Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Terhesség, szülés, szülés és újszülött gondozása: Útmutató az alapvető gyakorlathoz. 3. kiadás. Genf: Egészségügyi Világszervezet; 2015.

Terhesség, szülés, szülés és újszülött gondozása: Útmutató az alapvető gyakorlathoz. 3. kiadás.

D2. VIZSGÁLJA MEG A NŐT MUNKÁBAN, VAGY FELÉPÍTETT MEMBRÁNOKKAL

Először végezze el a gyors értékelést és kezelést B3-B7. Ezután használja ezt a táblázatot a nő és a magzat állapotának felmérésére és a vajúdás szakaszának eldöntésére.

Jól megbirkózik, vagy szorongott?

császármetszéses heg.

vízszintes gerinc a has alsó részén (ha van, üres hólyag B12 és ismét megfigyelje).

összehúzódások gyakorisága, időtartama, esetleges folyamatos összehúzódások?

magzati hazugság - hosszanti vagy keresztirányú?

magzati bemutatás - fej, farfekvés, egyéb?

egynél több magzat?

Számolja meg az ütések számát 1 perc alatt.

Ha kevesebb, mint 100 ütés/perc, vagy több mint 180, fordítsa a nőt a bal oldalára, és számoljon újra.

Következő: Végezzen hüvelyi vizsgálatot és döntse el a vajúdás szakaszát

D3. DÖNTSÉK MUNKAVÁLASZTÁST

bármely látható magzati rész

szivárgó magzatvíz; ha igen, mekoniumfoltos, rossz szagú?

szemölcsök, keloid szövetek vagy hegek, amelyek akadályozhatják a szülést.

Határozza meg a méhnyak tágulását centiméterben.

Érezd a rész bemutatását. Kemény, kerek és sima (a feje)? Ha nem, azonosítsa a bemutató részt.

Érezd a membránokat - épek?

Érezd a zsinórt - érezhető? Lüktet? Ha igen, azonnal járjon el úgy, mint a továbbiakban D15.

multigravida ≥5 cm

primigravida ≥6 cm

Következő: Válasz a szülészeti problémákra a felvételkor.

D4-D5. VÁLASZ A SZÜLÉSI PROBLÉMÁKRA BEVEZETÉSBEN

Használja ezt a táblázatot, ha a terhesség és a magzati állapot értékelésének rendellenes eredményei D2-D3.

Hajszagú hüvelyváladék.

csipesz vagy vákuumszállítás.

a bőrcsípés lassan visszamegy.

Következő: Adjon támogató gondozást az egész munka során

D6-D7. TÁMOGATÁSI ÁPOLÁS A MUNKÁN keresztül

Használja ezt a táblázatot, hogy támogató, biztató légkört biztosítson a születéshez, tiszteletben tartva a nő kívánságait.

Kommunikáció

Tisztaság

Mobilitás

Vizelés

Evés, ivás

Légzési technika

Fájdalom és kényelmetlenség enyhítése

masszírozza a nő hátát, ha ezt hasznosnak találja.

fogd meg az asszony kezét és szivacsold be az arcát az összehúzódások között.

Születési társ

Mindig legyen a nővel.

Segítsen lélegezni és ellazulni.

Dörzsölje a hátát, törölje át nedves ruhával a homlokát, végezzen más támogató tevékenységeket.

Adjon támogatást olyan helyi gyakorlatokkal, amelyek nem zavarják a vajúdást vagy a szülést.

Bátorítsd a nőt, hogy szabadon mozoghasson, ahogy akarja, és fogadja el az általa választott álláspontot.

Bátorítsa, hogy igyon folyadékot és fogyasszon, ahogy akar.

Segítsen a WC-ben, ha szükséges.

A nő összehúzódásokkal küzd.

Hüvelyi vérzés van.

Hirtelen sokkal nagyobb fájdalmai vannak.

Elvesztette az eszméletét vagy rohamai vannak.

Van más aggály.

D8. A MUNKA ELSŐ FOLYAMATA: NEM AKTÍV MUNKÁBAN

Használja ezt a táblázatot a nő gondozására, amikor NEM AKTÍV MUNKÁBAN van, amikor a méhnyak 0-3 cm-re kitágult és az összehúzódások gyengék, kevesebb, mint 2 perc alatt 10 perc alatt.

Az összehúzódások erősebbek és gyakoribbak, de

A méhnyak dilatációjában nem történt előrelépés membránnal vagy anélkül.

- nem nő a kontrakciók száma, és -

a membránok nem szakadnak meg, és

nincs előrehaladás a nyaki dilatációban.

D9. A MUNKA ELSŐ FOLYAMATA: AKTÍV MUNKÁBAN

Használja ezt a táblázatot, ha a nő AKTÍV MUNKÁBAN van, amikor a méhnyak legalább 4 cm-re van kitágítva.

D10-D11. MUNKA MÁSODIK SZAKASZ: SZÁLLÍTSA A BABÁT, ÉS AZONNAL SZÜLJEN SZÜLETETT ÁPOLÁST

Használja ezt a táblázatot, ha a méhnyak 10 cm-re kitágult, vagy a vékony perineum és a fej látható.

Tartsa egyik kezét finoman a fején, ahogyan az összehúzódásokkal halad előre.

Támogassa a perineumot másik kezével, és takarja le a végbélnyílást a párnával, amelyet a kéz mellett tartanak a szállítás során

Hagyja láthatóan a perineumot (hüvelykujj és első ujj között).

Kérje meg az anyát, hogy egyenletesen lélegezzen, és ne nyomja meg a fej szülés közben.

Ösztönözze a gyors légzést nyitott szájjal.

NE pánikba esni, de hívjon segítséget, és kérje társát, hogy segítsen

Kezelje a Megakadt vállak D17.

jól lélegzik (a mellkas emelkedik)?

nem lélegzik vagy zihál?

Gyorsan vágja le a zsinórt: vigye át szilárd, meleg felületre; kezdje az Újszülött újraélesztését K11.

szorosan rögzítse a köteleket a zsinór körül, 2 cm-re és 5 cm-re a baba hasától.

steril eszközzel elvágják a kapcsolatok között.

figyelje meg, hogy szivárog-e a vér.

D12-D13. HARMADIK MUNKAVÁLASZTÁLY: HASZNÁLJA A PLACENTÁT

Használja ezt a táblázatot a nő gondozására a baba születése és a placenta szülés között.

Helyezze az egyik kéz oldalát (általában balra) a symphysis pubis fölé tenyérrel az anya köldöke felé. Ez a méh ellenvontatására vonatkozik a zsinór ellenőrzött vontatása során. Ugyanakkor alkalmazzon egyenletes, tartós, ellenőrzött zsinórvontatást.

Ha a placenta nem ereszkedik le 30-40 másodpercig a zsinór ellenőrzött húzóereje alatt, engedje el mind a zsinór, mind az ellenkező húzást a hason, és várja meg, amíg a méh ismét jól összehúzódik. Ezután ismételje meg a vezérelt zsinórvontatást ellenvontatással.

Amint a méhlepény kijön, fogja meg mindkét kezét, hogy megakadályozza a membránok elszakadását.

Ha a membránok nem csúsznak ki spontán módon, óvatosan csavarja őket kötélbe, és mozgassa fel és le, hogy elősegítse a szétválasztást anélkül, hogy elszakadna.

Üres hólyag B12

Ismételje meg a zsinór ellenőrzött tapadását.

Távolítsa el a placentát manuálisan B11

Adjon megfelelő IM/IV antibiotikumot B15.

Irányítsa a nőt kórházba B17

Helyezzen egy IV-vonalat és adjon folyadékokat 20 NE oxitocinnal 30 csepp per perc sebességgel az átvitel során B9.

Távolítsa el a placenta töredékeit manuálisan B11.

Adjon megfelelő IM/IV antibiotikumot B15.

Masszírozza a méhet az alvadék kiürítéséhez, ha van ilyen, amíg meg nem kemény B10.

Adjon 10 NE oxitocint IM B10.

Indítson egy IV vonalat B9, adjunk 20 NE oxitocint IV-es folyadékokhoz, és adjunk 60 csepp/perc sebességgel N9.

Ürítse ki a hólyagot B12.

Addig folytassa a méh masszírozását, amíg meg nem keményedik.

Alkalmazzon bimanual vagy aorta kompressziót B10.

Folytassuk az iv. Folyadékokat 20 NE oxitocinnal percenként 30 csepp mellett.

Sürgősen irányítsa a nőt a B17 kórházba.

Tervezze meg, hogy a nőt 24 órán keresztül a létesítményben tartja.

Intenzív monitorozás (30 percenként) 4 órán át:

méh, hogy megbizonyosodjon arról, hogy jól összehúzódott-e.

Segítsen a nőnek, amikor pihenés és felépülés után először sétál.

Ha nem lehetséges megfigyelni a létesítményben, forduljon a B17 kórházhoz.

Használjon kesztyűt a placenta kezelésénél.

Helyezze a placentát egy zacskóba, és helyezze szivárgásmentes tartályba.

A placentát mindig szivárgásmentes tartályban kell tartani.

Égesse el a placentát, vagy temesse el legalább 10 m-re a vízforrástól, egy 2 m mély gödörbe.