Diverticulitis kezelése Renóban

A diverticulitis a vastagbél vagy a vastagbél gyakori problémája. A divertikulózis néven ismert állapotként kezdődik. A diverticulosis kifejezés a vastagbél falán előforduló apró vérzéseket vagy kiürítéseket jelöli, leggyakrabban a sigmoid vastagbélben. Gyakran előfordul, hogy ezek a bugák vagy kiáramlások gyengeségeket jelentenek, amelyek teljesen tünetmentesek. Idővel azonban a diverticulosis súlyosabb állapotgá válhat, amelyben a kivágások vérzéshez vagy mikroperforációhoz és gyulladásos fájdalomhoz vezetnek.

A diverticulosis és a diverticulitis gyakori állapot a nyugati féltekén és Észak-Amerikában. Úgy gondolják, hogy - legalábbis részben - az alacsony rosttartalmú étrend és a vastagbél sigmoid részén belüli megnövekedett belső nyomás miatt. A léggömbök ugyanúgy fejlődnek, mint egy kis gömb a gumiabroncs belső csövén, és ugyanúgy a gumiabroncs belső csöve, a borda is megrepedhet. Amikor ez megtörténik, az eredmény akut divertikulitisz.

Az akut divertikulitist általában antibiotikumokkal és az emésztőrendszer bizonyos ideig tartó pihenésével kezelik. Enyhe esetekben a divertikulitiszben szenvedő személy némi kellemetlenséget és talán enyhe lázat érezhet. Ezek az epizódok ambulánsan kezelhetők orális antibiotikumokkal. Súlyosabb esetek azonban lázzal, hidegrázással, súlyos hasi fájdalommal és hányással járnak.

Valójában életveszélyesek lehetnek a peritonitis és a szepszis miatt.

A diagnózist általában orvos klinikai vizsgálatával, és leggyakrabban a has és a medence CT-vizsgálatával állapítják meg. A gyulladás a sigmoid vastagbél régióban van, és a diagnózis általában meglehetősen egyértelmű a CT-vizsgálat során. Az orvosok határozhatnak, ha ehhez fekvőbeteg-kezelésre vagy akár műtétre van szükség.

Műtétre van szükség, ha egy személynek két vagy több epizódja volt a diverticulitis, amelyeket antibiotikummal kezeltek. A legjobb megközelítés ezekben az esetekben az érintett terület minimálisan invazív vagy laparoszkópos eltávolítása (reszekciója), amely szinte mindig a sigmoid vastagbél. Az elsődleges újrakapcsolódás vagy újbóli anasztomózis az esetek nagyon magas százalékában lehetséges, és a kolosztóma szinte mindig elkerülhető.

A lehető legjobb megoldás akkor következik be, amikor a sebész ütemezetten, az aktív epizódok között képes elvégezni a műtétet. Ez lehetővé teszi a laparoszkópos megközelítést egy képzett, minimálisan invazív vastagbélsebészeti szakember kezében, mint Dr. Sasse. Az eljárást általában körülbelül egy óra alatt végezzük általános érzéstelenítésben, és három éjszakás kórházi tartózkodást igényel. A gyógyulási idő általában három hét körül van, mire az emberek visszatérnek az irodai munkába.

A laparoszkópos sigmoid colectomia, amelyet néha alacsony elülső reszekciónak is neveznek, nagyon sikeres a diverticulitis felszámolásában és a diverticulitis súlyos szövődményeinek megakadályozásában.

A diverticulitis lehetséges szövődményei:

Ha nem kezelik, a diverticulitis számos súlyos problémát okozhat, amelyek sürgősségi műtétet igényelhetnek, és egyes esetekben kolosztómiát igényelhetnek. A diverticulitis perforálódhat és tályogot képezhet. Ehhez szükség lehet műtéti vízelvezetésre, vagy egy radiológiai csomagban történő elvezetésre az intervenciós radiológia kategóriájában ismert eljárás során. A diverticulitisnek szabad perforációja is lehet, amely súlyos peritonitist eredményez, és sürgősségi műtétet és kolosztómiát igényel. Idővel a diverticulitis enyhébb, de ismételt támadásai a vastagbél szoros szűkületét („vastagbél szűkülete”) képezhetik, amely fájdalmat és elzáródást okoz, szintén műtétet igényel. Időnként a divertikulózis súlyos vérzést és vérszegénységet okozhat.

Összességében ezeket a problémákat vagy a divertikuláris betegséggel összefüggő előrehaladott állapotokat megakadályozzák a vastagbél érintett részének minimálisan invazív, műtéti eltávolításával. Amikor ez az állapot a korábbi szakaszában van, a műtéti beavatkozás megakadályozza a progressziót, elkerüli a nagyobb nyitott műtétet, kiküszöböli a hosszú gyógyulási periódusokat és elkerüli a koloszómát. A műtéti döntéshozatalt, valamint a divertikuláris betegség ellátásának és kezelésének szempontjait leginkább azok a szakorvosok nyújthatják, akik vastagbél- és végbélsebészeti ösztöndíjas képzést végeztek, olyan sebészek, akiket az American Vastagbél- és Végbélsebész Társaság ösztöndíjainak tartanak, például Dr. Sasse.

Mikor kell felhívni? Ha visszatérő hasi fájdalmai voltak, különösen bal alsó negyedbeli hasi fájdalmai, előfordulhat, hogy divertikulitisz-epizódokat tapasztalt. Ha ezeket az epizódokat antibiotikumokkal kezelték a feloldásuk érdekében, akkor valószínűleg előnyös lehet egy diagnosztikus CT-vizsgálat vagy további értékelés. Ma egy minimálisan invazív colorectalis eljárás képes megoldani a diverticulitist, megakadályozni a súlyos diverticulitis kialakulását, és megakadályozni a vastagbélrepedést.