Élelmiszerallergia és atópiás ekcéma

Gideon Lack, orvos
MRC ⁄Asthma UK Center in Allergic Mechanisms of Asthma, King's College London
Guy's & St Thomas NHS Foundation Trust, Gyermekallergia Osztály
London, Egyesült Királyság

Absztrakt
Az ételallergia (FA) és az atópiás ekcéma (AE) kapcsolatának elemzése során különféle lehetőségeket kell figyelembe venni; egyrészt az FA okozhatja, vagy súlyosbíthatja az AE-t. A második lehetőség az, hogy az AE FA-hoz vezethet. A harmadik lehetőség az, hogy kölcsönösen hozzájárulnak egymáshoz.

Meggyőző bizonyíték van az FA és AE közötti kapcsolatra. Az FA-ban szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordul elő AE; mivel az AE-ben szenvedő gyermekeknél gyakran bizonyított az FA. Egy nemrégiben készült, 2008-as tanulmány kimutatta, hogy a betegség kezdeti kora és az ekcéma súlyossága egyaránt összefügg az FA-val. [1] Ezenkívül a különböző csoportok által végzett szóbeli provokációs vizsgálatokban [2-4] a pozitív élelmiszer-kihívások körülbelül fele késleltetett ekcémás elváltozásokat eredményezett. Ezeket az ekcémás reakciókat főként tej, tojás, búza és szója indukálta. Ezért meglepő, hogy az allergiás betegségek AE-ben szenvedő gyermekek étrendjéből való kiküszöbölésére irányuló intervenciós vizsgálatoknak csak korlátozott sikere volt. A legtöbb tanulmány nem ellenőrzött, és módszertani korlátoktól szenved a vakítás hiánya, az FA megerősítésének hiánya, a szelekciós torzítás és az AE diagnózisának különböző kritériumai miatt. [5]

Állatmodellekben irodalom állítja, hogy az allergén bőr általi kitettsége allergénspecifikus IgE termelődéséhez vezethet, különösen a gyulladt vagy kopott bőr összefüggésében. [6,7] Újabban Chan és mtsai [8] kimutatták.
hogy a mogyoróallergiás gyermekeknél a T-limfocita-válaszok túlsúlyban voltak a CLA + populációban, összhangban azzal a hipotézissel, hogy a földimogyoró-szenzibilizáció a bőrben fordul elő. Megfigyelték azt is, hogy az arachisolaj használata fokozódik azoknál a gyermekeknél, akiknél mogyoróallergia alakul ki. [9] Nemrégiben bebizonyosodott, hogy a földimogyoró környezeti expozíciója, amelyet az otthoni mogyorófogyasztás élelmiszer-gyakorisági kérdőívével mértek, a mogyoróallergia kialakulásához kapcsolódott.

A filaggrin null mutációk fontosságának felfedezése AE-ben biológiai alapot nyújt a bőr szenzibilizációjának lehetőségéhez. Ezek a mutációk a közepesen súlyos vagy súlyos AE-ben szenvedő kaukázusi egyének legfeljebb 50% -át érintik. A filaggrin null mutációkban szenvedő betegeknél a bőr gátja hiányos (függetlenül az ekcéma jelenlététől), és bebizonyosodott, hogy az ilyen mutációval rendelkező csecsemők még kimutatható ekcéma hiányában is megnövelték a transz epidermális vízveszteséget. Kimutatták, hogy a filaggrin nullmutáció növeli a földimogyoró allergia kockázatát (OR 5.3) [12], és az asszociáció szignifikáns maradt az együttélő AE kontrollja után.

Összefoglalva: az FA és az AE egyértelműen összefügg. Bizonyíték van arra, hogy az FA súlyosbíthatja az ekcémát, és a legerősebb közvetlen bizonyíték talán az élelmiszer-kihívásokra vonatkozó tanulmányokból származik. Hiányoznak azonban a jól lefolytatott intervenciós diétás eliminációs vizsgálatok. Egyre több a közvetett adat, amely alátámasztja az AE potenciális szerepét és a bőrgáton fellépő hibákat, mint FA-t.

Hivatkozások
[1.] Hill DJ, Hosking CS, de Benedictis FM, Oranje AP, Diepgen TL, Bauchau V; EPAAC Tanulmányi Csoport. Megerősítés
az immunoglobulin E ételszenzibilizáció magas szintje és a csecsemőkori ekcéma közötti összefüggés: an
nemzetközi tanulmány. Clin Exp allergia. 2008. január; 38 (1): 161-8.

[2.] Niggemann B, Reibel S, Roehr CC, Felger D, Ziegert M, Sommerfeld C és mtsai. A pozitív ételek jóslói
kihívás kimenetele az atópiás dermatitiszben szenvedő gyermekek ételre adott, nem IgE által közvetített reakcióiban. J Allergia Klinika
Immunol. 2001. december; 108 (6): 1053-8.

[3.] Isolauri E, Turjanmaa K. A kombinált bőrszúrás és tapaszvizsgálat fokozza a csecsemők ételallergiájának azonosítását
atópiás dermatitissel. J Allergy Clin Immunol. 1996 január; 97 (1 Pt 1): 9-15.

[4.] Breuer K, Heratizadeh A, Wulf A, Baumann U, Constien A, Tetau D és mtsai. Késői ekcémás reakciók az ételekre
atópiás dermatitisben szenvedő gyermekeknél. Clin Exp allergia. 2004. május; 34 (5): 817-24.

[5.] Fiocchi A, Bouygue GR, Martelli A, Terracciano L, Sarratud T. Gyermekkori atópiás ekcéma diétás kezelése/
dermatitis szindróma (AEDS). Allergia. 2004. augusztus; 59 Suppl 78: 78-85.

[6.] Saloga J, Renz H, Larsen GL, Gelfand EW. Az egerek fokozott légúti reakciókészsége a helyi kihívástól függ
antigénnel. Am J Respir Crit Care Med. 1994 Jan; 149 (1): 65-70.

[7.] Strid J, Hourihane J, Kimber I, Callard R, Strobel S. A corneum réteg megbomlása hatásos
epikután immunizálás protein antigénekkel, domináns szisztémás Th2 választ eredményezve. Eur J
Immunol. 2004; 34 (8): 2100.

[8.] Chan SMH, Turcanu V, Stephens AC, Fox AT, Grieve AP, Lack G. Bőr limfocita antigén és a4b7
A T-limfocita válaszok földimogyoró allergiával és toleranciával járnak a gyermekeknél. Allergia. A sajtóban.

[9.] Lack G, Fox D, Northstone K, Golding J. A mogyoróallergia gyermekkori kialakulásával összefüggő tényezők.
N Engl J Med. 2003; 348: 977–985.

[10.] Fox AT, Sasieni P, du Toit G, Syed H, Lack G. A háztartási földimogyoró-fogyasztás mint a kockázat kockázati tényezője
mogyoróallergia. J Allergy Clin Immunol 2009; 123, 417-23.

[11.] Flohr C, Anglia K, Radulovic S, McLean WH, Campbel LE, Barker J és mtsai. Filaggrin funkcióvesztés mutációk
korai ekcémával, ekcéma súlyosságával és transzepidermális vízvesztéssel jár 3 hónapos korban.
Br J Dermatol. 2010. december; 163 (6): 1333-6.

[12.] Brown SJ, Asai Y, Cordell HJ, Campbell LE, Zhao Y, Liao H és mtsai. Funkcióvesztési variánsok a filaggrin génben
a mogyoróallergia jelentős kockázati tényezője. J Allergy Clin Immunol. 2011 március; 127 (3): 661-7.