Glomerulonephritis

A glomerulusok a vesénk szűrői. Körülbelül egymilliónk kellene minden vesében. Aprók - 10 egymás mellé illeszkedhet egy csap fejére. Mindegyikből kivezető cső (tubulus) valójában egy olyan feldolgozó eszköz, amelyből a szűrt folyadék 99% -át visszafeldolgozzák a vérbe, így a salakanyagok, a felesleges só és így tovább a vizeletbe áramlanak.

Tehát a glomerulusok minden nap 150 liter vért szűrnek a tubulusokba, de ebből csak 1-2 liter marad az összes nephron végén, hogy vizeletet képezzen.

Mi történik, ha a glomerulusok elromlanak?

Háromféle probléma:

1. Fehérjét vagy vért szivárognak:

Proteinuria amikor a fehérje a vizeletbe szivárog; (részletes információk a proteinuria-ról). A fő fehérje az albumin; tehát a proteinuria albuminuriának nevezhető. Ha a szivárgás nagyon súlyos, nephrotikus szindrómát okoz. Ekkor a szivárgás akkora, hogy a vér fehérje szintje csökken. Ez ahhoz vezet, hogy a vesék visszatartják a sót és a folyadékot, és a felesleges folyadék a bokák és a lábak, vagy az arc és a has duzzanata (ödéma) gyűlik össze (ez utóbbi kettő, különösen gyermekeknél).
Haematuria vért jelent a vizeletben; (részletes információk a haematuriáról). A vörösvértesteket általában a szűrőben (glomerulusokban) lévő véráramban kell tartani. Amikor a glomerulusokban nagy lyukak keletkeznek, például gyulladás okozhatja őket, vér szivároghat. Ha a vér szabad szemmel látható, ezt makroszkopikus haematuria-nak nevezzük. Általában jóval kevesebb, mint amennyit láthat, és csak vizeletszintmérő pálcikával észlelhető - ezt nevezzük mikroszkopikus haematuriának.

2. Magas vérnyomás:
A magas vérnyomás a glomerulonephritis legtöbb fajtájában jelentkezik, és további vesekárosodáshoz vezethet.

3. A szűrési teljesítmény elvesztése:
Ha elveszít néhány glomerulust, a többiek kompenzálni tudják. De ha sokat veszít, elveszíti a szűrési képességet, így a veséje nem működik megfelelően, és a salakanyagok a vérben gyűlnek össze. A szűrési kapacitást glomeruláris szűrési sebességnek (GFR) nevezzük. Elveszítheti a szűrőkapacitás 75% -át, mielőtt rosszul érezné magát tőle. A GFR hirtelen súlyos csökkenése akut vesekárosodás (AKI vagy ARF). A hosszú távú csökkent GFR CKD (krónikus vesekárosodás) néven ismert.

Mi károsíthatja a glomerulusokat?

Veleszületett vagy örökletes probléma a glomerulusok valamely részével. A leggyakoribb példa az Alport-szindróma. Vannak mások, általában ritka betegségek.
Gyulladás - akár a vesék önmagában, akár más szerveket is érintő betegség részeként. Az okokat lásd a következő szakaszban.
Más problémák megzavarhatják a glomerulus nagyon különleges sejtjeit, így fehérje szivárog.
Cukorbetegség esetén extra anyag rakódhat le a glomerulusba, és ez nem működik megfelelően.
A károsodás különböző okai különböző típusú glomerulonephritiseket okoznak.

Melyek a glomerulonephritis gyakori fajtái?

A táblázat bemutatja a glomerulonephritis (GN) leggyakoribb okait. Van néhány ritka fajta is.

Félholdos vesegyulladás - Más néven gyorsan progresszív GN. A vese gyulladásának súlyos és általában nagyon akut típusa, amely napok vagy hetek alatt a veseműködés csökkenését okozhatja. Ennek oka lehet a listán szereplő több feltétel és még néhány.

Hogyan állíthatja fel a diagnózist?

Néha a diagnózis nyilvánvaló a vér- és vizeletvizsgálatokból. Máskor azonban vese biopsziára van szükség, hogy mikroszkóp alatt közelebbről megvizsgálhassuk a vesét. Először egy szkennert használnak a vese megtalálásához, majd helyi érzéstelenítés alatt egy tűt helyeznek a vesébe a hátán keresztül. A veséből nagyon kis mintát vesznek.

Kezelhető-e a glomerulonephritis?

A glomerulonephritis egyes típusai gyógyíthatók, mások megállíthatók, és a legtöbbjük legalább lelassítható. Íme néhány példa, de további információkért kattintson a fenti táblázat linkjeire.

A minimális változással járó betegség nem okoz tartós veseelégtelenséget, de kezelésre szorul a fehérje szivárgásának megállításához. A fertőzés utáni glomerulonephritis legtöbb típusa javul, ha a fertőzés igen.
A membrános nephropathia javulhat vagy rosszabbodhat, de kezelhető, ha súlyosbodik.
A félholdos glomerulonephritis nagyon gyorsan veseelégtelenséget eredményezhet, de ezt azonnali kezeléssel gyakran le lehet állítani, vagy akár meg is lehet fordítani.
Mások (lásd a táblázatot) különböző időszakokban haladhatnak. Dialízisre vagy vesetranszplantációra lehet szükség egyeseknél.

A glomerulonephritis kétféleképpen kezelhető:

Általános kezelések - minden típushoz
A vesebetegségben szenvedő betegeknél a vérnyomás gyakran magas, és súlyosbíthatja a vesekárosodást, ezért fontos annak kezelése. Az ACE-gátló néven ismert vérnyomáscsökkentő gyógyszerek különösen jól védik a veseműködést és csökkentik a vizeletben lévő fehérje mennyiségét, még akkor is, ha a vérnyomás nem magas. A vérnyomásnak 130/75 Hgmm-nek vagy ideális esetben alacsonyabbnak kell lennie. Előfordulhat, hogy a vérnyomást többféle gyógyszer alkalmazásával kell szabályozni. További információ a vesebetegség vérnyomás kezeléséről.

Betegséget módosító kezelések - egyes típusoknál
Mivel a glomerulonephritis számos típusa immunrendszerünknek köszönhető, a kezelések olyan gyógyszereket is magukban foglalhatnak, amelyek csillapítják az immunrendszert és csökkentik a vese gyulladását (immunszuppresszánsok). Például szteroidok (például prednizolon), ciklofoszfamid, azatioprin, ciklosporin és mikofenolát-mofetil (MMF). Ezek olyan erős gyógyszerek, amelyeknek súlyos mellékhatásai lehetnek, de megmenthetik a veseműködést a glomerulonephritis egyes súlyos típusaiban (pl. Félholdos vesegyulladás). Emiatt gyakran csak súlyos betegségben szenvedő vagy gyorsan romló vesefunkcióval rendelkező betegek számára alkalmazzák őket. Mindazonáltal önmagában a szteroidokat gyakran használják a minimális változásokkal járó betegségek kezelésére, mivel ezek általában teljes mértékben reagálnak a kezelésre (bár visszaeshet és újra kezelést igényelhet). További információ az immunszuppresszív gyógyszerekről és a veséről.

További információ

Köszönetnyilvánítás: Az oldal szerzői Heather Kerr és Neil Turner voltak. Először 2009 júliusában jelent meg. Az utolsó módosítás dátuma a láblécben látható.