Keto-diéta intubált kritikus ellátáshoz COVID-19 (KICC-COVID19)

covid-19
 A vizsgálat biztonsága és tudományos érvényessége a tanulmány megbízója és a kutatók feladata. Egy tanulmány felsorolása nem jelenti azt, hogy azt az Egyesült Államok szövetségi kormánya értékelte. A részletekért olvassa el a felelősség kizárását.
  • Tanulmány részletei
  • Táblázatos nézet
  • Nincs közzétett eredmény
  • Jogi nyilatkozat
  • Hogyan olvassuk el a tanulmányi jegyzőkönyvet

A koronavírus betegség (COVID-2019) egy pusztító vírusos betegség, amely 2019 végén Kína Wuhanból származott, és közel 2 millió megerősített eset van. A halálozási arány a bejelentett esetek körülbelül 5% -a, és a betegek több mint fele, akiknél légzési elégtelenség esetén mechanikus lélegeztetésre van szükség. Amint a betegség tovább terjed, a COVID-19-ben szenvedő betegeknél a lélegeztetőgép kezelésének időtartamának csökkentésére irányuló stratégiák jelentősen csökkenthetik ezen egyének és a jövőbeli betegek morbiditását és halálozását, akiknek erre a szigorúan korlátozott életmentő erőforrásra van szükségük. Az életmentéshez nagy szükség van a COVID-19 gázcseréjének javítására és a gyulladásos válasz csökkentésére.

A ketogén étrend magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú, megfelelő fehérjetartalmú étrend, amely a zsírsavak máj metabolizmusán keresztül elősegíti az anyagcsere ketózist (keton testtermelést). A magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend kimutatta, hogy csökkenti a lélegeztetőgép tartásának és a részleges nyomású szén-dioxid időtartamát akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél. Ezenkívül a metabolikus ketózis csökkenti a szisztémás gyulladást. Ez a mechanizmus kihasználható a COVID-19 fertőzésre jellemző citokin vihar leállítására.

A tanulmány hipotézise az, hogy a ketogén diéta beadása javítja a gázcserét, csökkenti a gyulladást és a mechanikus szellőzés időtartamát. A terv az, hogy 15 intubált beteget beírassanak COVID 19 fertőzésbe, és intubációjuk során 4: 1 arányú ketogén tápszert adnak be.


Állapot vagy betegség Beavatkozás/kezelés Fázis
COVID-19 Étrend-kiegészítő: Ketogén diéta Egyéb: az ellátás színvonala Nem alkalmazható

A koronavírus-betegség (COVID-2019) egy pusztító vírusos betegség, amely 2019 végén Kína Wuhanból származott. A megerősített esetek száma világszerte csaknem elérte a 2 milliót, és több mint 125 000 ember halt meg. A korai wuhani tanulmányok 2-3% -os halálozási arányról számoltak be, alacsonyabb arányban a környező tartományokban a betegség terjedésével (közelebb a megerősített esetek 0,7% -ához). Az egyik feltételezett oka a magasabb halálozási aránynak Wuhanban a környező régiókhoz képest a COVID-19 fertőzések gyors "túlfeszültsége" volt a betegség azonosítása és a társadalmi távolságtartás megvalósítása előtt. A kritikus állapotú betegeknél akut légzési distressz szindróma alakult ki, gyulladásos tüdőödémával és életveszélyes hipoxémiával, amely mechanikus szellőzést igényelt. Ez jelentős megterhelést eredményezett az egészségügyi ellátási forrásokban, például az akut légzési elégtelenségben szenvedő betegek kezelésére szolgáló mechanikus lélegeztetőgépek rendelkezésre állásában. Amint a betegség világszerte elterjed, a COVID-19-ben szenvedő betegeknél a lélegeztetőgép kezelésének időtartamának csökkentésére irányuló stratégiák jelentősen csökkenthetik ezen egyének és a jövőbeli betegek morbiditását és halálozását, akiknek erre a szigorúan korlátozott életmentő erőforrásra van szükségük.

A makrotápanyag-összetétel megváltoztatása javítható a szellőzés és a gyulladás javítása érdekében a COVID-19 betegeknél. A ketogén étrend magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú, megfelelő fehérjetartalmú étrend, amely elősegíti a keton testtermelését a zsírsavak máj metabolizmusán keresztül. A magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend kimutatta, hogy csökkenti a lélegeztetőgép tartásának és a részleges nyomású szén-dioxid időtartamát akut légzési elégtelenségben szenvedő betegeknél. A glükózról a zsír oxidációjára való áttérés csökkenti a légzési hányadost, ezáltal csökken a termelt szén-dioxid mennyisége. Ez csökkenti a lélegeztetőgép igényeit, és javíthatja az oxigénellátást az alveoláris szén-dioxid-szint csökkentésével, és végül csökkentheti a mechanikus szellőzés idejét. Egy 1989-ben publikált tanulmány 10 akut légzési elégtelenség miatt intubált és magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendbe randomizált és 10 standard izokaloros, izonitrogén étrendet kapó résztvevőt hasonlított össze, és a szén-dioxid parciális nyomásának 16% -os csökkenését mutatták ki a ketogén étrendcsoport a standard étrendcsoport 4% -os növekedéséhez képest (p = 0,003). A magas zsírtartalmú diétás csoportba tartozó betegek átlagosan 62 órával kevesebbet töltöttek lélegeztetőgépen (p = 0,006) a kontroll csoporthoz képest.

A vizsgálatban alkalmazott magas zsírtartalmú étrend aránya 1,2: 1 zsír, fehérje és szénhidrát volt grammban kombinálva. A ketogén étrend, amelyet krónikus epilepsziában szenvedő betegeknél közel egy évszázadon keresztül, utóbb pedig kritikusan beteg, intubált betegeknél alkalmaznak a refrakter és szuper-refrakter epileptikus állapot kezelésére, 4: 1 arányú (90% zsír kilokalória). Míg az 1: 1 arányú étrend enyhe metabolikus ketózis állapotot eredményezhet (általában

1 mmol/l keton test betahidroxi-butirát, szérumban mérve), magasabb 4: 1 arányú ketogén étrend magasabb és sokkal gyorsabb keton test betahidroxi-butirát szintet eredményezhet (legfeljebb 2 mmol/l az iniciálástól számított 24 órán belül). A ketogén étrenddel kezelt elhízott betegek egyik tanulmánya arról számolt be, hogy a keton testtermelés növekedése korrelál a széndioxid szint alacsonyabb parciális nyomásával. Egy újabb tanulmány kimutatta, hogy a refrakter epilepsziában szenvedő betegeknél csökkent a légzési hányados és fokozódott a zsírsav oxidáció, anélkül, hogy a ketogén étrend krónikus alkalmazásával megváltozott volna a légzési energiafelhasználás. Ezeket a megállapításokat egészséges, ketogén étrendet folytató egyéneknél megismételték a kontroll csoporthoz képest, és a ketogén étrendet folytató betegeknél szintén jelentősen csökkent a szén-dioxid kibocsátás és a szén-dioxid parciális nyomása. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a ketogén étrend csökkentheti a szén-dioxid testraktárait, és hogy a ketogén étrend használata előnyös lehet légzési elégtelenségben szenvedő betegek számára. A hiperkapnia (elsősorban hipoxiás légzési elégtelenség) nélküli betegeknél is a szén-dioxid-termelés csökkentése lehetővé teszi az árapály mennyiségének csökkentését - ez az akut légzési distressz szindróma kezelésének sarokköve.