Egészséges epe: Funkcionális orvoslás, az ájurvéda és a TCM integrált megközelítése

egészséges

Grafika: Deanna Minich festménye, „Világító máj”

Az epe érdekessége, hogy orvosi vonala az ősi civilizációkig nyúlik vissza. Az ókori görögöktől az 1800-as évekig az orvostudományt nagyban befolyásolta az egészség humorális elmélete néven ismert koncepció. Hippokratészre és Galenre, és esetleg korábban visszavezetve azt gondolták, hogy négy testi humornak van egy sajátos temperamentuma: flegma (flegma), vér (sangvin), sárga epe (kolerikus) és fekete epe (melankolikus). A testi és szellemi betegségeket a humorok egyensúlyhiányának tulajdonították. Bár a modern orvostudomány és a pszichológia meghaladhatta a humorokat, a kultúrára és a nyelvre gyakorolt ​​hatása továbbra is fennáll, de az epe felismerése az orvostudományban, legalábbis abból, amit megfigyeltem, némileg a háttér helyett az előtérbe került.

Bár ősorvosainknak hiányozhattak a jelenlegi ismereteink, úgy tűnt, hogy igazuk van az epe fontosságában. A kutatások rámutatnak az epefunkciókra, nemcsak a zsír emésztésének elősegítésére, másrészt az epesavak szerepére a betegség patológiájában. Klinikailag négy évet volt lehetőségem doktori kutatásom során az epe szerepének vizsgálatára a zsírsavak felszívódásában és anyagcseréjében. Ezenkívül a klinikai orvosként végzett funkcionális orvosi képzés során az epe beszéde felszínre kerül az 5R bélgyógyulási protokoll során („R” a helyettesítésre), bár úgy éreztem, hogy a gyomorsavról és a hasnyálmirigy enzim elégtelenségéről folytatott megbeszélések általában nagyobbnak tűntek. hangsúly, mint az epesavak visszatöltése a testben.

Az epe nemcsak a funkcionális orvostudományban fontos, mint az egészséges emésztés elősegítésének módja, hanem a biotranszformált méreganyagok kilépésének portáljaként is szerepet játszik. Elméletileg annak az egyénnek, akinek megnövekedett toxikus terhe van a megnövekedett környezeti expozíció miatt, meg kell győződnie arról, hogy hatékony epeáramlás van-e ahhoz, hogy hatékonyan eltávolítsa a konjugált toxinokat a májból. Az epesav megkötők, például a kolesztiramin terápiás beadása hasznosnak bizonyult a perfluorozott vegyületek eltávolításának esettanulmányában. A legújabb klinikai kutatások, amelyeket Dr. Ely publikált a Kaliforniai Egyetem Davis Orvostudományi Egyetemén, arra utalnak, hogy az epesavak és a bioflavonoidok kombinációja hasznos lehet a bélrendszerrel összefüggő, mérgező sérülésekben, például a pikkelysömör ízületi gyulladásában. Korábbi kutatások szerint az epesavak jelenléte fontos lehet az endotoxinok által okozott bélműködési zavar megelőzésében.

A ketogén étrendet (magas zsírtartalmú és alacsony szénhidráttartalmú táplálkozási szokások) tapasztaló emberek fellendülése esetén úgy tűnik, hogy az epének még nagyobb figyelmet kell fordítania, mivel ez szükséges a zsír emulgeálásához és esetleges felvételéhez. Valójában az a képesség, hogy jól teljesítsen az ilyen típusú étrendi megközelítéssel, valamilyen módon összefüggésbe hozható az epe termelésével. Azoknak az embereknek, akiknek epe-képződése és áramlása gyenge, különösen az életkor közepén lévő nők esetében, ami klinikai tapasztalatom volt, érdemes lehet értékelni az epét annak feltárása érdekében, hogy mi segítheti elő annak termelését és működését.

Mivel az epe olyan korhű téma az orvostudomány rendszerein keresztül, érdekesnek gondoltam, hogy ezt a funkcionális orvoslás/fiziológiai/tudományos szempontok alapján vizsgáljam meg, majd néhány javaslatot kövessek a hagyományos orvostudományi rendszerekben, például az ájurvéda és a hagyományos kínai orvoslás (TCM).

Az epe alapjai: szintézise és funkciója

Az alapokból kiindulva az epe a májban kezdi meg életét, és jelentős időt tölt valahol a máj, az epehólyag és a gyomor-bél traktus között, nevezetesen a belekben. A májsejtek előállítják az epét, mielőtt átalakulna az epevezeték hámjában, majd az epehólyagba szállítják tárolásra és végső soron felhasználásra. Az epesavakat többféle enzim segítségével szintetizálják a koleszterinből.

Az epe összetétele nagyrészt víz, körülbelül 95%. A fennmaradó öt százalékot epesavak, bilirubin, aminosavak, enzimek, szteroid hormonok, köztük ösztrogén, glutation, koleszterin, vitaminok (különösen a D-vitamin és a B-vitaminok egy része), porfirinek, inzulin és egyéb elemek, köztük a toxinok alkotják mint például a nehézfémek, xenobiotikumok, gyógyszerek és gyógyszerek, valamint a kiválasztásra szánt környezeti toxinok. Vannak elektrolitok is, köztük nátrium, kálium, klorid, kalcium, magnézium, foszfát, szulfát és hidrogén-karbonát. Amikor több epesavat választ ki, az epe áramlása stimulálódik. Az epesavak szintézisének és keringésének cirkadián ritmusa is van.

Összesen több mint 50 epesavfaj létezik az emberben, de ezek közül a legfontosabbak a kolinsav és a chenodeoxycholic sav (CDCA). Bár az epesókat és az epesavakat gyakran felcserélhetően használják, a technikailag az epesavak epe-sókká válnak a glicinnel vagy a taurinnal történő konjugációval. A bélbaktériumok az epesavakat metabolizálva másodlagos epesavakat hoznak létre, amelyeknek több mint 400 faja van. Miután a bélbaktériumok metabolizálják őket, a kolinsav dezoxikolsavvá, a CDCA pedig litokolsavvá válik. A vastagbélbe kerülő epesavak mennyisége befolyásolja a mikrobiom sminkjét. Az epesavak újra felszívódnak a vékonybélben és a vastagbélben, hogy aztán az enterohepatikus keringés részeként visszatérjenek a forgalomba, amely kétirányú út.

Az epesavak, amelyek az epe kulcsfontosságú összetevői, a zsír fő emulgeálószerei. Az epe ennek eredményeként végül a vékonybélbe kerül. Amikor a zsír belép a vékonybélbe, CCK-t (kolecisztokinint) választ ki, amely jelzi az epehólyagnak, hogy epét küldjön a vékonybélbe, hogy elősegítse az emésztést és a felszívódást.

Bár ez lehet az epének a legismertebb funkciója, valójában még sok-sok más van. Az epe néhány legfontosabb funkciója a következők:

  • Segíti az immunrendszert bizonyos immunrendszeri jelek, például IgA és gyulladásos citokinek kiválasztásával
  • Bizonyos hormonok és feromonok eliminációja
  • Endogén ligandum (kötőanyag a jel stimulálására) számos receptorhoz, beleértve a nukleáris receptor farnesoid X receptorát (FXR), a D-vitamin receptort és a G-fehérjéhez kapcsolt TGR5 receptort
  • Zsírban oldódó toxinok és egyéb hulladékok kiválasztása, beleértve az endogén szubsztrátumokat is
  • A metabolikus utak modulációja, beleértve a lipid anyagcserét, a glükóz anyagcserét és az inzulinérzékenységet
  • A szoros kereszteződés áteresztőképességének szabályozása
  • A koleszterin eltávolítása
  • Jelző molekula és hormon

A sokféle funkcióval nem lehet meglepő, hogy az epe és/vagy az epesavak áramlásában, anyagcseréjében vagy szintézisében fellépő problémák különféle betegségekhez vezethetnek.

Az epe problémái származhatnak az epe szintézisének diszfunkciójából, a váladék károsodásából vagy az epe áramlásának problémáiból. Az epe anyagcseréje megzavaródhat a koleszterin szintéziséből vagy konjugációjából eredő problémákból, a membrán transzportjának problémáiból, a szervek közötti transzport problémáiból vagy az epének bakteriális lebomlásából adódó problémákból az enterohepatikus ciklus során. Előfordulhat az epesav felszívódása is, ami a vastagbélben magasabb koncentrációhoz vezethet, ami negatívan befolyásolhatja a vastagbél nyálkahártya-sejtjeinek működését. Továbbá, ha az epesavak koncentrációja túl magas, mérgező lehet és problémákat okozhat. Az epesavak megváltozása szintén társul a betegséggel.

A vastagbelet elérő epesavak szintje hozzájárulhat a funkcionális bélbetegségek kialakulásához. A megemelkedett koncentrációk hozzájárulhatnak a hasmenéshez, míg az alacsonyabb szintek szerepet játszhatnak a székrekedésben. A funkcionális székrekedésben szenvedő gyermekekkel végzett egyik vizsgálatban a széklet epesavprofilja normális volt, de volt, akinél a CDCA 3-szulfátos változata volt a domináns székletben lévő epesav, amely bizonyítani tudta, hogy összefüggés van néhány esetben.

Az epe további problémái a rossz zsírfelszívódáson és az epehólyag betegségen túl a következők:

  • Kolesztázis
  • Colorectalis rák
  • Funkcionális bélbetegségek, beleértve a krónikus hasmenést
  • Gyulladásos bélbetegség
  • Anyagcserezavarok, beleértve a cukorbetegséget, az elhízást és a szív- és érrendszeri betegségeket
  • Nem alkoholos zsírmájbetegség
  • Vitaminhiány (különösen zsírban oldódó vitaminok)

Az epeáramlás javítása

Ahogyan a funkcionális orvoslás gondolkodási folyamata, az epe homeosztázisának javítására szolgáló megoldás nagyban függ az alapkérdéstől, legyen szó epesók hiányáról, az anyagcsere problémájáról, a bél dysbiosisáról, az epehólyag problémáiról vagy valami másról. Van azonban néhány általános megoldás, amelyek kedvezően befolyásolják az epe teljes áramlását. Azok számára, akik bizonyos állapotokkal rendelkeznek, különösen az epesó-hiány vagy -hiány miatt, valamilyen típusú epesó-kiegészítés szedése segíthet. Az epesó-kiegészítést alkoholmentes zsírmájbetegség, primer biliaris cirrhosis, kolesztatikus betegségek, családi intrahepatikus kolesztázis, anyagcserezavarok, valamint egyéb máj- és epehólyag-megbetegedések esetén alkalmazták. Beszélje meg ezt orvosával vagy egészségügyi szakemberével annak eldöntésére, hogy emésztési problémái az epe hiányából vagy más problémából erednek-e.

Az epesók cseréje hagyományosabb megközelítést jelenthet az olyan egészségügyi problémák kezelésében, amelyekben az epe szerepet játszik, de vannak olyan régóta fennálló hagyományos gyógymódok, amelyek stimulálják az epe szintézisét és áramlását. A hagyományos kínai orvoslás (TCM) és az ájurvéda ősi gyógyhagyományai tartalmaznak bizonyos gyógynövényeket és tápszereket a máj és az emésztőrendszer számára, amelyek szintén az epét célozzák meg. Az ayurvédában a legtöbb orvos az epe egészsége érdekében a gyógynövények kategóriájához fordul, amelyet cholagogue néven ismernek. Ez a név tükrözi az eppel való kapcsolatot. A kolegóg gyógynövények elősegítik az epe áramlását, míg a gyógynövények egy másik kategóriája, a koleretika növeli az epe termelését. E gyógynövények többsége keserű ízű. A hagyományos kínai orvoslásnak már régóta felhasználható az állati epe számos betegség, köztük az epével közvetlenül összefüggő betegségek, például emésztési és májproblémák kezelésére. A disznó, az ökör és a medve epe ma a leggyakrabban használt fajták. Az állati epein túl a TCM is sok gyógynövényt használ az epe és a máj támogatására szolgáló készítményeikben, amelyek közül sok szintén kolagóg vagy koleretikus.

  • Aloe vera
  • Articsóka levél kivonat
  • Borbolya
  • Bojtorján
  • Kamilla
  • Pitypang
  • Görögszéna
  • Gentiana
  • Gyömbér
  • Máriatövis
  • Borsmenta
  • Rebarbara
  • Rozmaring
  • Kurkuma
  • Vasfű

Van-e bizonyíték e gyógynövények használatának igazolására az ayurvéda és a hagyományos kínai orvoslás hagyományainak évezredein túl is? Noha ezeknek a gyógynövényeknek a némelyikére nincs kiterjedt kutatás, vannak olyan bizonyítékok, amelyek igazolják e gyógynövények előnyeit az anekdotikus fajtán túl.

Articsóka levél kivonat: Egy placebo-kontrollos, kettős-vak, keresztezett vizsgálatban az articsóka kivonat felvétele csak 30 perccel később 127,3% -os növekedést eredményezett az epeváladékban. Egy óra elteltével 151,5% -kal nőtt a kezdeti érték. Összehasonlításképpen, a placebo csoport 30 perc elteltével 139,5% -os növekedést tapasztalt, de további növekedést nem tapasztaltak. Az articsóka levélkivonat az epesavak és így a koleszterin kiválasztásának fokozásával is befolyásolhatja a koleszterinszintet.

Kurkumin: Egy másik in vitro és egérvizsgálat során a kurkumin aktiválta az FXR-t az epesavak szabályozásának és a kolesztázis enyhítésének elősegítése érdekében. A kurkuminról azt is megállapították, hogy megakadályozza az epeköveket, amelyek az epében lévő kalcium-sók, bilirubin és koleszterin kicsapódása miatt fordulnak elő.

Görögszéna: Segíthet az epesavak kiválasztásában is. Egy patkányvizsgálat során a görögszéna dózisfüggő hatása és az összes epesavszint mennyisége volt a székletben. Ez segített a májban a lipid felhalmozódás csökkentésében is, mivel több zsír ürült ki. Egy másik tanulmány megállapította, hogy a görögszéna és a hagyma, különösen együttesen, segítették az epekövek koleszterinből történő képződésének csillapítását. Csökkent a koleszterin-telítési index az epében is, a kettő kombinációja 4,14-ről 1,38-ra vitte, míg a hagyma önmagában 2,33-ra csökkentette. Egy másik patkányvizsgálat kimutatta, hogy a görögszéna az epe koleszterinszintjének csökkentése mellett az epe áramlási sebességét és az összes epesav-tartalom növekedését is növeli, ami jótékony anti-litogén hatást mutat.

Máriatövis: Ez a jól ismert máj- és méregtelenítő segédanyag szintén pozitívan befolyásolhatja az epét. Egy tanulmányban kiderült, hogy a szilimarin (a bogáncs aktív összetevője) in vitro aktiválja az epeháztartást szabályozó FXR-t. Egy egér utólagos vizsgálatában a silymarint tartalmazó egerekben csökkent az epesavak száma a székletben és a májban, bár ez statisztikailag nem volt szignifikáns. Hatással volt az epesavak összetételére is.

Rebarbara és gardénia: A TCM-en végzett egyik vizsgálat során a rebarbara és a gardénia gyógynövénypárja bizonyos védőhatásokat nyújtott a májban patkányokban, akiknek kiváltott kolesztázisuk volt. A két gyógynövény szinergiája fokozott hatást nyújtott az egyetlen gyógynövényhez képest.

Ez csak néhány az epe támogatására használt hagyományos és jelenlegi gyógynövényekből, valamint a májból és az emésztést elősegítő gyógynövényekből. További gyógynövények, amelyek bizonyítják, hogy a máj és az epe áramlása potenciálisan előnyös, az édesgyökér és a jamun gyümölcs.

Diéta és epe

A máj és az epét támogató gyógynövények fogyasztása mellett fontos, hogy megnézzük az általános étrendet is. Megfelelő fehérjeforrások megléte változást hozhat. A magas zsírtartalmú étrendet tápláló patkányokon végzett egyik vizsgálatban azoknak, akiknek taurinban és/vagy glicinben gazdag fehérje volt, megnövekedett az epesavak mennyisége, és ezáltal csökkent az elhízásuk szintje a magas kazeintartalmú étrenddel összehasonlítva.

Az elfogyasztott zsír mennyisége szintén befolyásolhatja az epesó szintézisét és az anyagcserét. Egy, csak 6 résztvevővel végzett kis tanulmányban mind az alacsony zsírtartalmú, mind a magas zsírtartalmú étrend alacsonyabb epesavas szintézist mutatott, mint a kontroll étrend, különösen a koláté, bár a kenodeoxi-cholátra csak a magas zsírtartalmú étrend volt hatással. Bár ez a tanulmány túl kicsi ahhoz, hogy a szélesebb népességre extrapolálhasson, bizonyítja, hogy a zsírfogyasztás miként változtathatja meg az epesókat, valószínűleg részben annak köszönhető, hogy a zsírfogyasztás kiváltja az epesókat. Az alacsony zsírtartalmú étrendben a mechanizmusok különböznének a magas zsírtartalmú étrendektől. A sült ételek és a zsíros ételek nagy mennyiségű étrendjének fogyasztása szintén hozzájárulhat az epe egyensúlyhiányához és az epehólyag problémáihoz.

Hormonok és epe

Egy másik terület, amely hozzájárulhat az epe egészségéhez, a szteroid hormonok, különösen a nők ösztrogénje. Bár az endogén hormonok nem okozhatnak túl sok bajt, az exogén hormonok, például a fogamzásgátlóban és a HRT (hormonpótló terápia), problémákat okozhatnak, mivel a szteroid hormonok, beleértve az ösztrogént is, az epe egy részét alkotják. A kolelithiasisban szenvedő nőknél végzett egyik vizsgálatban a posztmenopauzás betegeknél csökkent az epesavak koncentrációja, kivéve azokat, akik HRT-t szedtek, akiknél az epesavak növekedése megnőtt. Ezt követően ezeknek a nőknek magasabb volt az össz- és az LDL-koleszterinszintje, mint azoknál a nőknél, akik nem szedtek hormonális fogamzásgátlást, vagy azoknál, akik hormonpótló kezelést kaptak. Az orális fogamzásgátlók és más exogén hormonok a kalciumionok csökkenéséhez is vezettek a szérumban, az epében és az epekövekben.

Összegzés

Bár ma már tudjuk, hogy az egészségnek több mint négy területén kell egyensúlyban lennie, a jó epeáramlás és a homeosztázis fenntartása továbbra is az általános egészségi állapot és jólét érvényes eleme. Ha úgy érzi, hogy az emésztése lassú, vagy valamilyen problémája lehet az epeáramlásával, beszéljen orvosával, táplálkozási szakemberével, az ayurvédikus szakemberrel, a TCM-szakemberrel vagy egy másik egészségügyi szakemberrel arról, hogy mely epe-támogató gyógynövényeket és egyéb gyakorlatokat hajthat végre javítása érdekében az egészséged. Valójában ezek közül a módszerek közül sokan segítik az epeáramlás és ürítés serkentését, aminek viszont számos további előnye van az egészségre nézve. Ne feledje, hogy ezek közül a gyógynövények közül több is kölcsönhatásba léphet a gyógyszerekkel, ezért elengedhetetlen, hogy egy szakértő klinikus értékelje az Ön által szedett gyógyszerek egészét, beleértve nemcsak a gyógyszereket, hanem az OTC gyógyszereket és az étrend-kiegészítőket is.