Szívbetegség és hirtelen szívhalál

Ebben a cikkben

  • Miben különbözik a hirtelen szívmegállás a szívrohamtól?
  • Mik a hirtelen szívmegállás tünetei?
  • Mi okozza a hirtelen szívhalált?
  • Melyek a hirtelen szívmegállás kockázati tényezői?
  • Megelőzhető-e a hirtelen szívhalál?
  • Kezelhető-e a hirtelen szívmegállás?
  • Mit tegyek, ha hirtelen szívleállásnak vagyok tanúja?
  • Hirtelen szívhalál és sportolók

A hirtelen szívhalál (SCD) a hirtelen, váratlan halál, amelyet a szívritmus megváltozása okoz (hirtelen szívmegállás). Ez a legnagyobb természetes halálozási ok az Egyesült Államokban, évente mintegy 325 000 felnőtt halálát okozza az Egyesült Államokban. Az SCD az összes szívbetegség halálának felét okozza.

szívbetegség

Miben különbözik a hirtelen szívmegállás a szívrohamtól?

A hirtelen szívmegállás nem szívroham (miokardiális infarktus), hanem szívroham alatt jelentkezhet. Szívrohamok akkor fordulnak elő, amikor a szív egy vagy több artériája eltömődik, megakadályozva, hogy a szív elegendő oxigénben gazdag vért kapjon. Ha a vér oxigénje nem jut el a szívizomba, akkor a szív megsérül.

Ezzel szemben hirtelen szívmegállás akkor következik be, amikor a szív elektromos rendszere meghibásodik, és hirtelen nagyon szabálytalan lesz. A szív veszélyesen gyorsan dobban. A kamrák megremeghetnek vagy megremeghetnek (kamrai fibrilláció), és a vér nem kerül a testbe. Az első percekben a legnagyobb gond az, hogy az agy véráramlása olyan drasztikusan csökken, hogy az ember elveszíti az eszméletét. A halál akkor következik, ha a sürgősségi kezelést azonnal meg nem kezdik.

Folytatás

A sürgősségi kezelés magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést (CPR) és a defibrillációt. A CPR olyan manuális technika, amely ismételt nyomást gyakorol a mellkasra és a személy légutaiba történő belégzést alkalmazza, és elegendő oxigént és vért tart az agyba áramlásáig, amíg a normális szívritmus vissza nem áll a mellkasra adott áramütéssel, defibrillációnak nevezett eljárás. A sürgősségi osztagok hordozható defibrillátorokat használnak, és gyakran vannak nyilvános hozzáférési defibrillátorok (AED-k, automatikus külső defibrillátorok) nyilvános helyeken, amelyeket a szívmegállást figyelő állampolgárok számára kívánnak használni.

Mik a hirtelen szívmegállás tünetei?

Néhány embernél hirtelen szívmegállás tünetei jelentkezhetnek, például versenyző szívverés vagy szédülés, figyelmeztetve őket arra, hogy potenciálisan veszélyes szívritmus-probléma kezdődött. Az esetek több mint felében azonban hirtelen szívmegállás fordul elő előzetes tünetek nélkül.

Mi okozza a hirtelen szívhalált?

A legtöbb hirtelen szívhalált a rendellenes szívritmus okozza, az úgynevezett aritmia. A leggyakoribb életveszélyes aritmia a kamrai fibrilláció, amely a kamrákból (a szív alsó kamráiból) érkező impulzusok rendellenes, rendezetlen kilövése. Ha ez bekövetkezik, a szív nem képes pumpálni a vért, és ha nem kezelik, perceken belül halál következik be.

Melyek a hirtelen szívmegállás kockázati tényezői?

Számos kockázati tényező növelheti a személy hirtelen szívmegállás és hirtelen szívhalál kockázatát, beleértve a következőket:

  • Korábbi szívroham, a szív nagy területén sérült (az SCD esetek 75% -a korábbi szívrohamhoz kapcsolódik.)
  • Egy személy SCD kockázata magasabb a szívrohamot követő első 6 hónapban.
  • A szívkoszorúér betegség (az SCD esetek 80% -a kapcsolódik ehhez a betegséghez.)
  • A koszorúér-betegség kockázati tényezői közé tartozik a dohányzás, a magas vérnyomás, a szívbetegség családi kórtörténete és a magas koleszterinszint.

A hirtelen szívmegállás egyéb kockázati tényezői a következők:

  • Ejekciós frakció - annak mérése, hogy a bal kamra mennyi vért pumpál ki minden összehúzódásnál - 40% alatti, különösen kamrai tachycardiával kombinálva
  • A hirtelen szívmegállás korábbi epizódja
  • Hirtelen szívmegállás vagy SCD családi kórtörténete
  • Bizonyos rendellenes szívritmusok személyes vagy családi kórtörténete, beleértve a hosszú vagy rövid QT-szindrómát, Wolff-Parkinson-White-szindrómát, rendkívül alacsony pulzusszámot vagy szívblokkot
  • Kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció szívroham után
  • A kórelőzményben veleszületett szívhibák vagy erek rendellenességei szerepelnek
  • A szinkopó kórtörténete (ismeretlen okú ájulási epizódok)
  • Szívelégtelenség: olyan állapot, amelyben a szív pumpáló ereje gyengébb a normálnál. A szívelégtelenségben szenvedő betegek 6–9-szer nagyobb eséllyel fordulnak elő kamrai aritmiákban, amelyek hirtelen szívmegálláshoz vezethetnek
  • Hipertrófiás kardiomiopátia: megvastagodott szívizom, amely különösen érinti a kamrákat
  • Jelentős változások a vér kálium- és magnéziumszintjében (például vízhajtók alkalmazásával), még akkor is, ha nincs alapbetegség
  • Elhízottság
  • Cukorbetegség
  • Szabadidős kábítószerrel való visszaélés
  • A "pro-aritmiás" gyógyszerek szedése növelheti az életveszélyes aritmiák kockázatát

Megelőzhető-e a hirtelen szívhalál?

Ha a hirtelen szívhalál valamelyik kockázati tényezője fennáll (fent felsorolt), fontos, hogy beszéljen orvosával a kockázat csökkentésének lehetséges lépéseiről.

Rendszeres utánkövetési megbeszélések tartása orvosával, bizonyos életmódbeli változtatások, az előírt gyógyszerek szedése, valamint intervenciós eljárások vagy műtét (ajánlott) elvégzése a kockázat csökkentésének módja.

Folytatás

Utókezelés orvosával: Orvosa megmondja, milyen gyakran kell utólagos látogatásokat tartania. A hirtelen szívmegállás jövőbeli epizódjainak megelőzése érdekében orvosa diagnosztikai vizsgálatokat kíván végrehajtani annak megállapítására, hogy mi okozta a szívműködést. A vizsgálatok közé tartozhat elektrokardiogram (EKG vagy EKG), ambuláns monitorozás, echokardiogram, szívkatéterezés és elektrofiziológiai vizsgálatok.

Ejekciós frakció (EF): Az EF a szívből kiszivattyúzott (kilökődött) vér százalékos arányának (frakciójának) mérése minden egyes ütemnél. Az EF az orvos irodájában mérhető echokardiogram (echo) vagy más tesztek, például MUGA (többszörös kapuzott felvétel) vizsgálat, szívkatéterezés, nukleáris stresszteszt vagy mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálat során. Az egészséges szív EF értéke 55% és 75% között mozog. Az Ön EF-je felfelé és lefelé haladhat, a szív állapota és az előírt terápiák hatékonysága alapján. Ha szívbetegsége van, fontos, hogy először megmérje az EF-t, majd szükség szerint az állapotának változásai alapján. Kérdezze meg orvosát, milyen gyakran kell ellenőriznie az EF-t.

Folytatás

A kockázati tényezők csökkentése: Ha szívkoszorúér-betegségben szenved - és még akkor is, ha nem - bizonyos életmódbeli változtatásokat hajthat végre a hirtelen szívmegállás kockázatának csökkentése érdekében. Ezek az életmódbeli változások a következők:

  • A dohányzásról való leszokás
  • Fogyás
  • Rendszeres testmozgás
  • A szív egészséges étrendjének követése
  • A cukorbetegség kezelése
  • Egyéb egészségügyi állapotok kezelése, beleértve a magas vérnyomást és a koleszterint

Ha kérdése van, vagy nem biztos abban, hogyan hajtsa végre ezeket a változásokat, beszéljen kezelőorvosával. A betegeknek és a családoknak ismerniük kell a koszorúér-betegség jeleit és tüneteit, valamint a tünetek jelentkezése esetén megteendő lépéseket.

Gyógyszerek: A hirtelen szívmegállás kockázatának csökkentése érdekében az orvosok gyógyszereket írhatnak fel azoknak, akik szívrohamot szenvedtek, vagy akiknek szívelégtelenségük vagy ritmuszavaruk van, például szabálytalan szívritmus. Ezek a gyógyszerek lehetnek ACE-gátlók, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók és egyéb antiaritmiás szerek. Magas koleszterinszintű és koszorúér-betegségben szenvedő betegek számára sztatin-gyógyszereket írhatnak fel.

Ha gyógyszert írnak fel, orvosa konkrétabb utasításokat ad Önnek. Fontos, hogy tudja a gyógyszerek nevét és az esetleges utasításokat, amelyeket be kell tartania szedése során. Ha bármilyen kérdése van, feltétlenül kérdezze meg orvosát vagy gyógyszerészét.

Folytatás

Beültethető kardioverter-defibrillátor (ICD): Azoknál az embereknél, akiknek kockázati tényezői nagy kockázatot jelentenek a hirtelen szívhalálra, megelőző kezelésként ICD-t helyezhetnek be. Az ICD egy kicsi, a szívritmus-szabályozóhoz hasonló gép, amelyet szívritmuszavarok kijavítására terveztek. Észleli, majd korrigálja a gyors pulzusszámot. Az ICD folyamatosan figyeli a szívritmust. Amikor nagyon gyors vagy lassú szívritmust észlel, energiát (kicsi, de erőteljes sokkot) juttat a szívizomba, hogy a szív ismét normális ritmusban verjen. Az ICD rögzíti az egyes rendellenes szívverések adatait is, amelyeket az orvos a kórházban tartott speciális gép segítségével megtekinthet.

Az ICD olyan betegeknél alkalmazható, akik túlélték a hirtelen szívmegállást, és akiknek folyamatosan ellenőrizniük kell a szívritmusukat. Kombinálható pacemakerrel az alapul szolgáló egyéb rendszertelen szívritmusok kezelésére is.

Intervenciós eljárások vagy műtét: A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél szükség lehet egy intervenciós eljárásra, például angioplasztikára (erek helyreállítása) vagy bypass műtétre a szívizom véráramlásának javítása és az SCD kockázatának csökkentése érdekében. Más betegségekkel, például hipertrófiás kardiomiopátiával vagy veleszületett szívhibákkal rendelkező betegek esetén intervenciós eljárásra vagy műtétre lehet szükség a probléma kijavításához. A kóros szívritmus kezelésére más eljárások is alkalmazhatók, beleértve az elektromos kardioverziót és a katéter ablációt.

Folytatás

Amikor szívroham következik be a bal kamrában (a szív bal alsó szivattyúkamrájában), heg képződik. A heges szövet növelheti a kamrai tachycardia kockázatát. Az elektrofiziológus (a szív elektromos rendellenességeire szakosodott orvos) meghatározhatja az aritmiát okozó pontos területet. A sebészével együttműködő elektrofiziológus kombinálhatja az ablációt (nagy energiájú elektromos energia felhasználása a szívben lévő rendellenes elektromos utak "leválasztására") a bal kamrai rekonstrukciós műtéttel (a szívszövet infarktusos vagy elhalt területének műtéti eltávolítása).

Oktassa családtagjait: Ha fennáll az SCD kockázata, beszéljen családtagjaival, hogy megértsék az Ön állapotát és az azonnali ellátás igénybevételének fontosságát vészhelyzet esetén. Az SCD által veszélyeztetettek családtagjainak és barátainak tudniuk kell a CPR elvégzését. Ennek tanítására szolgáló órák a legtöbb közösségben elérhetők.

Kezelhető-e a hirtelen szívmegállás?

Igen, a hirtelen szívmegállás kezelhető és visszavonható, de sürgősségi intézkedésre azonnal sor kerül. A túlélés akár 90% is lehet, ha a kezelést a hirtelen szívmegállás után az első percekben kezdik meg. Az arány percenként körülbelül 10% -kal csökken, a kezelés megkezdéséhez hosszabb időre van szükség. A túlélők hosszabb távú kilátásokkal rendelkeznek.

Mit tegyek, ha hirtelen szívleállásnak vagyok tanúja?

Ha tanúja lehet annak, aki hirtelen szívmegállást tapasztal, azonnal hívja a 911-et vagy a helyi sürgősségi személyzetet, és kezdeményezze a CPR-t. Megfelelően elvégezve a CPR megmentheti az ember életét, mivel az eljárás addig tartja a vért és az oxigént a testben, amíg a segítség megérkezik.

Ha rendelkezésre áll AED, akkor a személy megmentésének legjobb esélye a defibrillálás az adott eszközzel. Minél rövidebb idő telik el a defibrillációig, annál nagyobb az esély a túlélésre. A CPR és a defibrilláció mentheti meg az embert.

A sikeres defibrilláció után a legtöbb ember kórházi ellátást igényel a jövőbeni szívproblémák kezelésére és megelőzésére.

Hirtelen szívhalál és sportolók

Az SCD ritkán fordul elő sportolóknál, de amikor mégis megtörténik, gyakran sokkkal és hitetlenkedéssel érint bennünket.

Ok: Az SCD sok esete nem észlelt szívbetegséghez kapcsolódik. A fiatalabb populációban az SCD-t gyakran veleszületett szívhibák okozzák, míg az idősebb sportolóknál (35 éves és idősebbek) az ok gyakrabban összefügg a koszorúér betegségével.

Folytatás

Elterjedtség: A fiatalabb populációban a legtöbb SCD a csapatsportok játékakor jelentkezik. Körülbelül 50 000 sportolónál fordul elő, és gyakrabban férfiaknál. Idősebb sportolóknál (35 éves és idősebbek) az SCD gyakrabban fordul elő futás vagy kocogás közben.

Szűrés: Az American Heart Association szív- és érrendszeri szűrést javasol a középiskolai és a kollégista sportolók számára, és tartalmaznia kell a sportoló személyes és családtörténetének teljes és körültekintő értékelését, valamint fizikai vizsgát. A szűrést kétévente meg kell ismételni, évről évre visszamenőleg. Az elektrokardiogram néhány fiatalnál tünetmentes szívbetegséget észlelhet. A 40 éves és idősebb férfiaknak, valamint az 50 éves és annál idősebb nőknek szintén alapos vizsgálatot kell végezniük, és oktatást kell kapniuk a szívbetegségek kockázati tényezőiről és tüneteiről. Szükségük lehet testgyakorlási stressztesztre is orvosuk értékelése alapján. Szívproblémák azonosítása vagy gyanúja esetén az egyént a kardiológushoz kell irányítani további értékelés és kezelési útmutatások céljából, mielőtt sportban részt vesz.

Folytatás

További információért:

Hirtelen aritmia halál szindrómák Alapítvány
4527 S 2300 E, 104. sz
Salt Lake City, UT 84117-4448

Szívritmus Társaság
1325 G utca ÉNy, 400-as lakosztály
Washington, DC 20005