Edd meg a zöldséget

Alison E. Gardner, RN, AOCNS, PhD

Fox és Freifeld cikke átfogó történelmet mutat be a neutropéniás étrend indoklásával, valamint az étrend fontos tanulmányaival együtt.

friss gyümölcsöt

Fox és Freifeld cikke átfogó történetét mutatja be a neutropénikus étrend indoklásának, valamint az étrend fontos tanulmányainak. Intézményünkben az 1960-as években kezdeményeztük az akut leukémiás betegek védőkörnyezetét. Ez izolációs sátrakból és lamináris légáramlásból állt, nem felszívódó antibiotikumokkal és sterilizált ételekkel, amelyeket pácienseink nem találtak nagyon ízletesnek. [1] Az évek során a védőkörnyezet szigorúan steril környezetből alakult át tiszta technikává, izolációs ruhákkal, cipőhuzatokkal, sapkákkal és maszkokkal, valamint extra HEPA szűréssel minden újonnan diagnosztizált AML (akut myelocytás leukémia) betegnél, 50 évnél idősebbek és ALL (akut limfocita leukémia) 60 évnél idősebb betegek. Ezeket az óvintézkedéseket továbbra is alkalmazzák a gombás fertőzések és a gram-negatív bakterémia előfordulásának és mortalitásának csökkentésére indukciós betegeknél.

A neutropéniás étrend-vizsgálatot intézményünkben 3 éven keresztül, 2004-től 2007-ig végezték, és 153 randomizált és 57 nem randomizált beteget vontunk be. [2] Úgy döntöttünk, hogy összegyűjtjük a nem randomizált betegek adatait, mert megfelelő számú beteg kérte a neutropéniás étrend megtartását, ami minden újonnan diagnosztizált leukémiás betegnél követelmény volt. A vizsgálatot azért hajtották végre, mert a betegek számos panaszt kaptak arról, hogy a kemoterápia során nem tudtak friss gyümölcsöt vagy salátát enni, és sok beteg kemoterápiája miatt hányingert szenvedett, és csak gyümölcsöt és zöldséget akart. Nagy volt az ösztönzés arra, hogy a betegek részt vegyenek a vizsgálatban, mert sokan közülük a friss gyümölcs csoportba akartak kerülni, és tudták, hogy ha nem iratkoznak be, akkor semleges diétán maradnak - így azáltal, hogy részt vesznek legalább 50% -os esélye volt arra, hogy friss gyümölcsöt vagy zöldséget fogyasszon.

Nem kérdés, hogy a salátán, a paradicsomon és a friss gyümölcsön mikroorganizmusok nőnek-e, amint arról a pittsburghi Mercy Kórház 1976-os cikkében beszámoltak, amelyben a betegeket arra intették, hogy ne egyenek salátát. [3] A probléma az, hogy nehéz mérni ennek az étrendnek való megfelelést, és nehéz bizonyítani, hogy a kemoterápia megkezdése előtt a bakterémia nem tartózkodott a beteg bélében, vagy hogy a kemoterápia során friss gyümölcs elfogyasztása miatt következett be. Sok beteg azt mondta nekem, hogy neutropéniás étrendet követett, de salátát és gyorséttermet fogyasztottak, és valóban nem értették, mit kellett volna enniük, vagy talán csak nem akarták ezt a korlátozó étrendet követni.

A Fox és Freifeld cikkében nem említett egyik vizsgálat nemrégiben jelent meg. Ez egy retrospektív vizsgálat 726 egymást követő hematopoietikus őssejt-transzplantált befogadóról; 363 neutropéniás étrendet kapott, 363 pedig általános étrendet követett, biztonságos ételkezeléssel. A 4 éves periódus alatt végzett vizsgálat eredményei 135 mikrobiológiai megerősített fertőzést mutattak a neutropeniás étrend csoportban és 106 mikrobiológiai fertőzést az általános étrend csoportban. Ezek a fertőzések közé tartozott a bakteremia és a Clostridium difficile fertőzés. [4] A transzplantált betegek többsége autológ transzplantációt kapott (n = 543), és ezeknél a betegeknél általában rövidebb a neutropenia (kb. 10-14 nap). Bár ez nem randomizált vizsgálat volt, a minta nagysága nagy volt, és a mikrobiológiailag igazolt fertőzésekben nem volt szignifikáns különbség a csoportok között.

Megállapítottuk, hogy a betegek gyakran eszik a kórházi étkezésük során kapott friss gyümölcsöt, most, hogy megengedték nekik. Betegeink nagyon hálásak azért, hogy az étrendjüket jobban kontrollálhassák. A biztonságos élelmiszer-kezelés ösztönzése, ahogy a Fox és Freifeld javasolja, javítja az onkológiai betegek életminőségét, és segít megelőzni az életveszélyes fertőzéseket.

Pénzügyi beszámoló:A szerzőnek nincs jelentős pénzügyi érdeke vagy egyéb kapcsolata a cikkben említett bármely termék gyártójával vagy bármely szolgáltatóval.

Referenciák:

Hivatkozások

1. Bodey GP, Hart J, Freireich EJ, Frei E III. Páciens izolátor egység és profilaktikus antibiotikumok vizsgálata a rák kemoterápiájában. Általános technikák és előzetes eredmények. Rák. 1968; 22: 1018-22.