Középkorú, mértékkel számszerűsített egészséges étrend és 40 éves halálozási kockázat a CHD miatt: a leendő Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet ikertanulmány
Jun Dai
1 közegészségügyi mester, Közegészségügyi Tanszék, Des Moines Egyetem, Des Moines, IA 50312, USA
2 Epidemiológiai osztály, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN 37203, USA
Ruth E. Krasnow
3 Egészségtudományi Központ, Biosciences Division, SRI International, Menlo Park, CA 94025, USA
Terry Reed
4 Orvosi és Molekuláris Genetikai Tanszék, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 46202, USA
Társított adatok
Absztrakt
A CHD továbbra is a halálozás legfőbb oka az USA-ban (1), és az étrendi bevitel fontos tulajdonítható tényező. A kardiovaszkuláris és CHD-halál (2) és az élelmiszer-fogyasztás (3) szekuláris változásai határozottan az egész országra kiterjedő közös környezeti, nem pedig genetikai hatásokat sugallnak ezekre a fenotípusokra. Ikertanulmányok kimutatták a genetikai hatást a CHD-re (4,5) és az étrendi bevitelre (6), valamint a családi környezet (4,7) és a közös nem családos környezet (4,8,9) hatásait az étrendre ( 7–9) és CHD (4,10). A mai napig nincs bizonyíték egy 40 éves étrendi randomizált, kontrollált, CHD-t célzó vizsgálatról. Ezért nem világos, hogy a nagyon hosszú távú étrend (például a beszámolt tanulmányban 40 év) a CHD halálozási kockázat genetikailag, közösen-környezettől vagy családilag független-e.
Az étrend természete összetett. Az emberek különféle ételeket fogyasztanak, amelyek számos étrendi vegyületet tartalmaznak. Az ételeket sokféleképpen lehet feldolgozni vagy főzni. Az összes elfogyasztott étel és ital kombinációja a szinergiával (11) és az emberi testekkel való kölcsönhatás során fellépő antagonizmussal, amely teljes étrendként definiált, befolyásolja az egészséget és a betegségeket. A teljes étrendet a táplálkozási szokások vagy az étrend minősége alapján értékelhetjük egy populációs vizsgálatban, amint azt korábban áttekintettük (12 A teljes étrendre vonatkozó, korábban hagyományos megfigyelési vizsgálatokban két korlátozás van (13–16): a genetikai és környezeti hatások okozta potenciális zavarokat nem sikerült megfelelően kontrollálni, és a mérsékelt fogyasztást nem vették figyelembe a teljes étrend értékelése során a hosszú távú CHD vonatkozásában.
Ennek a két korlátnak a leküzdésére hoztuk létre a növény-étel domináns étrendi mintát (13–20), megkísérelve beépíteni a mérsékelt fogyasztás jól ismert táplálkozási koncepcióját az egész étrend mennyiségi meghatározásába (21 Ezután co-twin kontroll tervezéssel arra törekedtünk, hogy megvizsgáljuk, vajon ez a táplálkozási minta prospektívan kapcsolódik-e a CHD hosszú távú halálozási kockázatához, függetlenül a genetikai tényezőktől és a közös környezettől, vagy a családi hajlamtól, és teszteltük a genetikai és környezeti hatásokat tényezők az egyesület számára. Eredményünk az esemény időpontja volt, ahol az elsődleges esemény a CHD-halálozás volt, a másodlagos pedig a teljes CVD-ben bekövetkezett halálozás és az összes ok.
Mód
Vizsgálati populáció
Ahogyan azt 1969-ben kezdeményezték (22–24), a leendő Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) ikertanulmányba 514 középkorú, fehér férfi veterán ikerpárt (254 monozigóta (MZ) és 260 dizigótás (DZ) vontak be. ) ikerpárok (22)), akik 1917 és 1927 között születtek és 42–55 évesek voltak az alapvizsgálaton (1969–1973). Valamennyi ikert fizikailag megvizsgálták a kiinduláskor és a nyomonkövetési vizsgálatok során. A zigozitást nyolc vörösvértest-antigén-csoport és később változó számú tandem ismétlődő DNS-marker (25) állapította meg. Az Intézményi Felülvizsgálati Testület minden vizsgálóhelyen jóváhagyta a vizsgálati protokollt, és minden iker írásbeli tájékozott beleegyezést adott. A kizárási kritériumok a priori a következők voltak: (1) étrendi adatok nem állnak rendelkezésre, és (2) napi teljes energiafogyasztás 25 104 kJ (6000 kcal) (26). A kiindulási étrendi adatokat ötvenkilenc ikerpár között nem gyűjtötték. Egy ikernek sem volt hihetetlen a teljes energiafogyasztása. Összesen 910 ikert (234 MZ és 221 DZ pár) vontak be az elemzésekbe, kumulatív 26 672 személyévvel a 40 éves követési időszak alatt.
Alapvető étrend értékelése
A szokásos étrendi adatokat egy standardizált táplálkozási szakember által beadott, keresztellenőrzött, étrendtörténeti interjú (27) segítségével nyertük, amelyet a Framingham-tanulmányban validáltunk (28,29). A napi táplálékfelvételi mennyiséget az ételbevitel gyakorisága és az adag mérete alapján számoltuk ki. Kiszámolták a napi energia bevitelt és a napi tápanyag bevitelt gramm tömegben.
Mérsékelten számszerűsített egészséges étrend pontszám
Asztal 1
A maximális 10-es pontszám referenciaértéke a mértékletesen számszerűsített egészséges táplálkozási pontszám és az alternatív mértékű, mennyiségileg számszerűsített egészséges táplálkozás (MQHD) pontszám minden egyes komponensére 910 iker között * (Mediánok és interkvartilis tartományok (IQR))
Az MQHD-pontszám és az aMQHD-pontszám egyaránt közös egyéni pontszám-összetevők | |||||
Adagok/d | Adagok/d | ||||
Gabonafélék | Spagetti/tészta, rizs, gabonafélék, kenyér, édes tekercs/fánk, sütemény/pite/tészta | 8. | 6. | 4–7 | |
Gyümölcsök | Gyümölcsök, gyümölcslé | 3 | 2 | 1–3 | |
Zöldségek | Saláta, főtt zöldség | 6. | 2 · 5 | 2–3 | |
Tejtermékek | † ‡ | 2 | 4 · 5 † vagy 2 · 0 ‡ | 3 · 1–6 · 0 † vagy 1 · 2–3 · 0 ‡ | |
Alkohol | Sör, bor, egyéb alkoholos italok (szeszes ital, koktél) | 2 | 0 · 6 | 0–1 · 6 | |
Adagok/hét | Adagok/d | Adagok/hét | |||
Hal és kagyló | Kagylók, nem kagylók | 4 | 0 · 57 | 1 · 5 | 0–3 |
Baromfi | Csirke/pulyka, sült csirke | 2 | 0 · 29 | 2 | 1–3 |
vörös hús | Sertéshús, sonka, szalonna, kolbász, steak, lábas sült, marhahús, hamburger, ebédhús, hotdog, máj, édes kenyér, agy, sült hús | 3 | 0 · 43 | 14 | 11–18 |
Tojás | Tojás, tükörtojás | 3 | 0 · 43 | 6. | 3–11 |
Diófélék | Mogyoróvaj, dió | 4 | 0 · 57 | 3 | 1–5 |
Burgonya és kukorica chips | Burgonya, sült burgonya, burgonya chips, kukorica chips | 3 | 0 · 43 | 9. | 5–12 |
Ételcsoportok | Élelmiszer termékek | 3 | 0 · 43 | 19. | 12–17 |
Telítetlen zsírsavak aránya: SFA | - | 4 | 0 · 57 | 1 · 56 | 1 · 39–1 · 74 |
Sült ételek aránya: nem sült ételek § | - | 0 · 8 | 0 · 35 | 0 · 18–0 · 60 | |
Az aMQHD pontszámra jellemző egyedi pontszám-összetevők | |||||
Bárány vagy borjú | Bárány vagy borjú | > 0 | 0 ‖ | 0–0 | |
Fölözött tej | Fölözött tej | > 0 | 0 ¶ | 0–0 · 29 | |
Fehér hús aránya: vörös hús ** | - | ≥1 | 0 · 25 | 0 · 12–0 · 40 | |
A fagylalt aránya: tejtermékek | - | ≤0 · 1 | 0 · 04 | 0–0 · 04 |
aMQHD, alternatív módosított mediterrán stílusú étrend.
- Alacsony szénhidráttartalmú, magas fehérjetartalmú étrend pontszám és a rák előfordulásának kockázata; egy prospektív kohorsz vizsgálat
- Egészséges rizspuding recept - A diétás szakács
- Egészséges saláta receptek az egészséges étrend szokásaiból
- Egészséges futó étrend az optimális teljesítmény érdekében - Illinois Marathon
- Egészséges bőrdiéta a tiszta arcbőrért Kaliforniai Bőrintézet