Étkezési rendellenességek 12 éves és fiatalabb gyermekeknél

Mi az étkezési rendellenességek kezdete kisgyermekeknél (12 éves és fiatalabbak)?

A gyermekek általában tapasztalják az ételpreferencia „fázisait”, ami arra készteti a szülőket, hogy az étkezés kezdeti változásait „normálisnak” tartsák.

Mivel a kisgyermekek alacsonyabb testalkatúak és súlyúak, az étkezés elutasítását követő kisebb mennyiségű fogyás az étkezési rendellenességek hirtelen megjelenéséhez vezethet.

Mire a szülők rájönnek a fogyás és a rendezetlen étkezési tünetek jelentőségére, a viselkedés és a hozzáállás változásai mélyrehatóak lehetnek.

Mik a kisgyermekek étkezési rendellenességeinek tipikus bemutatói?

Az étkezési rendellenességekkel küzdő gyermekek többségének atipikusabb étkezési rendellenesség tünetei vannak. A prezentációk gyakran összetettek, és az étkezés korlátozása általában eltér az idősebb betegekétől. A gyermekek étkezésének elutasításának általános okai a következők:

Félelem attól, hogy „meghízik”, ha más társakat ugrattak az iskolában
Félelem a gyomorfájástól vagy hányástól, fulladástól
Idegenkedés az ízektől, illatoktól és textúráktól

Sok gyermeknek vannak olyan kóros szorongásos tünetei, amelyek tovább befolyásolják félelmeiket és rendezetlen táplálkozásukat, míg másoknak OCD-szerű viselkedése alakulhat ki, amely egybeesik a korlátozással és az alultápláltsággal. A gyermekek gyakran viselkedési szempontból visszafejlődött állapotban vannak, és a következőket mutatják be:

Súlyos dührohamok
Fizikai agresszió
Sikoltás
Túlzott mozgás

Milyen étkezési rendellenességeket diagnosztizálnak a fiatal gyermekeknél (a DSM-5 meghatározza)?

Elkerülõ/korlátozó ételfogyasztási zavar (ARFID): Az ételek iránti érdeklődés hiánya, az érzékszervi problémák miatt korlátozott étrend vagy az ételtagadás az averzív tapasztalatoktól (fulladás, hányás) való félelem miatt
Nem máshová besorolt étkezési rendellenességek (EDNEC): Nem szabályozott étkezés, amely nem felel meg az AN, BN vagy BED összes diagnosztikai kritériumának
Anorexia Nervosa (AN): Jelentősen alacsony testtömeg, intenzív hízástól való félelem, torz testkép és kitartó magatartás, amely zavarja a hízást. (Sok gyermek megfelel ezeknek a kritériumoknak, kivéve a súlygyarapodástól és/vagy a torz testképtől való félelmet, és EDNEC-t diagnosztizálhatnak náluk)

Hogyan kezelik a fiatalabb gyermekek étkezési rendellenességeit?

A családcentrikus beavatkozások a legkisebb gyermekeknél a leghatékonyabbak. „A családalapú terápiás (FBT) informált ellátás a legmegfelelőbb, a szülők felelősek a táplálkozási döntésekért, és készségeket szereznek az étkezés támogatásában, valamint az ételt elkerülő magatartás és szorongás felügyeletében és kezelésében.

A gyermekorvos által végzett orvosi ellenőrzés kritikus fontosságú. A súlyos étkezési rendellenességek vagy az orvosi instabilitás magasabb szintű ellátást igényelhet. A dietetikusokkal folytatott konzultáció akkor is hasznos lehet, ha a szülők bizonytalanok abban, hogyan biztosítsanak elegendő ételt a testsúly helyreállításához.

Különbözik-e a kezelés a serdülőkkel történő kezeléstől?

Mivel a gyermekeknek fejlődési szempontból hiányzik a kognitív absztrakció, a kezelés elsősorban viselkedési jellegű, és a megfelelő táplálékbevitel biztosításával és a maladaptív viselkedés kezelésével kapcsolatos jutalmakra és következményekre összpontosít.

A javulás látása előtt a viselkedési regresszió időszakai gyakoriak, beleértve:

Folyékony étrendet igénylő szilárd anyagok elfogyasztása
NG csővel etetést igénylő élelmiszerek és kiegészítők teljes megtagadása
Az agresszív dührohamok/kitörések növekedése
A szorongás fokozódása

Ezen problémák miatt a gyermekek gyakran hosszabb tartózkodást igényelnek az intenzív kezelési programokban.

Mik a gyermekkori étkezési rendellenességek orvosi szövődményei?

A legtöbb orvosi szövődmény a bevitel stabilizálásával és a súly helyreállításával oldódik meg. A táplálkozási elégtelenség a fejlődés időszakaiban lelassíthatja a növekedést és a pubertást, csökkentheti a csontsűrűséget, és strukturális és funkcionális agyi változásokat okozhat. A tartós alultápláltság növekedési potenciál elvesztéséhez és osteopéniához vezethet egyéb orvosi szövődmények mellett.

Mikor kell figyelembe venni az orvosi kórházi ápolást?

A gyermekeknek akkor van a legjobb prognózisuk, amikor a diagnózis és a kezelés a betegség korai szakaszában történik, az orvosi betegségek elkerülése érdekében. Sajnos kórházi kezelésre lehet szükség.

Orvosi irányelvek az evészavaros gyermekek kórházi kezelésére: