Hogyan adtam magamnak mély vénás trombózist

Azoknál az embereknél, akiknél megnagyobbodott a nyak és a váll izma, nagyobb valószínűséggel alakul ki vérrög a felső végtagokban.

Csaknem két évvel ezelőtt december egyik péntek reggelén a New York-i Heather Cohen (38) elfoglalt volt egy Los Angeles-i munkára való felkészüléssel, amikor a karja megdagadt és fájdalmas lett. Azt hitte, biztosan megsebesítette magát egy jógaórán, és ez elmúlik. De amikor kezei elkékültek, a kollégák arra bíztatták, hogy menjen az ER-re.

Nagyon jó dolog volt.

Mint kiderült, Cohennek a jobb vállában volt egy vérrög, amelyet műtéti úton el kellett távolítani. Amikor a New York-i Sínai-hegyi kórház orvosai elvégezték a műtétet, észrevették, hogy két bordája van keresztben. A szokatlan anatómia, az atlétaság és az általános fogamzásgátló tabletták szedése együtt járult hozzá egy olyan típusú vérrög kialakulásához, amelyet mélyvénás trombózisnak (DVT) neveznek.

Tudtán kívül azt mondja, hogy DVT-t adott magának.

Az erőfeszítéssel kapcsolatos DVT megértése

A felső végtagok DVT-je ritka. Amikor ez bekövetkezik, „leggyakrabban fiatal felnőtteknél fordul elő, jellemzően sportolóknál vagy más egyéneknél, akik karjukat nagyon mozgásközpontú módon használják” - mondja Robert Lookstein, MD, a radiológia professzora és a Sínai-hegy műtéti docense. Kórház. Cohen kollégája páciense volt.

Valószínűleg ezek a betegek is a nyak és a váll csontjainak és izmainak rendellenességével születnek az UCLA sebészeti osztálya szerint. Aztán amikor a nyak és a felkar izmait fejleszti a testmozgás vagy az ismétlődő mozgás eredményeként, a megnagyobbodott izmok összenyomhatják a kulcscsontjuk alatt lévő vénát, amelyet subclavia vénának neveznek. Az összenyomás miatt vérrög (trombózis) alakulhat ki. Ezt az állapotot erőfeszítéssel összefüggő DVT-nek vagy Paget-Schroetter-szindrómának nevezik.

Dr. Lookstein azt mondja, hogy látta az állapotot baseball-játékosokban, úszókban, súlyemelőkben, futballistákban, sőt koncerthegedűsökben is. "Akinek változatos anatómiája van, és olyan gyakorlatot végez, amely erőteljesen a feje fölé emeli a karját, az veszélyben van" - mondja.

Az ultrahangvizsgálat megmutatja, hogy van-e szűkület vagy alvadás a felkaron. A venogram, amely röntgenfelvétel, miután festéket injektáltak a vénákba, megmutatja, hogy van-e vérrög a mellkasban vagy a kulcscsont alatt.

Erőfeszítéssel kapcsolatos DVT kezelése

Lookstein szerint a Paget-Schroetter-szindróma jelenlegi kezelése kétlépcsős folyamat. Először az intervenciós radiológusok katéteres eljárást hajtanak végre az alvadék eltávolítására.

"Az eljárás magában foglalja a katéter elhelyezését a vénában, ahol az alvadék található, hogy alvadékot romboló gyógyszereket juttasson el, és thrombectomia katétereket használjon az alvadék kivonására" - magyarázza.

Egyes betegeknek második műtétre van szükségük anatómiai rendellenességeik kijavítására. Számos különböző műtét hajtható végre, mondja Lookstein, de az egyik leggyakoribb a beteg első bordájának eltávolítása. "Egy másik műtét eltávolítja a megnagyobbodott izmokat, amelyek így összenyomhatják a vénát" - mondja. Ritka esetekben, amikor az emberek extra bordával születnek, ez is eltávolításra kerül.

Cohen vérhígítót kapott, hogy feloldja a vérrögöt. A véralvadék eltávolítására katéteres eljárást is végrehajtott. „Öt órába telt - mondja, de sikeres volt. Cohen szerint jó jelölt volt az alvadék-eltávolító műtétre, mert fiatal és egyébként egészséges volt.

A Paget-Schroetter-szindróma megelőzése

Ha nem történik valami, nem tudnád, hogy van ilyen variációs anatómiád, mondja Lookstein. Ez megnehezíti a megelőző intézkedések meghozatalát. Azt mondja azonban, hogy van néhány dolog, amit megtehet:

Maradj hidratált. Ha versenysportban vesz részt, különösen nyáron, vegye figyelembe a vérrögök kialakulásának kockázatát, hidratáltan és árnyékban maradjon - mondja Lookstein. A kiszáradás növeli az alvadék kialakulásának kockázatát.

Keresse meg a tünetek kezelését. "Fontos, hogy ha a testmozgást végző emberek észreveszik a kar duzzadását és a tartós fájdalmat, akkor időben keressenek fel egy érrendszeri szakembert, hogy duplex vénás ultrahangot kapjanak, hogy megnézzék, van-e vérrög" - mondja Lookstein.

Mint minden DVT esetében, a veszély az, hogy az alvadék egy darabja elszakad és áthalad az ereiben. Amint eljut a tüdőbe, ott elszállhat és légszomjat, gyors szívverést, mellkasi fájdalmat és alacsony vérnyomást okozhat - jegyzi meg az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja, a CDC. Ezt a tüdőembóliának nevezett elzáródást azonnal kezelni kell, mert életveszélyes lehet.

Cohen hematológusa úgy gondolta, hogy egy ideje megvan az alvadék, mert "nem volt friss" - mondja. Cohen elővigyázatosságból abbahagyta a fogamzásgátló tabletták szedését, és hat hónapig maradt vérhígítóval. Most már jól van, és még mindig rendszeresen jár edzőterembe edzeni. A nehéz emeléseket azonban kerüli.

"Módosítottam, amit csinálok" - mondja Cohen. - Nincs többé faragás.