Ízületi hipermobilitás: A váll

Mindenki gyorsan beszél a „szorosságról”. A borjak feszesek; a csípőhajlítók feszesek; az alsó hát feszes; a vállak és a nyak feszesek. Igaz, hogy sok ember szoros és korlátozott, de mi van azokkal, amelyek túl sok rugalmassággal rendelkeznek és hipermobilok? Az igazi hipermobilitás ritkább, mint gondolnánk. Gebska és mtsai. (2016) a hipermobilitást „öröklődő rendellenességként határozzák meg a test összes kötőszövetének felépítésében, amely a kollagén arányának zavaraiban nyilvánul meg”. Ezért a hipermobilitás általában nem ízületi specifikus, hanem az egész testben tapasztalható.

Olvasson tovább arról, hogy miként használhatja a korrekciós gyakorlatot, a Beighton-pontszám tesztet, és még többet a hipermobil ügyfelek biztonságos képzéséről.

hogyan lehet felhasználni a Beighton-tesztet az ízületek hipermobilitásának meghatározására

Az ízületek hipermobilitásának meghatározására általánosan használt teszt a 9 pontos Beighton-teszt. A Beighton-teszt elvégzéséhez kérjük, hogy az egyén hajtsa végre a test mindkét oldalán a következők mindegyikét:

Az ötödik ujj passzív kinyújtása 90 foknál nagyobbra - 1 pont adható minden áthaladó oldalra
Hüvelykujj mozgás az alkar belső oldaláig - 1 pont adható minden áthaladó oldalért
A könyökízület 10 fokot meghaladó hiperextenziója - 1 pont adható minden áthaladó oldalra
A térdízület 10 fokot meghaladó hiperextensionja - 1 pont adható minden áthaladó oldalra
A kezek lapos elhelyezése a padlón, egyenes térddel állva - 1 pont adott (Alter, 2004).

A teljes lehetséges 9 pontszámmal a klinikusok a 0 pontszámot szorosnak értékelik; 1-3 a szokásos módon; és 4-9. mint szalag lazaságúak (Bertram, 2005). Bár a Beighton-teszt nem tökéletes, Bertram (2005) sok ember számára ajánlja az ízületi lazaság tesztjét, a könnyű kezelhetőség és a gyors értelmezés miatt.

Továbbá a 4-9 pontszám azt jelzi, hogy az egyén sokkal nagyobb valószínűséggel szenved Ízületi hipermobilitás szindróma (JHS).

A JHS-t nem csak a Beighton-pontszám határozza meg. Egy egyszerű kérdőív is növeli az érvényességet. Gebska és mtsai. (2016) javasolta a JHS-tudatosság Brighton-tesztjének bevonását. Ha a Beighton-tesztet végrehajtó résztvevőknek szintén „Igen” választ kell adniuk a következő kérdésekre, akkor nagyobb valószínűséggel szenvednek JHS-től:

Van-e hipermobilitása?
Megfigyelted-e magadon a megnövekedett ízületi mozgási tartományt?

Ízületi hipermobilitás szindróma úszóknál

A JHS gyakran az ízületi tok és az ínszalag lazaságának tüneteihez vezet, ami megnövekedett ízületi mozgástartományt eredményez. Az ízületek hipermobilitása bizonyos sportágakban hajlamosabb a sérülésekre, mint más sportok. Gebska és mtsai. (2016) megállapította, hogy az ízületi hipermobilitású úszók nagyobb valószínűséggel szenvedtek sérüléseket a vállon és a könyökön, mint az evezősök. Pontosabban, a hipermobilitású úszók sérüléseinek csaknem 80% -át „túlterhelésnek” minősítették.

Továbbá kiderült, hogy az ízületi fájdalom háromszor nagyobb az úszóknál, mint az evezősöknél. A szerzők azt az ötletet fogalmazták meg, hogy az úszás nyílt láncú jellege lehet az egyik oka a megnövekedett sérülési aránynak az evezés zárt láncú jellegéhez képest. Az evező megfogása növelheti az egész kar és váll proprioceptív bevitelét, ezáltal fokozva az ízületek stabilizálódását.

A markolat javítja a váll stabilitását, mert nemcsak az alkar izmait aktiválja, hanem a bicepszet és a tricepszet is. Valójában Roberts, Stinear, Lewis és Byblow (2008) azt javasolta, hogy a vállizmok szinergiát képezzenek az alkar és a kéz izmaival, hogy javítsák a váll stabilizálását a kéz használata közben.

Jó ötlet a vállak „oda-vissza” tartása?

A fitnesz szakemberek és a klinikusok egyaránt gyakran mondják ügyfeleiknek, hogy vállukat „hátra és lefelé” húzzák. Bár mindenki jó szándékú, sok egyén nem tudja lehúzni a vállát.

A lapocka ideális helyzete, ha a mediális határ párhuzamos a gerincvel, és körülbelül 2-3 ”távolságra van a gerinctől (1. ábra: fekete vonal). Gyakori kompenzáció azonban az, hogy elfordul, hogy lehúzza a vállát, ahelyett, hogy megnyomná (1. ábra: piros vonal).

Ez a helyzet nemcsak csökkenti a szubkromiális teret, ami a váll ütközéséhez vezet, hanem a megváltozott helyzet is csökkenti a stabilitást. A lefelé forgatott helyzet túlzott aktivitáshoz vezet, vagy annak oka a levator lapocka és a kisebb mellrész, miközben gátolja a serratus elülső és rotátor mandzsetta izmait.

Így a túlzott lefelé történő forgatás csökkenti a rotátor mandzsetta optimális működését, növelve a sérülések esélyét a váll instabilitása esetén.

Értékelések

Ha a kliens a Beighton teszten 9-ből legalább 4-et ér el, és „igen” választ ad a Brighton-kérdésekre, akkor fontolja meg a következő programot.

minta program azok számára, akik sikeresen teljesítik a beighton tesztet

A programban a JHS vagy a váll instabilitása miatt az aktiválás, a stabilizáció és az integráció a hangsúly, amelyet itt tárgyalunk. Az SMR-t és a nyújtást azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni.

Mivel a szalagok és az inak túlzott mozgása tapasztalható az izmokhoz képest, sok JHS-ben szenvedő és instabilis egyén izomfeszültsége ugyanolyan, mint mindenkinek. Összpontosítsa habját a váll diszfunkciójának tipikus területeire, mint például a mellkasi gerinc, a latissimus dorsi és a pecs.

A nyújtás során az egyének gyakran kompenzálják, ha csak a laxus szalagokon mozognak, szemben az izmok nyújtásával. Bizonyos asszisztált nyújtások jelezhetők, de előfordulhat, hogy csak az általános nyújtást kerülni kell, mivel az egyén nem fogja tudni, hogy a már túl sok mozgást végző területen mozog-e, vagy az izmokra, amelyeknek szüksége van rá.

Aktiválás/stabilizálás

Az aktiválás és a stabilizáció egyre fontosabbá válik az instabil vagy hipermobilis egyén számára. A stabilizáció megközelítése azonban hasonló ahhoz, mint bármely kliens, aki korrekciós vállprogrammal dolgozik. A váll stabilitása a lapocka stabilitásával kezdődik. Ha a kliens a lapockák lefelé történő forgatását mutatta be, ahelyett, hogy a lapocka valóban lecsúszott volna a bordaíven, hangsúlyt kell fektetni a megfelelő depresszió megtanítására. Továbbá meg kell tanítani az optimális visszahúzást és kitolódást.

Egykaros depresszió (figyelje a lapocka helyzetét a lefelé történő forgás megakadályozása érdekében): 12 ismétlés 5 másodperces izometrikus tartással, ismételje meg a másik oldalon
(ha jelzik)
Módosított deszka - Depressziós elnyúlás: 12 ismétlés 5 másodperces izometrikus tartással

Az elhúzódáshoz a vállakat el kell húzni a középvonaltól (ahelyett, hogy behúzódnának vagy a gerinc felé szorítanák).

A rotációs mandzsetta szintén fontos, mivel ezek az izmok további stabilizációt biztosítanak az ízületek integritásának hiányának pótlására. Két módszer a rotátor mandzsetta aktiválásának kihasználására az együttes hipermobilitású kliensben: a tömörítés és a figyelemelterelés.

Hátsó figyelemelterelés/vállcsomagolás: stabilizálja a vállát, amikor a partner felfelé húzódik. A vállnak visszahúzottnak és megfelelően nyomottnak kell maradnia: 12 ismétlés 2 másodperces izometrikus tartással, ismételje meg a másik oldalon (ha jelezték)
Statikus nyomás karemelővel: Emelje meg a karját a lehető legmagasabban, miközben megtartja a váll stabilitását. Alternatív oldalak összesen 16-20 ismétléssel

Gyakran figyelmen kívül hagyott technika, amelyet a hipermobil kliens nem felejthet el, a perturbációs edzés. A perturáció az, amikor valami stabilat kiszorítanak az egyensúlyból, majd vissza kell állnia stabil állapotába. A perturbációs edzésnek számos különféle, rendkívül hatékony módszere létezik, mint például a Body Blade, amely hullámhatásokat generál a stabilitási igények növelése érdekében.

Ha azonban olyan eszköz, mint a Body Blade, nem érhető el, elegendő lehet egy egyszerű ellenállási sáv vagy cső. Itt a mozgások lehetnek aktívak vagy passzívak. Ha egyedül dolgozik, a cső lehorgonyozható, és az ügyfél aktívan végezhet kis erőteljes mozdulatokat. A fitnesz szakemberrel való együttműködés során az ügyfél megkísérelheti a „stabil helyzet” megőrzését, miközben a fit profi a kis erőteljes mozgások kiváltásával zavarja a rendszert.

Deszka perforációval: 60-90 másodperc mindkét oldalon

Integrációs technikák a korrekciós vállprogramhoz

Az integrációs technikák olyanok lehetnek, mint egy korrekciós vállprogram, az evezésre, a feje nyomására és a tolómozdulataira összpontosítva. Azonban emelje ki a cikk néhány fogalmát a figyelemelterelés, a tömörítés és a tapadás megadásával. A figyelemelterelés érdekében adjon hozzá egy kiváló minőségű holtjátékot a keverékhez.

A jó formájú holtverseny jelentős vállstabilizációt és lataktiválást igényel a lapockák lenyomásához. A tömörítés érdekében a medve csúszása a stabil, elhúzódó helyzet megőrzésén fog munkálkodni, fokozva a vállöv integritását.

A markolat integrálásához dolgozzon alulról felfelé tartó kettlebell préseken. A kettlebellnek nem kell nehéznek lennie, de olyannak, amelyet az ügyfél jó formában képes fenntartani, a hangsúly a harang megnyomásán van, hogy fokozza a rotátor mandzsetta aktiválását és stabilizálását.

Holtemelés: 12-15 ismétlés, hangsúlyt fektetve a váll stabilitására
Medvemászás: 12-15 ismétlés (lépés), hangsúlyt fektetve a vállöv stabilitására és igazítására
Alulról felfelé tartó Kettlebell Press: 12-15 ismétlés, hangsúlyt fektetve a tapadásra és a váll stabilitására

Nézze meg ezeket a blogbejegyzéseket is!

Hivatkozások

Alter, M. (2004). A rugalmasság tudománya (3. kiadás). Champaign, Il: Emberi kinetika.

Bertram, S. (2005). Hypermobility szindróma: Fizikoterapeuták felismerése és kezelése. Journal of Women's Health Physical Therapy, 29. cikk (3), 72. o.

Gebska, M., Weber-Nowakowska, K., Oklejak, M., Bockowski, R., Zyzniewski, J., & Zyzniewski-Banaszak, E. (2016). Poliartikuláris hipermobilitás és következményei evezősöknél és úszóknál: előzetes jelentés. TRENDS in Sport Sciences, 3 (23), 141-145.

Roberts, L. V., Stinear, C. M., Lewis, G. N. és Byblow, W. D. (2008). Az emberi váll propriospinalis bemeneteinek feladattól függő modulációja. Journal of Neurophysiology, 100, 2109-2114.