Erythema Multiforme

Az Erythema multiforme (EM) egy akut, gyakran visszatérő, nem azonnali allergiás túlérzékenységi reakció, amely a mucocutan szöveteket érinti, különösen férfiaknál, és az ajkakon szerosanguinus váladék, szájfekély és néha más nyálkahártya elváltozásai vagy célszerű elváltozások jellemzik a nyálkahártyán. bőr.

erythema

Kapcsolódó kifejezések:

  • STEVENS-JOHNSON SZINDRÓMA
  • Erythema
  • Kötőhártya
  • Urticaria
  • Mérgező epidermális nekrolízis
  • Vénás fekély
  • Lézió
  • Herpes Simplex vírus

Letöltés PDF formátumban

Erről az oldalról

Erythema multiforme

Crispian Scully CBE, MD PhD

BEVEZETÉS

Az Erythema multiforme (EM) egy akut, gyakran visszatérő, nem azonnali allergiás túlérzékenységi reakció, amely a mucocutan szöveteket érinti, különösen férfiaknál, és az ajkakon szerosanguinus váladék, szájfekély és néha más nyálkahártya elváltozásai vagy célszerű elváltozások jellemzik a nyálkahártyán. bőr. A legtöbb esetben csak a szájnyálkahártya fordul elő, de néhány elterjedtebb eset (Stevens – Johnson szindróma (SJS) és toxikus epidermális nekrolízis (TEN); Ch. 56) súlyos bőrkárosító hatás (SCAR), bár ritka (kb. 1-et vagy 2-t érint): Évi 1 000 000) orvosi vészhelyzet, mivel potenciálisan végzetes.

Erythema multiforme

Általános szempontok

Az erythema multiforme (EM) kifejezés a kifejezések széles skáláját tartalmazza, az exkluzív orális eróziótól (orális EM) a mucocutan elváltozásokig, az enyhe (EM minor) és a súlyos többszörös nyálkahártya (EM major, Stevens-Johnson szindróma [SJS]), ill. a teljes testfelület nagy területe (toxikus epidermális nekrolízis [TEN]). De az erythema multiforme kifejezés világszerte nem elfogadott; a különféle klinikai kategóriák átfedésben vannak. Az EM-kiskorú, az EM-dúr, az SJS és a TEN súlyossága és kifejeződése különbözik egymástól. Valamennyi variánsnak két közös vonása van: a bőr célváltozásai és a műholdas sejtek, vagy az epithelium szélesebb körű nekrózisa. Klinikailag az EM majorot tipikus vagy emelt atipikus célpontok jellemzik, amelyek a végtagokon és/vagy az arcon helyezkednek el. Az SJS-t akkor diagnosztizálják, ha az elváltozások laposak, atipikus célpontok vagy purpurás makulák vannak, amelyek elterjedtek vagy eloszlottak a törzsön.

Gyanítható etiológiai tényezők: a herpes simplex vagy a Mycoplasma az EM-kiskorú esetek 90% -ához kapcsolódik; Az SJS és a TEN (az esetek 80% -a) gyógyszerekből áll - görcsgátlók, szulfonamidok, nem szteroid gyulladáscsökkentők és antibiotikumok. A vakcinák (pl. Vaccinia, bacille Calmette-Guérin, gyermekbénulás), ételallergia és más fertőző organizmusok mind EM kiskorúságot indukáltak. Közös tényező: rendkívül reaktív, polimorfonukleáris leukocita oxigén intermedierek túlérzékenységet és immunrendszer által közvetített szövetkárosodást váltanak ki.

A humán leukocita antigén (HLA) DQ3 szorosan korrelál a visszatérő EM-vel, és marker lehet a herpeszhez társuló EM és más bőrbetegségek megkülönböztetésére. A biopszia segíthet megjósolni a betegség progresszióját EM elváltozásokból SJS vagy TEN.