Ételek és italok a szív egészségéért - A cukorbetegség kezelése nem csak a vércukorszint-szabályozásról szól

ételek

2014. június kiadás

Ételek és italok a szív egészségéért - A cukorbetegség kezelése nem csak a vércukorszint-szabályozásról szól
Írta: Jill Weisenberger, MS, RDN, CDE
A mai dietetikus
Vol. 16 No. 6 P. 12

A cukorbetegek gyakran csak a vércukorszint-szabályozásra koncentrálnak, az egyéb egészségügyi paraméterek kizárásával. Ez nem meglepő, mivel a betegek könnyen mérhetik a vércukorszintjüket, amely gyorsan megugorhat vagy zuhanhat, megváltoztathatja érzését vagy veszélyeztetheti egészségét.

A vércukorszint szabályozása kritikus fontosságú a hosszú távú mikrovaszkuláris szövődmények, például a retinopathia és a neuropathia megelőzésében. De ugyanolyan fontos a szív és az erek egészsége, mert a cukorbetegség legalább megduplázza a szívbetegségek kockázatát.1 Valójában a szívbetegségek megelőzése érdekében a vérnyomás és a koleszterin szabályozása fontosabb, mint a vércukorszint-szabályozás.2 Sajnos kevesebb, mint A cukorbeteg amerikaiak 19% -ának vércukorszintje, vérnyomása és koleszterinszintje mind a célszintnél van.3

Az egészséges ételek segíthetnek elérni a célszintet, de sok beteg attól tart, hogy az ételek a vércukorszintre észlelt hatása miatt megvédhetik a szívüket. "Korábban a cukorbetegség szinonimája volt a glükózkontrollnak" - mondja Hope Warshaw, MMSc, ​​RD, CDE, a Könnyűvé vált a cukorbetegség étkezésének megtervezése. „Most számos hosszú távú kutatási tanulmány adatai alapján, mind az 1., mind a 2. típusú cukorbetegségben, tudjuk, hogy a glükóz, a lipidek és a vérnyomás szabályozása mind kulcsfontosságú a cukorbetegek egészséges és rövid távú egészségének megőrzéséhez. ”

A betegeknek és a táplálkozási szakembereknek egyaránt gyakran felmerül a kérdés, hogy a szív egészséges ételek milyen szerepet játszanak a cukorbetegség kezelésében és kezelésében. Az étrendi szokások az általános egészségi állapot szempontjából fontosak - magyarázza David Katz, a Yale-Griffin Megelőzési Kutatóközpont igazgatója és a Betegségbizonyítás. Mégis azt mondja, "továbbra is lehet érdemben hozzájárulni egy-egy ételhez, különösen, ha a hozzáadott egészséges étel helyettesít egy nem egészségeset".

Az alábbiakban bemutatjuk azokat az ételeket és italokat, amelyeket a cukorbetegségben szenvedő betegeknek fel kell venniük az étrendjükbe, és azokat, amelyeket korlátozniuk kell.

Ételek és italok, amelyeket bele kell foglalni
• Gyümölcs: - Ennyi cukor! a dietetikusok gyakori refrénjei a cukorbetegek hallatán. Sokan meg vannak döbbenve, hogy egy RD azt javasolja, hogy egyenek gyümölcsöt vagy bármilyen szénhidrátban gazdag ételt.

A New York-i dietetikus, Jennifer Hyman, MS, RD, CDE, CDN, emlékezteti betegeit a tápanyagokra, fitokemikáliákra és az egészségügyi előnyökre, amelyeket nem tudnak elérni, amikor kihagynak egy egész élelmiszercsoportot. „Igyekszem arra ösztönözni a betegeket, hogy nézzék meg a teljes képet az összes szénhidrát tekintetében, és minden étkezésnél törekedjenek egy bizonyos szénhidráttartományra. Ha étkezéskor bizonyos szénhidrát-költségvetésre törekszenek, ez a páciens számára rugalmasságot ad, hogy kiválassza, honnan származnak ezek a szénhidrátok ”- magyarázza.

Az amerikaiak számára szóló 2010. évi táplálkozási irányelvek szerint a napi legalább 2 1/2 csésze gyümölcs és zöldség elfogyasztása a szív- és érrendszeri betegségek (CVD), köztük a szívroham és agyvérzés alacsonyabb kockázatával jár. Általában a gyümölcs gazdag káliumforrás, amely az egészséges vérnyomás szempontjából fontos ásványi anyag, mivel a kálium tompítja a nátrium káros hatásait. Kevés amerikai fogyaszt káliumot olyan mennyiségben, amely egyenlő vagy nagyobb, mint a napi 4700 mg megfelelő bevitel

Azoknál a betegeknél, akik általában a szénhidrátoktól vagy a gyümölcsöktől kerülik el az RD-ket, meg lehet magyarázni a kalóriasűrűséget. Élelmiszermodellekkel, fényképekkel vagy valódi ételekkel a dietetikusok megmutathatják a betegeknek, hogy mennyi gyümölcsöt vagy más szénhidrátban gazdag ételt fogyaszthatnak, ami 200 kcal-nak felel meg, majd összehasonlíthatják ezt 200 kcal hússal, olajjal és szilárd zsírral. A betegeket lenyűgöznie kell az étel mennyiségének különbségétől.

• Bab: Élelmi rostokban, káliumban, magnéziumban, folátban és számos fitokemikáliában gazdag bab a vérnyomás csökkenéséhez és a szívbetegségek kockázatának csökkenéséhez kapcsolódik. A babnak rezisztens keményítője is van, egyfajta rost, amely a bél mikrobiotája által lebontva rövid láncú zsírsav termelődését idézi elő, és úgy tűnik, hogy javítja az inzulin működését. Megfelelő mennyiségben fogyasztva a rezisztens keményítők hatással lehetnek az étkezés utáni vércukorszintre mind a részleges emésztés, mind pedig az inzulinérzékenység javulása miatt - mondja Warshaw. Hetente legalább négy adag bab elfogyasztása a koszorúér-betegség 22% -kal alacsonyabb kockázatához kapcsolódik, összehasonlítva azzal, hogy hetente kevesebbet eszik.

• Teljes kiőrlésű gabonák: A 2010-es étrendi irányelvek szerint a teljes kiőrlésű gabona bevitele csökkentheti a CVD kockázatát, és alacsonyabb testtömeggel jár. A teljes kiőrlésű magvak magnézium-, vas-, szelén-, B-vitamin- és élelmi rostforrások, különösen figyelemre méltóak az árpa és a zab. Az FDA engedélyezi az árpa- és zabtermékekre vonatkozó egészségügyi állításokat, amelyek szerint 3 g béta-glükánban oldódó rostbevitel naponta, a telített zsír- és koleszterinszegény étrend részeként csökkentheti a szívbetegségek kockázatát. A béta-glükán az emésztőrendszerben blokkolja a koleszterin felszívódását, és javíthatja az inzulin működését.

• Diófélék: Az FDA hasonló egészségügyi állítást engedélyez a diócsomagolásokon. Számos tanulmány összesített adataiban a kutatók azt találták, hogy a diófélék étrendbe való felvétele dózisfüggő módon csökkenti mind az össz-, mind az LDL-koleszterint. Átlagosan azoknak, akik diót fogyasztottak, 5,1% -kal csökkent az összkoleszterinszint és 7,4% -kal az LDL-koleszterinszint. Az emelkedett trigliceridtartalmú alanyok szérum trigliceridszintje 10,2% -kal csökkent. A cukorbetegségben szenvedő betegek élvezhetik a dió keverékének fogyasztását, mivel a különböző típusú diófélék egészségügyi előnyökkel járnak

Más kutatásban Katz és munkatársai azt találták, hogy a dió hozzáadása a cukorbetegek étrendjéhez javította a glikémiás kontrollt és az endotheliális funkciókat egyaránt.

• Étolajok: Az energia körülbelül 5–7% -ának megfelelő telített zsírok telítetlen zsírokkal történő helyettesítése javítja a szív- és érrendszeri kockázati tényezőket.8 Ezért az RD-k arra ösztönözhetik a betegeket, hogy a vajat, margarint, sertészsírt helyettesítsék, és rövidítsék egészségesebb étolajokkal.

Egy tanulmányban az olívaolaj egyedülálló előnyt mutatott. Amikor a kutatók körülbelül 2 T olívaolajat adtak naponta az endothel diszfunkcióval küzdő résztvevőknek, a résztvevők javított endotheliális funkciót mutattak a kontrollcsoport résztvevőihez képest.

Mivel az étkezési zsírok nem befolyásolják jelentősen a vércukorszintet, sok cukorbeteg ember általában túlzott mennyiséget fogyaszt. Hyman arra tanítja a betegeket, hogy az adagkontroll még az egészséges ételek esetében is fontos fogalom.

• Tea: Tanulmányok azt sugallják, hogy a teaivás a szívinfarktus és a stroke kockázatának csökkenésével jár, és segíthet a vérnyomás csökkentésében is. 10,11 „A tea flavonoidjai, különösen a flavan-3-olok, theaflavinok és thearubiginek, szorosan kapcsolódnak az alacsonyabb CVD-hez kockázat. Úgy tűnik, hogy a mechanizmusok olyan változásokat tartalmaznak a sejtjelzési útvonalakban, amelyek csökkent gyulladáshoz, fokozott nitrogén-oxid szintézishez, csökkent thrombocyta aggregációhoz és potenciálisan más funkciókhoz is vezetnek. ”- mondja Karen Collins, MS, RDN, CDN, előadó és tanácsadó, valamint szerzője Smart Bytes blog.

A palackozott tea azonban kevés flavonoidot tartalmaz. "A meleg időjárás egyik nagyszerű lehetősége, ha megtanítja az embereket, milyen egyszerű a házi jeges tea főzése" - teszi hozzá Collins.

Vigyázat Ételek és italok
• Alkohol: Sok fogyasztó hallotta, hogy az alkohol, különösen a bor, megvédi a szívet. A mérsékelt alkoholfogyasztás a 2-es típusú cukorbetegség csökkent kockázatával is jár, kezdve a napi szokásos ital felével vagy 7 g alkohollal. 12 A magas alkoholfogyasztás azonban növeli a szívproblémák kockázatát. és egyéb krónikus egészségügyi problémák, beleértve a baleseteket is. Emiatt sem az American Heart Association, sem az American Diabetes Association nem javasolja, hogy a nem alkoholfogyasztók kezdjenek alkoholt fogyasztani.

Mivel sok diabéteszes beteg egyébként is alkoholt fogyaszt, az egészségügyi szakembereknek óvatosságra kell hozniuk azokat, akik bizonyos cukorbetegség elleni gyógyszereket szednek, a hipoglikémia fokozott kockázatának és a megfelelő kezelésnek. A dietetikusoknak azt kell tanácsolniuk a betegeknek, hogy alkoholt csak szénhidráttartalmú ételek mellett fogyasszanak, és a szokásosnál gyakrabban ellenőrizzék a vércukorszintet, különösen vezetés előtt és lefekvés előtt. Egyeseknek az éjszaka folyamán és a következő napra is szükség lehet a vércukorszint ellenőrzésére, mert a hipoglikémia kialakulása késleltethető.

A cukorbetegek alkoholfogyasztásának biztonságos határa olyan tényezőktől függ, mint az általuk szedett gyógyszerek és a vércukorszint-szabályozás.

• Vörös hús: Sok cukorbeteg ember nagy mennyiségű fehérjében gazdag ételt eszik, beleértve a vörös húsokat is, mert úgy vélik, hogy ezek a szénhidrátmentes ételek jobbak cukorbetegségük szempontjából. A vörös húshoz azonban, amely magában foglalja a marhahúst, a sertéshúst és a bárányhúst, a szívbetegségek fokozott kockázata társul. Még a sovány vörös hús is hozzájárulhat a szív- és érrendszeri problémák magasabb arányához. Egy tanulmány kimutatta, hogy a bél mikrobiota metabolizálja a vörös húsban lévő karnitint, és trimetil-amint képez, amely metabolizálódva trimetil-amin-N-oxidot képez, amely egy érelmeszesedéssel járó vegyület.

Az American Diabetes Association javasolja, hogy a cukorbetegek válasszák a sovány húsokat, és kövessék az általános lakosságra vonatkozó irányelveket.

• Tojássárgája: A tojás az első számú koleszterinforrás az amerikai étrendben. 4 Az USDA Nutrition Evidence Library szerint az epidemiológiai vizsgálatok áttekintése azt mutatta, hogy napi egy tojás elfogyasztása nem káros az egészséges egyének számára, de növeli a CVD kockázatát a típusú emberekben 2 cukorbetegség.14 "Van értelme körültekintőnek lenni" - mondja Katz. "De a tojások nagyobb valószínűséggel hasznosak, különösen akkor, ha a kevésbé tápláló ételeket kiszorítják."

A tojások jóllaknak, ideális fehérjét tartalmaznak és kevés telített zsír van, mondja Katz, aki hamarosan publikálandó kutatásokat végzett szívkoszorúér-betegségben szenvedő embereknél, amelyben az alanyok hat héten át napi két tojást ettek. Vizsgálata során nem voltak káros hatások a lipidekben vagy az erek működésében. Ha a betegek aggódnak, több tojásfehérjével főzhetnek, mint tojássárgája, vagy használhatnak tojáspótlót.

Ügyfelek tanácsadása
A cukorbetegek tanácsadásakor fontos, hogy a dietetikusok elmondják nekik, hogy betegségük kezelése nem csupán a vércukorszint szabályozását jelenti, és hogy sok egészséges étel és ital élvezheti a szív egészségét. Az empátia révén az RD-k megtaníthatják a vércukorszint, a vérnyomás és a koleszterinszint szabályozásának fontosságát, valamint az általános egészséges étrend előnyeit, amely különféle szív-egészséges, egészséges ételeket tartalmaz.

Jill Weisenberger, MS, RDN, CDE, szabadúszó író, táplálkozási és cukorbetegségügyi tanácsadó az élelmiszeriparban. Magángyakorlattal rendelkezik a virginiai Newport News-ban, és a szerzője Cukorbetegség fogyás - hétről hétre.

Hivatkozások
1. Krónikus szövődmények felderítése és kezelése. In: Burant CF, Young LA, szerk. A 2-es típusú cukorbetegség orvosi kezelése. 7. kiadás Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2012: 113-153.

2. Mannucci E, Dicembrini I, Lauria A, Pozzilli P. Fontos a glükózkontroll a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésében cukorbetegségben? Cukorbetegség ellátása. 2013; 36 (2. kiegészítés): S259-S263.

3. Stark Casagrande S, Fradkin JE, Saydah SH, Rust KF, Cowie CC. Az A1C, a vérnyomás és az LDL-célok elérésének elterjedtsége a cukorbetegek körében, 1988-2010. Cukorbetegség ellátása. 2013; 36 (8): 2271-2279.

4. Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium, Amerikai Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztérium. Étrendi irányelvek az amerikaiak számára, 2010. 7. kiadás Washington, DC: az amerikai kormány nyomdája; 2010.

5. Bazzano LA, He J, Ogden LG és mtsai. A hüvelyesek fogyasztása és a szívkoszorúér-betegség kockázata az amerikai férfiaknál és nőknél. Arch Intern Med. 2001; 161 (21): 2573-2578.

7. Ma Y, Njike VY, Millet J és mtsai. A diófogyasztás hatása az endothelium működésére 2-es típusú cukorbetegeknél: randomizált, kontrollált, keresztezett vizsgálat. Cukorbetegség ellátása. 2010; 33 (2): 227-232.

8. Mi a telített zsírbevitel hatása a szív- és érrendszeri betegségek vagy a 2-es típusú cukorbetegség fokozott kockázatára? Az Egyesült Államok Mezőgazdasági Minisztériumának táplálkozási bizonyítékokkal foglalkozó könyvtárának honlapja. http://www.nutritionevidencelibrary.gov/evidence.cfm?evidence_summary_id=250189. Hozzáférés: 2014. március 23.

9. Widmer RJ, Freund MA, Flammer AJ és mtsai. A polifenolban gazdag olívaolaj jótékony hatása korai érelmeszesedésben szenvedő betegeknél. Eur J Nutr. 2013; 52 (3): 1223-1231.

10. Gardner EJ, Ruxton CH, Leeds AR. Fekete tea - hasznos vagy káros? A bizonyítékok áttekintése. Eur J Clin Nutr. 2007; 61 (1): 3-18.

11. Böhn SK, Ward NC, Hodgson JM, Croft KD. A tea és a kávé hatása a szív- és érrendszeri betegségek kockázatára. Food Funct. 2012; 3 (6): 575-591.

12. Youssef G. Táplálkozásterápia és prediabétesz. In: Franz MJ, Evert AB, szerk. Amerikai Diabetes Szövetség útmutató a cukorbetegség táplálkozási terápiájához. 2. kiadás Alexandria, VA: American Diabetes Association; 2012: 469-499.