Középkorú, mértékkel számszerűsített egészséges étrend és 40 éves halálozási kockázat a CHD miatt: a leendő Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet ikertanulmány

Jun Dai

1 közegészségügyi mester, Közegészségügyi Tanszék, Des Moines Egyetem, Des Moines, IA 50312, USA

2 Epidemiológiai osztály, Vanderbilt University Medical Center, Nashville, TN 37203, USA

Ruth E. Krasnow

3 Egészségtudományi Központ, Biosciences Division, SRI International, Menlo Park, CA 94025, USA

Terry Reed

4 Orvosi és Molekuláris Genetikai Tanszék, Indiana University School of Medicine, Indianapolis, IN 46202, USA

Társított adatok

Absztrakt

A CHD továbbra is a halálozás legfőbb oka az USA-ban (1), és az étrendi bevitel fontos tulajdonítható tényező. A kardiovaszkuláris és CHD-halál (2) és az élelmiszer-fogyasztás (3) szekuláris változásai határozottan az egész országra kiterjedő közös környezeti, nem pedig genetikai hatásokat sugallnak ezekre a fenotípusokra. Ikertanulmányok kimutatták a genetikai hatást a CHD-re (4,5) és az étrendi bevitelre (6), valamint a családi környezet (4,7) és a közös nem családos környezet (4,8,9) hatásait az étrendre ( 7–9) és CHD (4,10). A mai napig nincs bizonyíték egy 40 éves étrendi randomizált, kontrollált, CHD-t célzó vizsgálatról. Ezért nem világos, hogy a nagyon hosszú távú étrend (például a beszámolt tanulmányban 40 év) a CHD halálozási kockázat genetikailag, közösen-környezettől vagy családilag független-e.

Az étrend természete összetett. Az emberek különféle ételeket fogyasztanak, amelyek számos étrendi vegyületet tartalmaznak. Az ételeket sokféleképpen lehet feldolgozni vagy főzni. Az összes elfogyasztott étel és ital kombinációja a szinergiával (11) és az emberi testekkel való kölcsönhatás során fellépő antagonizmussal, amely teljes étrendként definiált, befolyásolja az egészséget és a betegségeket. A teljes étrendet a táplálkozási szokások vagy az étrend minősége alapján értékelhetjük egy populációs vizsgálatban, amint azt korábban áttekintettük (12 A teljes étrendre vonatkozó, korábban hagyományos megfigyelési vizsgálatokban két korlátozás van (13–16): a genetikai és környezeti hatások okozta potenciális zavarokat nem sikerült megfelelően kontrollálni, és a mérsékelt fogyasztást nem vették figyelembe a teljes étrend értékelése során a hosszú távú CHD vonatkozásában.

Ennek a két korlátnak a leküzdésére hoztuk létre a növény-étel domináns étrendi mintát (13–20), megkísérelve beépíteni a mérsékelt fogyasztás jól ismert táplálkozási koncepcióját az egész étrend mennyiségi meghatározásába (21 Ezután co-twin kontroll tervezéssel arra törekedtünk, hogy megvizsgáljuk, vajon ez a táplálkozási minta prospektívan kapcsolódik-e a CHD hosszú távú halálozási kockázatához, függetlenül a genetikai tényezőktől és a közös környezettől, vagy a családi hajlamtól, és teszteltük a genetikai és környezeti hatásokat tényezők az egyesület számára. Eredményünk az esemény időpontja volt, ahol az elsődleges esemény a CHD-halálozás volt, a másodlagos pedig a teljes CVD-ben bekövetkezett halálozás és az összes ok.

Mód

Vizsgálati populáció

Ahogyan azt 1969-ben kezdeményezték (22–24), a leendő Nemzeti Szív-, Tüdő- és Vérintézet (NHLBI) ikertanulmányba 514 középkorú, fehér férfi veterán ikerpárt (254 monozigóta (MZ) és 260 dizigótás (DZ) vontak be. ) ikerpárok (22)), akik 1917 és 1927 között születtek és 42–55 évesek voltak az alapvizsgálaton (1969–1973). Valamennyi ikert fizikailag megvizsgálták a kiinduláskor és a nyomonkövetési vizsgálatok során. A zigozitást nyolc vörösvértest-antigén-csoport és később változó számú tandem ismétlődő DNS-marker (25) állapította meg. Az Intézményi Felülvizsgálati Testület minden vizsgálóhelyen jóváhagyta a vizsgálati protokollt, és minden iker írásbeli tájékozott beleegyezést adott. A kizárási kritériumok a priori a következők voltak: (1) étrendi adatok nem állnak rendelkezésre, és (2) napi teljes energiafogyasztás 25 104 kJ (6000 kcal) (26). A kiindulási étrendi adatokat ötvenkilenc ikerpár között nem gyűjtötték. Egy ikernek sem volt hihetetlen a teljes energiafogyasztása. Összesen 910 ikert (234 MZ és 221 DZ pár) vontak be az elemzésekbe, kumulatív 26 672 személyévvel a 40 éves követési időszak alatt.

Alapvető étrend értékelése

A szokásos étrendi adatokat egy standardizált táplálkozási szakember által beadott, keresztellenőrzött, étrendtörténeti interjú (27) segítségével nyertük, amelyet a Framingham-tanulmányban validáltunk (28,29). A napi táplálékfelvételi mennyiséget az ételbevitel gyakorisága és az adag mérete alapján számoltuk ki. Kiszámolták a napi energia bevitelt és a napi tápanyag bevitelt gramm tömegben.

Mérsékelten számszerűsített egészséges étrend pontszám

Asztal 1

A maximális 10-es pontszám referenciaértéke a mértékletesen számszerűsített egészséges táplálkozási pontszám és az alternatív mértékű, mennyiségileg számszerűsített egészséges táplálkozás (MQHD) pontszám minden egyes komponensére 910 iker között * (Mediánok és interkvartilis tartományok (IQR))

ÉlelmiszercsoportokÉlelmiszerelemekA referenciaérték a 10Bevitel maximális pontszámához MediánIQR

Az MQHD-pontszám és az aMQHD-pontszám egyaránt közös egyéni pontszám-összetevők
Adagok/d	Adagok/d
Gabonafélék	Spagetti/tészta, rizs, gabonafélék, kenyér, édes tekercs/fánk, sütemény/pite/tészta	8.	6.	4–7
Gyümölcsök	Gyümölcsök, gyümölcslé	3	2	1–3
Zöldségek	Saláta, főtt zöldség	6.	2 · 5	2–3
Tejtermékek	† ‡	2	4 · 5 † vagy 2 · 0 ‡	3 · 1–6 · 0 † vagy 1 · 2–3 · 0 ‡
Alkohol	Sör, bor, egyéb alkoholos italok (szeszes ital, koktél)	2	0 · 6	0–1 · 6
Adagok/hét	Adagok/d	Adagok/hét
Hal és kagyló	Kagylók, nem kagylók	4	0 · 57	1 · 5	0–3
Baromfi	Csirke/pulyka, sült csirke	2	0 · 29	2	1–3
vörös hús	Sertéshús, sonka, szalonna, kolbász, steak, lábas sült, marhahús, hamburger, ebédhús, hotdog, máj, édes kenyér, agy, sült hús	3	0 · 43	14	11–18
Tojás	Tojás, tükörtojás	3	0 · 43	6.	3–11
Diófélék	Mogyoróvaj, dió	4	0 · 57	3	1–5
Burgonya és kukorica chips	Burgonya, sült burgonya, burgonya chips, kukorica chips	3	0 · 43	9.	5–12
Ételcsoportok	Élelmiszer termékek	3	0 · 43	19.	12–17
Telítetlen zsírsavak aránya: SFA	-	4	0 · 57	1 · 56	1 · 39–1 · 74
Sült ételek aránya: nem sült ételek §	-	0 · 8	0 · 35	0 · 18–0 · 60
Az aMQHD pontszámra jellemző egyedi pontszám-összetevők
Bárány vagy borjú	Bárány vagy borjú	> 0	0 ‖	0–0
Fölözött tej	Fölözött tej	> 0	0 ¶	0–0 · 29
Fehér hús aránya: vörös hús **	-	≥1	0 · 25	0 · 12–0 · 40
A fagylalt aránya: tejtermékek	-	≤0 · 1	0 · 04	0–0 · 04

aMQHD, alternatív módosított mediterrán stílusú étrend.