Elektronikus wellness program az étrend és a testmozgás javítására a főiskolai hallgatókban: kísérleti tanulmány

Amy L Schweitzer

1 Gyermekek nemzeti egészségügyi rendszere, Klinikai Kutatóközpont, Washington, DC, Egyesült Államok

2 Táplálkozási és élelmiszer-tudományi tanszék, Marylandi Egyetem, College Park, MD, Egyesült Államok

Jamisha T Ross

2 Táplálkozási és élelmiszer-tudományi tanszék, Marylandi Egyetem, College Park, MD, Egyesült Államok

Katalin J Klein

3 Howard Közösségi Főiskola, Egészségtudományi Tanszék, Columbia, MD, Egyesült Államok

Kai Y Lei

2 Táplálkozási és élelmiszer-tudományi tanszék, Marylandi Egyetem, College Park, MD, Egyesült Államok

Eleanor R Mackey

4 Gyermekek Országos Egészségügyi Rendszere, Pszichológiai és Viselkedés-egészségügyi Osztály, Washington, DC, Egyesült Államok

Absztrakt

Háttér

A kamaszkor és a felnőttkor közötti átmenet során az egyetemisták jelentős kihívásokkal néznek szembe egészségügyi szokásaikkal szemben. A függetlenség, a stressz és az egyetemisták által észlelt időhiány köztudottan rossz étkezési és testmozgási szokásokat eredményez, ami fokozott betegségkockázathoz vezethet.

Célkitűzés

Az elektronikus wellness program megvalósíthatóságának felmérése és előzetes hatékonyságának meghatározása a diéta és a testmozgás javításában a főiskolai hallgatók körében.

Mód

24 hetes diéta és testmozgás programot küldtek e-mailben 148 főiskolai hallgatónak. A beavatkozás heti, testre szabott és interaktív étrend és fizikai aktivitási célokat tartalmazott. A kontroll csoport nem étrenddel és testmozgással nem kapcsolatos egészségügyi tájékoztatókat kapott. Antropometriai és vérnyomásméréseket, valamint az étkezési gyakoriságot és a fizikai aktivitást vizsgáló felméréseket végeztek a kiindulási, a 12. és a 24. héten.

Eredmények

A diákok 18-20 évesek voltak, 69% nő és sokszínű egyetemi campusról érkezett (46% kaukázusi, 23% ázsiai, 20% afroamerikai, 11% egyéb). A 24. héten a hallgatók 84% -a számolt be arról, hogy az összes e-mail legalább felét elolvasta. Az átlagos változás (standard hiba [SE]) a telített zsírbevitel kiindulási értékéhez képest a 24. héten marginálisan szignifikáns volt, a kontroll héten a kezelési csoportok között 0,7 (SE 0,42)% kcal és a beavatkozásnál -0,3 (SE 0,30)% kcal (P = 0,048 ). Jelentős különbség a választott gyümölcsfélék százalékában (χ 2 1, N = 221 = 11,7, P Kulcsszavak: főiskolai hallgatók, e-egészségügy, telemedicina, diéta, intervenciós tanulmányok, elhízás, testmozgás

Bevezetés

A „gólya 15” kifejezést az amerikai főiskolai hallgatók rossz egészségügyi szokásaihoz kapcsolódó súlygyarapodás leírására használták fel. Ennek a jelenségnek a tanulmányai átlagosan 1-4 kg súlygyarapodást azonosítottak az egyetem első évében [1-4]. Az Egyesült Államokban ez azt eredményezheti, hogy a diákok aránya növekszik a túlsúlyos kategóriában, az első év elején 21% -ról az első tanév végén 32% -ra [1]. Ez a súlygyarapodás elhízáshoz vezethet felnőttkorban. Pontosabban, az elhízás kockázata felnőttként négyszer nagyobb a túlsúlyos vagy elhízott serdülőknél, mint a normál testsúlyú serdülőknél [5]. Az elhízott serdülőknél felnőttként fokozott a betegség, különösen a szív- és érrendszeri betegségek kockázata [6-8].

A főiskola a növekvő függetlenség és növekedés ideje. Ebben az időszakban a diákok rosszul választhatnak étrendet, például kihagyhatják a reggelit, fogyaszthatják a sós és cukros ételeket, valamint növelhetik az alkoholfogyasztást, és nem felelhetnek meg a fizikai aktivitásra vonatkozó irányelveknek [1,4,9-13]. Az Országos Főiskola egészségügyi felmérésének 2013-as adatai szerint a főiskolai hallgatók csupán 6% -a számol be arról, hogy naponta legalább 5 adag gyümölcsöt és zöldséget fogyaszt, és kevesebb, mint fele teljesíti a testmozgásra vonatkozó ajánlásokat [14]. Az ilyen egészségügyi magatartás azt eredményezi, hogy egy generáció felnőtt korba lép, és az elhízás, a szív- és érrendszeri betegségek, valamint a rák veszélye fenyegeti. Nyilvánvaló, hogy javítani kell az egyetemisták étrendjét és testmozgási szokásait.

Ennek a kísérleti tanulmánynak az volt a célja, hogy meghatározza, hogy a főiskolai hallgatók sokféle mintája mennyiben fogadja el a 24 hetes e-mail útján elküldött egészségügyi beavatkozási programot, amelyet az egészséges táplálkozás és a testmozgás szokásainak elősegítésére terveztek a főiskolai hallgatók, és jelentse az étrend, a fizikai aktivitás és a testintézkedések előzetes hatékonyságát A megvalósíthatóság szempontjából azt feltételeztük, hogy a beiskolázási cél (135 fő hallgató) a félév első 6 hetében teljesül, és hogy a beiratkozott hallgatók> 60% -a az e-mailek legalább 50% -ának elolvasásáról számol be. Sőt, várható volt, hogy 24 hét elteltével azok, akik részesültek az e-egészségügyi beavatkozásban, több gyümölcsöt és zöldséget, kevesebb cukrot és zsírt fogyasztanak, és több fizikai aktivitást jelentenek, mint a kontrollcsoportba tartozók. Ezenkívül az étrend és a fizikai aktivitás változásai várhatóan a testösszetétel mérséklését és az erőnlét javulását eredményezik.

Mód

Résztvevők

A jóváhagyást az Egyetemi Intézményi Felülvizsgálati Testület (IRB) útján szerezték meg. A támogatható hallgatókat egy nagy keleti egyetemi campusról toborozták, az IRB által jóváhagyott bejelentések felhasználásával, az egyetemi lista-kiszolgálás technológián keresztül. Az érdeklődő hallgatók megkeresték a vizsgálati csoportot egy kezdeti telefonos szűrés céljából, hogy meghatározzák a jogosultságot. Ezután a jogosult hallgatók személyes tájékoztatáson alapuló beleegyező látogatásra kerültek. A hallgatók akkor voltak jogosultak, ha beiratkoztak az egyetemre a tanulmány végrehajtásának félévében, 18-20 évesek voltak, és hozzáférhettek az e-mailhez. A tájékoztatott beleegyezést a képzett kutatószemélyzet az első tanulmányi látogatáson, bármilyen tanulmányi eljárás előtt elvégezte. A hallgatókat kizárták, ha terhesek, szoptatóak voltak, étkezési rendellenességről vagy bariatrikus műtétről számoltak be, jelenleg fogyókúrás étrend-kezelési tervet követtek, vagy részt vettek egy olyan kutatásban, amely befolyásolta az egészségügyi magatartást. A támogatható résztvevőket 2: 1 arányban randomizálták, és testtömeg-index (BMI) és nem szerint rétegezték az intervenciós vagy kontrollcsoportba. Ez az arány biztosította, hogy a lemorzsolódások ne befolyásolják a kísérleti program megvalósíthatóságának bizonyítását [29].

A tanulmányi hetek számozása az alaplátogatáshoz kapcsolódott, amikor az egyes résztvevőket randomizálták és elkezdték az elektronikus beavatkozást, nem pedig a tudományos naptárban. A tanulmányi beiratkozás az őszi szemeszter első 6 hetére oszlott. A későbbi tanulmányutak menetrendje hasonlóan volt elosztva, hogy egybeessen az intervenciós programban szereplő utólagos felmérésekkel. A résztvevők 25 dolláros ajándékutalványt kaptak egy helyi áruházba az alap, a 12. és a 24. hét tanulmányutak elvégzéséhez. Az összes látogatást befejező diákokat sorsoláson részesítették egy 250 dolláros ajándékutalványért.

Antropometriai mérések

Diéta és fizikai erőnlét

A hallgatók online demográfiai, pszichoszociális, diétás és fizikai aktivitási felméréseket végeztek. Az étrend-felmérés egy élelmiszer-gyakorisági kérdőívből állt, amelyet a Block Food Frequency Questionnaire [33] alapján alakítottak ki. A testmozgás kérdőívet a Cross-Cultural Activity Patterns Questionnaire (CCAPQ) adaptálta [34]. Megbízhatóságot és érvényességet állapítottak meg mindkettőnél [34,35]. A testmozgást közepes vagy erőteljes fizikai aktivitásként határozták meg, amelyet a CCAPQ kategorizált [36].

A káros reakciók böjtölésének megakadályozása érdekében minden résztvevőnek vizet és harapnivalókat kínáltak a Queen's College Step Test előtt [37]. A rágcsálnivalók gyümölcsöt (6 féle), sütit (4 fajtát), valamint kekszet és chipset tartalmaztak (11 féle). A snack fogyasztásával értékelték, hogy az e-egészségügyi üzenetek tényleges étrend-változást eredményeztek-e. A rágcsálnivalókat a résztvevőknek történő tálalás előtt, majd a tanulmányi látogatás után is megmérték. Az utósúlyt levontuk az elősúlyból, hogy megkapjuk a teljes bevitelt. Mivel az uzsonna fogyasztása nem volt kötelező, a fogyasztás gyakoriságát (a hallgatók által elfogyasztott harapnivalók több mint 50% -ának elosztott hányadát elosztva az adott látogatás alkalmával választott összes snackrel) minden kezelési csoportnál.

Az ülő vérnyomást nyugalmi körülmények között mértük egy 10 sorozatú automatizált vérnyomásmérővel (Omeron Healthcare) a gyártó utasításainak megfelelően.

A Queen's College Step Test eljárás megkövetelte a résztvevőktől, hogy Omron HR-100C pulzusmérő adót viseljenek 3 percen keresztül felfelé és lefelé egy 41,3 cm-es fa lépcsőn, hímeknél 24, nőstényeknél 22 lépés/perc [37]. . A lépéskadenciát metronom segítségével (Korg, MA-30 modell) állítottuk be, és Survivor III stopperrel (Accusplit, S3MAGXLBK modell) figyeltük. A maximális oxigénfelhasználást (VO2max) ml/kg/perc-ben becsülték férfiaknál (VO2max = 111,33 - 0,42 × szívfrekvencia/perc) és nőknél (VO2max = 65,81 - 0,1847 × pulzus/perc) [37]. Két beavatkozási csoport tagját kontrollálatlan asztma és sérülés miatt halasztották el a Queen's College Step Test-től.

Közbelépés

Az e-egészségügyi beavatkozás egy A Lifestyle Intervention via Email (ALIVE), egy bizonyítékokon alapuló, a NutritionQuest által létrehozott és kezelt webalapú viselkedésváltoztató programból állt [38], amelyet a szerzők főiskolai hallgatókkal történő felhasználásra módosítottak. A módosítások elsősorban a munkahelyi és a családorientált nyelvet szüntették meg vagy helyettesítették. Például a munkára és a családra vonatkozó utalásokat átírták, hogy azok tartalmazzák az egyetemi vagy lakóhelyi étkezést és étkezést. Az ALIVE-ban rejlő társadalmi és kognitív elvek magukban foglalták a célok kitűzését, az egyéni választásra való összpontosítást, a közvetlen tájékoztatást és a cél relevanciáját az egyes tanulók számára, az akadályok leküzdését, a konkrét cselekvésen alapuló tanácsokat, például sétálócsoportok létrehozását, a jelzések szembetűnőségét, az előzetes tanulásra való építkezést, az ismétlést az új üzenetek ismételt gyakorlása fenntartható szokásokká alakításuk érdekében. Hangsúlyt fektettek a kicsi, elérhető és összesített célokra, amelyek teljesítése a résztvevők önhatékonyságát építi a változtatásokhoz, és javíthatja a hosszú távú fenntartást.

Az étrend, a fizikai aktivitás, a kórtörténet és a változásfelmérés szakaszai befejezése után a résztvevők visszajelzéseket kaptak, összehasonlítva válaszaikat az (1) zsír- és cukorbevitel, (2) gyümölcs- és zöldségbevitel, valamint (3) fizikai aktivitás ajánlott szintjével. Az ALIVE program részeként minden résztvevőt arra bíztattak, hogy válasszon egy célt, amely a 3 visszajelzési témához kapcsolódik. A véletlenszerű kiválasztás után az intervenciós csoport résztvevői e témák egyikét választották a heti üzenetek középpontjába, amelyek testreszabott, apró lépésekből álló célokat, tippeket kínálnak a célok előtt álló akadályok leküzdésére, egészségügyi információk és társadalmi támogatás. A beavatkozási e-mailben található internetes linkek a diákokat az ALIVE weboldalon lévő személyes fiókjukra is elvezették, ahol oktatási információkat és visszajelzéseket kínáltak az előrehaladásról. Az étrendet és a fizikai aktivitást vizsgáló felméréseket 12 hetente juttattuk el a résztvevőkhöz az ALIVE részeként. A 24 hetes időtartamot úgy választották meg, hogy az egybeessen a tanévvel. Az intervenciós csoport heti e-mailben kapta meg az adaptált ALIVE programot. A kontrollcsoport heti információkat kapott a nem étrendről, a testmozgás problémáiról, például a zavart vezetésről, az alváshigiéniáról és a dohányzásról való leszokásról.

Adatgyűjtés

A vizsgálati adatokat a Gyermekek Országos Orvosi Központjában tartott Research Electronic Data Capture (REDCap) segítségével gyűjtöttük és kezeltük. A REDCap egy biztonságos, webalapú alkalmazás, amely (1) interfészt biztosít az érvényesített adatbevitelhez, (2) ellenőrzési nyomvonalakat az adatkezelés és az exportálási eljárások nyomon követéséhez, (3) automatizált exportálási eljárásokat az adatok letöltéséhez a közös statisztikai csomagokba, és ( 4) adatok külső forrásból történő importálására vonatkozó eljárások [39].