Hosszú hatású inzulinok

A másik inzulin beállítása:
Mikor hozhatja előtérbe a hátterét

A cikkben tárgyalt témák:

inzulinok

A cukorbetegség ellenőrzése az a hely, ahol két világ ütközik - az ismert és az ismeretlen világ. Tudja, hogy bizonyos dolgok befolyásolják a vércukorszintjét - mit eszel, mennyi inzulint vesz be, amikor beveszi, és a testmozgást. Amikor átveszi ezeket a területeket, gyakran jó a vércukorszintje.

De néha, a semmiből, a vércukorszintjei elveszítik a nyomukat, és kezdenek elfogyni az irányításuktól. Tudomásod szerint ugyanazokat a dolgokat csinálod, mint korábban. Végigfuttatja a szokásos hibaelhárítási kérdéseket. De az egyik kérdés, amelyre sok ember nem jut el, a következő: "Itt az ideje beállítani a hosszú hatású inzulint?"

A hosszú hatású inzulinokat, legyen az L, UL vagy NPH dózis vagy dózisok vagy a szivattyú alapsebessége, általában a vércukorszint szabályozására adják, amikor nem eszik. Az üzemanyag, mint glükóz vagy zsír, éjjel-nappal felszabadul a véráramba, hogy a test folyamatosan működjön. Tehát a hosszú hatású inzulinnak vagy a bazális inzulinnak éjjel-nappal a véráramban kell lennie, hogy elősegítse a glükóz sejtekbe történő mozgását.

A hosszú hatású inzulin háttér inzulin - gyakran látótávolságon kívül van. Általában ez rendben van. Feladata általában kevesebb, mint drámai, nem reagál az élet zűrzavarára, válságára és szénhidrátjaira, mint például a Regular vagy a Humalog. Általában ez az utolsó dolog, amelyet beállít egy probléma megoldására. De vannak esetek, amikor figyelembe kell venni a hosszú hatású vagy a bazális inzulin beállítását.

A vércukorszint rugalmas inzulinkezeléssel történő szabályozásához meg kell tudni, hogyan állítsák be és teszteljék a rövid és hosszú hatású inzulinokat vagy a bolusokat és az alapokat egy szivattyún. Bár a problémák elhárításakor végül nem gyakran cseréli a háttérinzulint, időnként ez a leghatékonyabb módszer a vércukorszint visszaszállítására. Mikor fókuszál újra, és a hátteret állítja előtérbe?

(A következő beszélgetés során a szivattyú felhasználói kérjük, hogy a „hosszú hatású” inzulint a „bazális”, a „rövid hatású” inzulint a „bolus” kifejezéssel cseréljék ki.)

Megfelelően van-e beállítva a háttér inzulin ?

A háttér inzulin helyes beállításának előnyei a vércukorszintet biztosító kontroll és az életének rugalmassága. Amikor intenzív kezelést alkalmaz több napi injekcióval (MDI) vagy inzulinpumpa, akkor beállítja a hosszú hatású inzulint a háttérinzulin-igény kezelésére. Ez azt jelenti, hogy a hosszú hatású inzulin megtartja a vércukorszintet, ha nem eszik. Ha ez megtörtént, rövid hatású inzulint használhat pontosan a szénhidrátok fedezésére vagy a magas vércukorszint csökkentésére, későn étkezhet, kevésbé aggódva az inzulinreakció miatt, vagy szükség esetén teljesen kihagyhatja az étkezéseket, és aludhat egész éjjel anélkül, hogy reggel aggódna az inzulin reakció vagy a magas vércukorszint miatt.

Néhány tipp, hogy a háttérinzulin megfelelően van-e beállítva:

Mikor érdemes megfontolni a háttér inzulin beállítását

A Regular injekció beadása vagy bolusolása után 30 percbe telik a munka megkezdése, 2 és 4 óra között csúcsosodik, és 6-8 órán át fennakad. A legtöbb étel azonban csak 2-3 órán át emeli a vércukorszintet, miután elfogyasztotta őket. Tehát, ha a Regular-ot étkezés előtt 30 perccel veszik be, az étkezés után több órán keresztül működik, vagyis valójában hosszú hatású inzulinként működik.

A Humalog ezzel szemben 10 perc múlva kezd működni, 1-2 óra múlva tetőzik, és körülbelül 3 és 1/2 óra múlva eltűnik. Mivel jobban illeszkedik a legtöbb étkezés cselekvési idejéhez, a Humalog csökkenti a vércukorszintet, ugyanakkor az étel emeli azt.

Mivel a Humalog rövidebb idővel rendelkezik, ez lehetővé teheti a vércukorszintek emelkedését az étkezések között, mivel az inzulinszint csökken a következő Humalog adag bevétele előtt. Ennek ellensúlyozására a hosszú hatású inzulin adagjának emelésére lehet szükség a Humalog kezdetekor, és kevesebb Humalogra lehet szükség étkezéshez, mint a szokásosnál.

Az egyik jelenlegi tendencia, hogy kisebb, gyakoribb dózisú hosszú hatású inzulint használnak, hogy stabilabb háttér-inzulint biztosítsanak a nap folyamán. Ha nehezen tudja fenntartani a Humalog kontrollját, fontolja meg a hosszú hatású inzulin beállítását.

A gyakori emelkedéseket vagy mélypontokat sok minden okozhatja, de ez az egyik leggyakoribb jel, miszerint a hosszú hatású inzulint nem úgy állítják be, hogy fedezze a háttérigényét.

Tekintse át az előző szakaszt, és ellenőrizze, hogy a háttérinzulin megfelelően van-e beállítva. Ezenkívül nézze meg az 1. táblázatban a használt hosszú hatású inzulin működésének idejét. Hosszú hatású dózisa túl magas lehet, ha gyakran alacsony a vércukorszintje vagy alacsony szintje van, amikor a hosszú hatású inzulin tetőzik, vagy ha vércukorszintje csökken, ha kihagyja az étkezést. Hosszú hatású lehet, hogy túl alacsony, ha gyakran emelkedik a magassága, vagy ha az étkezés kihagyásakor emelkedik a vércukorszintje.

A fizikai aktivitás és a fizikai erőnlét meghatározza az inzulin iránti érzékenységünket. Például egy maratoni futónak csak feleannyi inzulinra lehet szüksége a vérben, mint annak, aki nem gyakorol rendszeresen. Alacsonyabb az igény az inzulin iránti fokozott érzékenység miatt. Amikor jelentősen megnő az aktivitás vagy a fitnesz szintje, szinte mindig szükség van a hosszú hatású inzulin csökkentésére. (A rendszeres vagy a Humalog csökkentését is meg kell szüntetni, különösen, ha a tevékenység rövid vagy intenzív, és események esetén egy személy nem edzett.) Például, ha mérsékelten aktív légiutas-kísérőként dolgozik, de két hetet tölt kerékpárút, tervezze meg a hosszú hatású inzulinadagok csökkentését.

Épp ellenkezőleg van szükség, ha aktivitási szintje csökken. Ha keretek között dolgoztál egy építőipari személyzetnél, de most egy íróasztalnál dolgozol, mint projekt költségbecslő, ez az aktivitás csökkenése valószínűleg megnöveli a hosszú hatású inzulin iránti igényt.

A fürdőszobai mérleg az inzulinadagok barométere. Ha többet mér, akkor több hosszú hatású (és rövid hatású) inzulinra van szüksége. De ahogy csökken a testsúlya, nő az inzulinérzékenysége, és le kell csökkenteni a hosszú hatású inzulint.

A súlyváltozás sebessége tükrözi, milyen gyorsan változik az inzulin. Ha korlátozott kalóriatartalmú étrendet folytat, hogy gyorsan leadja a kilókat (hirtelen rád érkezik a fürdőruha-szezon), előfordulhat, hogy gyorsan kell csökkentenie a hosszú hatású inzulint 10-30 százalékkal.

Fontos az is, hogy mennyi a súlycsökkenés vagy -hízás. Körülbelül 5 font fokozatos változtatás kevéssé befolyásolhatja a hosszú hatású inzulinadagokat. Ha a váltás 10 font vagy annál nagyobb, akkor valószínűleg szükség lesz ezen adagok csökkentésére vagy növelésére.

A gasztroparézis a belek hullámszerű mozgását szabályozó idegek károsodása. Ez a rendellenesség késlelteti az étel felszívódását étkezés után. Ha az élelmiszer eltakarására rövid hatású inzulint szednek, az inzulinreakció gyakran 2-3 óra alatt bekövetkezik, amelyet 6 vagy 8 órával később magas vércukorszint követ, amikor az étkezés a vérben glükózzá alakul.

Ennek a késleltetett felszívódásnak a kielégítése érdekében a gasztroparézisben szenvedő személyek a normálnál magasabb adag hosszú ideig tartó inzulint élvezhetik reggel az étkezés fedezésére, és kevesebb rövid hatású az étkezés fedezésére.

Ne feledje, hogy a legtöbb kontrollproblémának semmi köze nincs a gasztroparézishez. Ezért erről mindig konzultáljon orvosával.

A betegségek extra stresszt jelentenek a testen, és gyakran extra rövid és hosszú hatású inzulint igényelnek a fizikai stressz leküzdéséhez.

A bakteriális fertőzések, mint például a tüdőgyulladás, a torokgyulladás, az érintett bölcsességfog, a hólyagfertőzés vagy az orrmelléküreg-fertőzés gyakran lázzal jár, és a teljes inzulinigény megduplázódását okozhatják. Valójában egy megmagyarázhatatlanul magas vércukorszint, amelyet nehéz lebontani, a fertőzés első jele lehet. A rövid hatású inzulin gyors hatására általában szükség van a fertőzés által okozott magas szint csökkentésére. A rövid hatású inzulin adagja szükség szerint néhány óránként megismételhető. Az antibiotikum megkezdése után azonban az inzulin dózisának ideiglenes emelését gyorsan le kell csökkenteni az inzulinreakciók megelőzése érdekében.

A néhány hétig tartó betegségek, például a hepatitis és a mononukleózis gyakran megkövetelik a hosszú hatású vagy az alapsebességű inzulin adagjának emelését. A rövidebb vírusos betegségek, mint a megfázás vagy az influenza, változatosabban befolyásolják a vércukorszintet. A kontrollt általában könnyebb elérni rövid távú vírusos megbetegedések során, ha a rövid ideig ható inzulint használunk a magas vércukorszinthez, nem pedig a hosszú hatású inzulint emeljük. Betegség esetén extra rövid hatású inzulinra lehet szükség étkezéshez, annak ellenére, hogy csökkent az étkezés.

A hányást vagy hasmenést okozó betegségek azt jelenthetik, hogy nem ehetsz, de nem befolyásolják a háttérinzulin szükségességét. Csökkentse vagy szüntesse meg a rövid hatású inzulint, ha nem eszik, és kontrollja megfelelő, de folytassa a hosszú hatású vagy az alapsebességű inzulin bevitelét.

Ügyeljen arra, hogy gyakrabban ellenőrizze a vércukorszintjét, vagy kérjen meg mást, hogy tesztelje bármilyen betegség alatt. Ha magas a vércukorszintje, és egy ideje fennáll, tesztelje a ketonokat, és mindenképpen igyon sok folyadékot.

Sok nőnél a vércukorszint emelkedése a menstruáció megkezdése előtti napokban tapasztalható. Ha ez a növekedés kicsi, akkor előfordulhat, hogy nem szükséges hosszú hatású inzulin növelése. De sok nő számára a rövid és a hosszú hatású inzulinok jelentős növekedése az időszakot megelőző néhány nap alatt javítja a menstruáció előtti tüneteket és a vércukorszintet. Az extra inzulin iránti igény gyorsan normalizálódik az időszak első napján, ezért az inzulinadagokat az akkori korábbi szinthez kell igazítani.

Bizonyos gyógyszerek megnövelik az inzulinigényt és növelik a vércukorszintet, ha nem vesznek be inzulint. Ezek közül elsődlegesek a szteroidok vagy glükokortikoidok, például a prednizon és a kortizon. Akár mérgező borostyánra, lupusra, asztmára vagy gyulladt ízületbe injektálják, a szteroidok általában élesen növelik az inzulinigényt, néha a korábbi szint 3-4-szeresére. Az igény mindaddig fennmarad, amíg a gyógyszert beveszik. Ha szteroidokat injektálnak egy ízületbe, 3–5 napig szükség lehet extra inzulinra.

Amikor ezeket a gyógyszereket felírják, befolyásolhatják a vércukorszintet. Azonnal vegye fel a kapcsolatot a cukorbeteg-gondozóval, hogy megvitassa az inzulin növelésének módját. Gyakran mind a rövid, mind a hosszú hatású inzulinokat meg kell növelni.

A pajzsmirigy betegség meglehetősen gyakran fordul elő mindkét típusú cukorbetegség esetén. A 2. típusnál fordul elő, mert az életkor előrehaladtával gyakoribb. Valójában minden 65 65 év feletti nő közül egynek pajzsmirigybetegsége van. Az 1. típusnál is gyakoribb, mert az 1. típus és a pajzsmirigybetegség egyaránt származhat a hormontermelő mirigyek elleni autoimmun támadásból.

A pajzsmirigybetegség hetek vagy hónapok alatt fokozatosan jelentkezik. Lehet, hogy túl sok pajzsmirigyhormon termelődik, majd fokozatosan túl kevés pajzsmirigytermelésre változik. Mivel a pajzsmirigybetegség fokozatosan fordul elő, és magas (túlműködő pajzsmirigy) vagy alacsony (pajzsmirigy alulműködő) vércukorszintet okozhat, a kontroll elvesztésének okát gyakran nehéz azonosítani. Ha megváltozott a vércukorszintje, és pajzsmirigy tünetei vannak, például idegesség, meleg vagy hideg érzés, fáradtság vagy alvászavar, ellenőrizze a pajzsmirigyét. Ha alacsony a pajzsmirigy szintje, és pajzsmirigy-gyógyszerekre szánják, valószínűleg kissé meg kell emelnie az inzulinadagokat a vércukorszint szabályozása érdekében, különösen, ha lefelé módosította az inzulinadagokat, mivel a pajzsmirigy kevésbé aktív lett.

Amikor külső környezetének egyes aspektusai megváltoznak, teste a glükóz és zsír felhasználásának megváltoztatásával alkalmazkodik. Forró időben a test több energiát használ fel önmagának hűtésére. Növeli a keringést, hogy nagyobb véráramlást juttasson a bőrbe, amely gyorsabban felszívja az inzulint az injekció vagy az infúzió helyéről, és felgyorsítja az inzulin működését. A legtöbb ember nyáron aktívabb és étrendjében kevesebb zsír van. Mivel ezek a dolgok történnek, kevesebb háttérinzulinra lehet szükség a vércukorszint szabályozásának fenntartása érdekében a nyár folyamán, míg az ellenkezője történik a téli hónapokban.

Az anyagcsere két másik esetben fokozódik, szükségessé téve a háttér inzulin csökkentését. Ha nagyon hideg időben van kint, és reszketni kezd, akkor jobb lehet az irányítása kevesebb inzulinnal. Hasonlóképpen, nagyobb magasságokban több energiára van szükség a vér lélegzéséhez és pumpálásához, mivel a levegő elvékonyodik, különösen az első napokban, miután megérkezik a magasabb magasságba. Amíg a test nem akklimatizálódik, kevesebb hosszú hatású inzulinra vagy több szénhidrátra lehet szükség.

Az érzelmi stressz emelheti a vércukorszintet, ami az inzulin növelését szorgalmazza. Sokszor a stressz nem nyilvánvaló, amíg már nem okozta a vércukorszint emelkedését. Amikor ez megtörténik, használjon rövid hatású inzulin injekciót a magas vércukorszint csökkentésére.

Ha egy rövid stressz periódusra számít, például egy nap feszültségekkel teli üzleti találkozókra, gyakran ellenőrizze a vércukorszintjét, és vegyen be több rövid hatású inzulint, ha az magasra emelkedik. Ha hosszú stresszes időszakot él át, például családtagja van a kórházban, fontolja meg a háttérinzulin emelését, hogy megkönnyítse az irányítást és a megküzdési képességeket.

  • Normálról Humalogra váltáskor (injekciók vagy pumpák)
  • Amikor a vércukorszint gyakran magas vagy alacsony
  • Az aktivitási szint megváltoztatásakor
  • Súlyváltáskor
  • Gasztroparézis
  • Betegségek
  • Menstruációs periódus
  • Gyógyszerek
  • Pajzsmirigy betegség
  • Környezeti változások
  • Érzelmi stressz

Ha úgy tűnik, hogy ezek egyike sem működik, kezdje elölről, majd állítsa be és tesztelje a háttérinzulint. Ezután állítsa be és tesztelje szénhidráttartalmát és magas vércukorszintjét. Állítsa alaphelyzetbe és tesztelje újra, amíg javítja a vezérlést. Fontolja meg más háttér-inzulin használatát is, mint amit Ön használt, ha a tiéd nem éri el a csúcsot akkor, amikor szüksége van rá. Ez valószínűleg az adagok eltérő időzítését is szükségessé teszi. Ha szivattyúval rendelkezik, vegye figyelembe a különböző alapszinteket a 24 órás időszak különböző időpontjaiban. Egyszerre csak egy változtatást hajtson végre, és a továbblépés előtt nézze meg a hatásokat több napig. Legyen türelmes és nézzen tovább, amíg nem talál olyan megközelítést, amely segíti az irányítását.

Ha többet szeretne tudni az inzulin beállításáról és az intenzív kezelés számos más területéről, a szénhidrátszámlálásról, a glikémiás indexről, a megfelelő inzulinadagokról, kontrollos testmozgásról, terhességről, szövődményekről stb., Kapja meg az Inzulin pumpálását John és Ruth, illetve az Inzulin használatát John, Ruth és Chandrasekhar Varma, MD FACE FACP és Timothy Bailey MD FACE FACP. Rendelje meg ezeket a könyveket online, vagy hívja a The Diabetes Mall telefonszámot a (800) 988-4772 telefonszámon (011-1-619-497-0900) a másolat megrendeléséhez.