonlítható technológiák bevezetését támogatják a tömegkontrollra nagy populációban.

1. Bemutatkozás

Az elhízás világméretű járvány, amelynek mértéke folyamatosan növekszik [1]. Szorosan kapcsolódik számos betegséghez, beleértve a szív- és érrendszeri betegségeket, a cukorbetegséget és a rosszindulatú daganatok számos formáját [2]. Még a mérsékelt súlycsökkenés (a testtömeg 5% -a) is eredményes betegségmegelőzést jelenthet [3]. Hatékony életmódprogramokat dolgoztak ki az elhízás leküzdésére; ezeket a programokat azonban nehéz méretezni, költségesek és helyspecifikusak [4]. A digitális egészségügyi fogyókúrás programok vonzó jellemzőkkel bírnak: a könnyű terjesztés, a viszonylag alacsony költségek és a skálázhatóság [5]. Ha ezek az eszközök képesek hatékonyan megkönnyíteni az egyének súlycsökkenését, méretezhetők lennének az elhízási járvány megfékezésében, amely egybeesett az okostelefon-használat és az internetkapcsolat drámai növekedésével [6].

Számos olyan megközelítést vizsgáltak, amelyek mobil vagy webes alkalmazásokat alkalmaztak önmagukban vagy étrend-kiegészítőkkel vagy helyettesítőkkel együtt, vegyes eredménnyel [7]. Míg a tanulmányok többsége bizonyított bizonyos súlycsökkenési bizonyítékokat, korlátozta őket a kis mintaméret és a módszerek heterogenitása [5, 7]. A konkrét beavatkozások, például az okostelefon-alapú alkalmazások [8, 9] és a vezeték nélküli mérlegek [10], különösen hatékonynak látszanak. A nagy és sokféle populációban, hosszabb időn át tartó speciális beavatkozások további vizsgálata tovább tisztázná ezen eszközök szerepét az elhízás kezelésében [11].

A fogyókúrás programok betartása korábban a siker fontos előrejelzőjévé vált [12]. Kis tanulmányok kimutatták, hogy fokozottan betartják a mobilalkalmazásokat, szemben a papír alapú súlymérési módszerekkel [13]. A mobilalkalmazás betartása és a fogyás közötti összefüggés azonban további feltárást igényel [8].

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy értékelje a digitális egészségügyi platform használatát a fogyáshoz egy mobil alkalmazás és vezeték nélküli skála felhasználásával egy nagy retrospektív megfigyelési tanulmányban, figyelemmel a demográfiai különbségekre és az alkalmazás gyakoriságára.

2. Módszerek

2.1. MetaWell

2.2. Tanulmányi protokoll

Retrospektív tervezéssel megvizsgáltuk az adatokat annak megállapítására, hogy az aktív MetaWell-felhasználók átlagosan elérték-e a fogyást, és a feljegyzett tényezők kisebb-nagyobb súlyvesztéssel jártak-e a program felhasználói között. Kutatási célokra a Weijian Technologies Inc. által összegyűjtött teljes, azonosított nyilvántartást adtak az alkalmazások felhasználóiról. A résztvevők elektronikus hozzájárulást adtak ahhoz, hogy adataikat kutatási célokra használják fel. A vizsgálat minden résztvevője letöltött egy ingyenes alkalmazást és megvásárolta a hozzá tartozó vezeték nélküli mérleget egy kereskedelmi fogyás program részeként, amely feltételezhetően fogyás céljából folytatódik; a motivációt azonban nem értékelték. Ez az elemzés olyan kínai felnőtt MetaWell-felhasználókat tartalmazott, akik legalább normál testtömegként 18,5 kg/m 2 BMI-ként definiáltak 2016. október 27-től 2017. december 31-ig. Az alanyoknak szintén meg kellett felelniük a rögzített részvétel minimumának, beleértve az alapszintet súly és 35 napos vagy annál hosszabb súly. A tanulmány megtervezése, az adatok elemzésének stratégiája, a tényleges adatelemzés és a kézirat megírása a vállalat hozzájárulása nélkül történt.

2.3. Statisztikai analízis

A folyamatos változók leírására eszközöket és szórásokat használtunk; számokat és százalékokat használtunk a kategorikus változók összesítéséhez, mind a rétegeken, mind a rétegeken belül. A kiindulási súlyt úgy határoztuk meg, hogy a középsúlyt az első felhasználó megfigyelésének 3 napos időtartama alatt vettük fel. Az időintervallumok végén lévő súlyokat hasonló módon alakítottuk ki, de a végablakot a végdátum előtti vagy utáni 7 (vagy a 120 réteg esetén 14) napra meghosszabbítottuk. Túlsúlyként meghatározták azt a súlyt, amely meghaladja ezt a maximális egészséges súlyt, amelyet a 23-as BMI határoz meg. Khi-négyzet teszteket alkalmaztunk annak megvizsgálására, hogy volt-e átlagos súlyeltolódás a rétegben az 1. és a 2. időpont között, majd tovább a férfiak és a nők, az életkori kategóriák, a túlsúlyos kategóriák és az alacsony, közepes vagy nagy frekvenciájú súlyrögzítők közötti különbségek vizsgálata.

3. Eredmények

Összességében 251 718 egyedi egyed, az eredeti minta 45% -a került be (mérés a kiinduláskor és minimum 35 nap), akik közül 78,6% nő volt. Az átlagéletkor 37,3 ± (9,9) volt, és a vizsgált populáció 73,4% -a volt túlsúlyos vagy elhízott, a kiindulási BMI alapján. Az intervallumanalízisbe 232 759 egyedi egyed került (42-, 60-, 90- vagy 120 napos intervallumcsoportok), 78,8% nő, átlagos életkora 37,4 ± (9,9). A kiindulási demográfiai adatokat az 1. táblázat tartalmazza azokra a személyekre vonatkozóan, akik teljesítették a befogadási kritériumokat, és akik legalább 35 napos részvételt regisztráltak.

Összességében a felhasználók átlagos testsúlycsökkenése 4,3 kg volt (CI: ± 0,02), az átlagos követési idő pedig 120 nap volt (SD: 76,8 nap). A 42 napos periódusban 192 405 egyedet vettek fel (2. táblázat). A populáció átlagos súlycsökkenése 4,1 kg volt (95% CI: 0,02), 58,2% -uk az alaptömegük> 5% -át vesztette. A férfiak átlagosan 5,2 kg-ot (CI: ± 0,05) vesztettek, ami lényegesen több volt, mint a nőknél, akik átlagosan 3,8 kg-ot (CI: ± 0,02,). Valamennyi korcsoport fogyott 42 napon, azokkal együtt). Minden vizsgált időközönként a férfiak lényegesen nagyobb súlyt vesztettek, mint a nők (2. összehasonlító táblázat). Bár az abszolút súlyvesztés nagyobb volt a férfiaknál, a nőknél a súlycsökkenés az alapsúlyukhoz vagy a túlsúlyhoz képest nagyobb volt, mint a férfiaknál. Mindazonáltal minden 60 napos vagy annál hosszabb időközönként a nők nagyobb arányban értek el több mint 5% -os testsúlycsökkenést (minden összehasonlításra). Valamennyi korcsoport fogyott 42 napon, de azok).

A magas frekvenciájú felhasználók átlagosan napi 1,2 (SD: 0,41) súlymérést regisztráltak, ami lényegesen több, mint közepes (0,76 súly/fő nap, SD: 0,12) és alacsony (0,33 súly/fő nap, SD: 0,16). 42 napos intervallum (minden összehasonlításhoz). A súlycsökkenést a súlymérés gyakoriságával az egyes időintervallumokban a 3. ábra mutatja. A nagyfrekvenciás felhasználóknál nagyobb volt a súlyvesztés, mint a közepes frekvenciájú felhasználóknál, akiknél nagyobb volt a fogyás, mint az alacsony frekvenciájú felhasználóknál minden vizsgált időintervallumban (minden összehasonlítások).

Azoknál a felhasználóknál, akik legalább egy súlymérést rögzítettek 35 napnál vagy annál hosszabb ideig, az alkalmazás átlagos időtartama 120 nap volt (CI: ± 0,3), medián 97 nap volt. A nők általában hosszabb ideig vettek részt (átlag: 121 nap; CI: ± 0,34), mint a férfiak (átlag: 115 nap; CI: ± 0,64;). A megnövekedett gyakoriság a használat hosszabb időtartamával is társult. A 120. napon a résztvevők 62,7% -a elvesztette kezdeti súlyának legalább 5% -át.

A 3. táblázat a súlycsökkenést és a BMI változását mutatja a 172 464 olyan személy között, akik a kiindulási értéken túlsúlyosnak vagy elhízottnak voltak minősítve ≥23,0 kg/m 2 BMI alapján (3. táblázat). Ezek közül az összes BMI-csoport jelentős súlyt vesztett minden vizsgált intervallumban. Általánosságban elmondható, hogy azok a csoportok, amelyeknél a kiindulási pontban a legnagyobb a túlsúly, a vizsgált időközönként nagyobb súlyt vesztettek, és hasonlóan nagyobb volt a súlyfelesleg százalékban leírva. A kiinduláskor elhízottnak minősített résztvevők (38 025) közül 53% a túlsúlyos vagy preobese kategóriába került az utoljára megfigyelt súly szerint, 2% -uk pedig a normál BMI kategóriába. A kiinduláskor túlsúlyosnak kategorizált résztvevők (146, 646) 30% -a ért el normális BMI-besorolást az utolsó megfigyelt súly alapján.

4. Megbeszélés

Ebben a nagy, 250 000-nél nagyobb megfigyelésen végzett kutatásban a kereskedelemben kapható fogyókúrás programot követõ emberek digitális egészségügyi platformot használva, szemtől szembeni interakció és egyszerû étkezési kiegészítés nélkül klinikailag jelentõs rövid- és középtávú fogyást értek el. Azok a személyek, akiket a kiinduláskor elhízottnak definiáltak, és így nagy valószínűséggel profitálnak a fogyásból, [16] nagyobb súlycsökkenést tapasztaltak. E tanulmány terjedelme és időtartama hozzájárul az egyre növekvő bizonyítékalaphoz, miszerint a mobilalkalmazások hasznos eszközei lehetnek az elhízás elleni küzdelemnek a népesség szintjén azzal a külön előnnyel, hogy széles körben hozzáférhetőek, viszonylag alacsony költségek és a szemtől szembeni kényszer nélkül. arc interakció [5].

Ez a súlycsökkentő mobilalkalmazás legnagyobb megfigyelési vizsgálata, a legnagyobb hasonló tanulmány körülbelül 36 000 személyről számolt be [17]. Vizsgálatunk jelentősen eltér attól, hogy hozzáadjuk a vezeték nélküli otthoni mérleg és a speciális táplálkozási terv hibrid megközelítésű alkalmazását. Hasonlóan számos randomizált vizsgálathoz és más megfigyelési tanulmányhoz, ez a tanulmány összefüggést mutat a fogyás és az alkalmazás használata között [18]. Biztató, hogy mindkét nemnél és minden vizsgált korcsoportnál jelentős súlycsökkenést tapasztaltak, ami széles alkalmazhatóságra utal. Az is figyelemre méltó, hogy a program nem tartalmazott konkrét tevékenységi ajánlásokat. Ez rávilágít a mozgáskorlátozott csoportokban rejlő lehetséges lehetőségekre. Ez a program további fejlődésének és fejlesztésének lehetőségét is lehetővé teszi.

A súlycsökkentő beavatkozások betartását a siker fontos előrejelzőjeként jegyezték meg [12, 23], amely megállapítás igaznak tűnik a mobil alkalmazásokban is [24]. Vizsgálatunk megerősíti ezt a megállapítást azzal, hogy megmutatja, hogy az önmagukat gyakrabban mérlegelő felhasználók nagyobb súlycsökkenést értek el nagy populációban, összhangban a korábbi jelentésekkel [25, 26]. Ennek a vizsgálatnak az időtartama korlátozza a testsúlyváltozás bepillantását 90 nap után; a rendelkezésre álló eredmények alapján azonban úgy tűnik, hogy van egy lehetséges plató a fogyásban a vizsgálat későbbi szakaszaiban. A fogyás platójának lehetséges mechanizmusai közé tartozik a csökkent motiváció a kezdeti fogyás után, az ajánlott étrend hosszabb ideig történő fenntartásának nehézségei vagy a személyes célsúly elérése. Indokolt további tanulmány, amely kiértékeli a súlyfelvétel és a folyamatos fogyás vagy a fogyás fenntartásának összefüggését hosszabb időközönként.

Az elhízás világméretű járvány, kiterjedt morbiditással és mortalitással, amely kezdetben a fejlett országokban összpontosult; riasztó sebességgel gyorsul azonban a fejlődő világban [27]. A közpolitika és a hagyományos egészségügyi mechanizmusok mellett új eszközökre lesz szükség a viszonylag alacsony jövedelmű lakosság körében az elhízás széles körű leküzdéséhez. A digitális egészségügyi programok ígéretes kiegészítést kínálnak ennek az eszközkészletnek azáltal, hogy kihasználják az okostelefon-kapcsolatok növekedését, hogy skálázható megoldásokat hozzanak létre az egyre növekvő elhízási járvány megfékezésére [6].

4.1. Korlátozások

5. Következtetés

Ez a tanulmány klinikailag jelentős súlycsökkenést mutat egy nagy kínai lakosság körében, mobil alkalmazásokat és vezeték nélküli mérlegeket használva a kereskedelemben kapható súlycsökkentő programok részeként. Nagyobb súlycsökkenést tapasztaltak azoknál a felhasználóknál, akik gyakrabban súlyoztak és magasabb volt a BMI.

Adatok elérhetősége

A tanulmány megállapításainak alátámasztására használt súlycsökkenési adatok kérésre a megfelelő szerzőtől állnak rendelkezésre.

További pontok

Kérdés. Távoli fogyókúrás megoldás, amely mobilalkalmazást, vezeték nélküli mérleget és táplálkozási programot kombinál az étkezési pótlásokkal, hatékony egy nagy kohorszban? Megállapítások. A programban maradó résztvevők átlagosan 4,1 kg testsúlycsökkenést szenvedtek 42. napon, és 5,4 kg-ot 120 napon. Jelentése. A távoli súlycsökkentő megoldás életképes súlycsökkentő megoldást nyújthat.

Közzététel

A vállalatnak nem volt befolyása a tanulmány tervezésére, elemzésére és az adatok értelmezésére.

Összeférhetetlenség

Dr. Amir és Lilach Lerman tanácsadóként dolgoznak a Weijian Technologies Inc.-nél (Hangzhou, Kína).

Köszönetnyilvánítás

Ezt a munkát a Weijian Technologies Inc. (Hangzhou, Kína) korlátlan kutatási támogatásával finanszírozták.