Innovatív gyors megoldás a Jackhammer-nyelőcső okozta élelmiszer-bolus ütközésekre a sürgősségi osztályon: a „Nitro-Push Blind Technique” esettanulmány

Absztrakt

Háttér

Az orvosi szakirodalomban csak néhány klinikai eset ismerteti a nyelőcső táplálékának bolus impakcióját a nyelőcső motoros rendellenességei miatt. Ráadásul ennek az állapotnak a kezelése nagyon változó, az irodalomban nincs bizonyíték arra, hogy erősen támogatná az egyértelműen meghatározott beavatkozást.

megoldás

Eset bemutatása

Ebben a cikkben először ismertetjük a Jackhammer-nyelőcső okozta étkezési bolus-ütközést szenvedő 53 éves férfi esetét, amelyet sürgősségi osztályra irányítottak. Az ismert nyelőcső korábbi kórelőzmények, valamint a bolusban lévő csontok hiánya alapján a beteget új konzervatív kezelésnek vetették alá, a „Nitro-Push Blind Technique” -nek.

Következtetések

A nitrátos gyógyszeres kezelés után meghatározott funkcionális betegséggel alátámasztott naso-gastricus tubus tolóerővel végzett új technika biztonságos és sikeres módszert jelent, rövid megfigyelési időtartammal a lehetséges morbiditásnak való kitettség minimalizálása és a sürgősségi osztályon történő fekvőbeteg-tartózkodás csökkentése érdekében. Javasoljuk, hogy miután nagyobb csoportban validálták, a sürgősségi körülmények között a kiválasztott, étkezési csont nélküli bolus-impúzióval rendelkező betegeknél a kezdeti kezelés. Valójában ez a menedzsment csak minimális eltérést biztosít a jelenlegi gyakorlattól, ezért technikailag könnyen megtanulható és elvégezhető.

Háttér

Legjobb tudomásunk szerint az orvosi szakirodalomban csak néhány klinikai esetet írtak le a nyelőcső motoros rendellenességek miatti étkezési bolus impaktációról [5, 9], és ennek következtében ennek az állapotnak a kezelése nagyon változó, és a az egyértelműen meghatározott beavatkozást erősen támogató irodalom.

Ebben a cikkben először ismertetjük a sürgősségi osztályon kezelt Jackhammer-nyelőcső miatti élelmiszer-bolus impaktáció esetét, megvitatva az irányítás sarokköveit és leírva egy innovatív és konzervatív gyors megoldást, az úgynevezett „Nitro -Push Blind technika ”.

Eset bemutatása

Következtetések

A nyelőcső élelmiszer-bolus impaktációja a sürgősségi klinikai gyakorlatban gyakori problémát jelent számos orvosi szakterületen (sürgősségi orvoslás, gasztroenterológia, fül-orr-gégészet, általános és mellkasi sebészet). Ez az interdiszciplinaritás, valamint a mögöttes nyelőcsőbetegségek sokasága nagy heterogenitást generál a kezelésében, a megfigyelési terápiától a műtéti kezelésig terjed [10]. Ezenkívül a „steakhouse szindróma” ritkán társult nyelőcső motilitási rendellenességekhez, és az orvosi szakirodalomban csak négy, az optimális kezeléssel foglalkozó klinikai esetet írnak le [5, 9]. % [10]. A nyelőcső motoros rendellenességek miatti étkezési bolus impaktáció valódi epidemiológiája sok éven át nem volt világos, mivel nem ismertek ezek a mozgásképtelenségek, ami alulbecsülést eredményezett. Ebben a cikkben először ismertetjük a Jackhammer-nyelőcső, a nyelőcső hiperkontraktivitásának szélsőséges fenotípusa miatt bekövetkező ételcsont nélküli bolus impaktáció esetét [8].

Rövidítések

American Society for Gastro gastrointestinal Endoscopy