Közös anorektális betegség - CT Colorectal Center

A legtöbb anorectalis állapot meglehetősen gyakori, és gyakran jóindulatú rendellenességek okozzák. Bár gyakran ambulánsan kezelhetők, néha sebészeti beavatkozást igényelnek. A gyakori anorektális állapotok közé tartoznak a repedések, sipolyok, aranyér, pruritis ani (anális viszketés), pilonidális betegség, végbélfájdalom és condyloma/AIN (anális intraepithelialis neoplazma).

Repedés:

Az anális repedés a végbélcsatorna bélésében levágás vagy hasadás, és a súlyos anorectalis fájdalom egyik leggyakoribb oka. A gyakoribb okok között szerepelnek a végbélcsatornán áthaladó kemény vagy nagy széklet, székrekedés esetén a bélmozgás során megerőltetés, krónikus hasmenés és a végbélnyílás területén fellépő gyulladás a Crohn-betegség vagy más gyulladásos folyamat eredményeként. A tünetek közé tartozik a bélmozgás során fellépő fájdalom, amelyet a WC-papíron vér kísér. A bélmozgás után több órán keresztül intenzív fájdalmat vagy görcsöket is tapasztalhat. Az anális repedéseket kórtörténet és fizikális vizsgálat segítségével lehet diagnosztizálni.

Néha repedések találhatók a végbélnyílás nem gyakori helyein. Az ezeken a helyeken található repedések okai között szerepel a Crohn-betegség, amely a leggyakoribb, de más gyulladásos bélbetegségek, szifilisz, tuberkulózis, leukémia, rák és emberi immunhiányos vírus (HIV) is okozhatja.

A legtöbb anális repedés orvosilag kezelhető, és több mint 80% -uk nem igényel műtétet. Ha az oka székrekedés vagy hasmenés, akkor ezeknek a betegségeknek a kezelése gyakran meggyógyítja a hasadékot körülbelül 4-6 héten belül. Ezek az otthoni kezelések magukban foglalják a magas rosttartalmú étrendet, a székletlágyítókat, a hashajtókat, a sok folyadék bevitelét és a meleg fürdőben ülést naponta kétszer-háromszor. Pár napos kezelés után a bélmozgás során tapasztalt fájdalom általában elmúlik.

Ha a repedés hat hét elteltével nem gyógyul meg, további kezelésre lehet szüksége speciális gyógyszerekkel. Az anális műtét nagyon hatékony, de általában csak akkor ajánlott, ha a konzervatívabb kezelések nem voltak eredményesek. Ezt a műtétet gyakran „ugyanazon a napon” végzik, vagyis a műtét után hazamehet.

Fistula (anális tályog):

Az anális tályog egy gennyes üreg, amely a végbél vagy a végbélnyílás közelében található. A végbélnyílás belsejében található anális mirigyek eltömődhetnek. Ha így tesznek, megfertőződhetnek és tályog alakulhat ki. Ha állandó fájdalmat tapasztal, amely súlyosbodik, amikor ül vagy székletürítés vagy genny vagy vér van a székletében, anális tályog vagy fistula szenvedhet. A tályog okozta nyomás enyhítése érdekében a gennyet a bőrbe metszéssel (bevágással) lecsepegtetjük. Ezt gyakran az orvosi rendelőben lehet megtenni.

A tályog kiürítése után egy alagút maradhat, amely összeköti a tályogot a bőrrel. Ezt az alagutat fistulának hívják. A fistula szó csövet vagy csövet jelent. A végbélnyílásból a külső bőrbe történő folyamatos vízelvezetés fisztula jelenlétét jelzi. A tályogok körülbelül 50% -a fisztulákat eredményez. Mindazonáltal összefüggésbe hozhatók más olyan állapotokkal, mint a Crohn-betegség, a proctitis (a végbél nyálkahártyájának gyulladása) vagy az anorectalis rák. Bár a fistulák gyakran négy-hat héttel a tályog kiürítése után alakulnak ki, hónapokkal vagy akár évekkel később is előfordulhatnak.

Az orvos általi fizikai vizsgálat megállapíthatja a fistula külső nyílását kiemelkedésként vagy keményedésként, és segíthet az orvosnak a fistula traktusának azonosításában. A megfelelő kezeléshez elengedhetetlen, hogy az orvos azonosítsa a fistulához kapcsolódó anatómiát. Számos kutatási tanulmány megállapította, hogy az MRI és az anorectalis endosonográfia (EUS) pontos módszer a sipolyhoz kapcsolódó anatómia meghatározására. Egyéb módszerek közé tartozik egy festékkel ellátott szonda, fistulográfia (röntgensugár és kontrasztfolyadék használata a fistula hosszának, alakjának és irányának meghatározásához) és az anális ultrahang.

Mivel a fistula kezelésének fő módszere a műtét, fontos, hogy korán beutalást kapjunk egy sebészhez. A műtét célja a sipoly traktusának eltávolítása és a széklet kontinensének (a hulladék átjutásának ellenőrzésének képessége) megőrzése. Ha a sipoly megfelelően gyógyul, a probléma általában nem tér vissza. Ezért fontos, hogy kövesse a vastagbél- és a végbélsebész utasításait, hogy megelőzze az esetleges kiújulást.

Aranyér:

Az aranyér a végbélnyílásban vagy a végbél alsó részén elhelyezkedő szövet- és vénapárnák. (A végbél a vastagbél (vastagbél) utolsó része, és lefelé vezet a végbélnyíláshoz. A végbélnyílás az a nyílás, amelyen keresztül a szilárd hulladék (ürülék) megszűnik. Évente az Egyesült Államokban több mint egymillió embert érintenek az aranyér betegségei. Ha az aranyér gyullad, viszkethet, vérezhet és fájdalmat okozhat. Mivel az évek során általában egyre rosszabbak, javasoljuk, hogy a kezelést korán keressék fel. Ez a gyakori probléma fájdalmas lehet, de általában nem súlyos. Az aranyér nem veszélyes vagy életveszélyes. Számos konzervatív gyógykezelés létezik, amelyek gyakran alkalmazhatók aranyér kezelésére, ideértve a fájdalomcsillapítókat (a fájdalmat csökkentő vagy megszüntető gyógyszerek), a gyulladáscsökkentőket, a helyi krémeket, az étrend rosttartalmának növelését és a Sitz-fürdőket (meleg vízben 10 percig percenként naponta többször). Ha azonban nem reagálnak az orvosi terápiára, vannak olyan eljárások, amelyeket a sebész irodájában meg lehet tenni.

Pruritis Ani (anális viszketés):

A pruritis ani a végbél körüli irritáció, amely viszketést és karcolás szükségességét okozza. Ennek számos oka lehet. Jellemzően a végbélnyílás körüli nedvességnek köszönhető, akár izzadságból, akár maradék székletből. Ez azonban tünete lehet más állapotoknak, beleértve az aranyereket vagy az anális repedéseket. Még súlyosbíthatja a problémát intenzív karcolással, a terület erős tisztításával vagy túlzottan helyi krémek és kenőcsök használatával.

Néhány embernél a pruritis ani bizonyos ételek fogyasztásával, dohányzással és alkoholos italok, különösen sör és bor fogyasztásával társult. Mivel a prutitis ani-nak nagyon sok oka van, a pontos diagnózis és kezelés érdekében orvoshoz kell fordulnia. A vastagbél- és végbélsebész által végzett vizsgálat azonosíthatja a probléma határozott okát. Orvosa teszteket rendelhet annak megállapítására, hogy az okok szisztémás betegségből vagy helyi eredetűek-e. A sebész használhat proktokolonoszkópot vagy anoszkópot az anális csatorna és a végbél alsó részének megtekintésére.

A pruritis ani kezelése a következőket foglalhatja magában:

Tartsa a területet nedvességtől
Kerülje a terület további irritációját
Gyógyszerek használata az orvos ajánlása szerint

Körülbelül egy héten belül el kell kezdenie a megkönnyebbülést. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, forduljon orvosához.

Pilonidális betegség:

A pilonidális betegség egy olyan ciszta (kapszulaszerű zacskó), amely a fenék tetején található natális hasadékban (ránc) található (néha fenékrepedésnek hívják), amely megfertőződhet (tályognak hívják), és fájdalmat és vízelvezetést okoz. Bár gyakran gondolják, hogy a hasadékban lévő haj az oka, ez nem mindig igaz. A szőrtüszők lehetnek az oka. A tüsző az a zsák, amelyből a haj nő. Lényegében a ciszta a bőr alatt helyezkedik el, és fertőzés esetén iszonyatosan fájdalmas lehet. Vörösséget vagy duzzanatot tapasztalhat a területen, a tályogból kiáramló vér vagy genny, valamint fájdalom járhat vagy ülve. Az orvosok általában a fenék fizikai vizsgálatával diagnosztizálhatják ezt a betegséget. Több férfi, mint nő szenved ebben a betegségben, amely gyakran pubertás és 40 éves kor között fordul elő.

A pilonidális ciszták ritkán mennek el önmaguktól. Néha reagálnak a láncra (nyitásra) és a lecsepegtetésre, vagy az antibiotikumokkal történő kezelésre. Ha a sebésznek le kell szívnia és ki kell ürítenie a cisztát, ezt helyi érzéstelenítéssel az irodában megteheti. Helyi érzéstelenítés esetén csak az érintett terület zsibbad, így nem érezhet fájdalmat. Ébren van az eljárás során. Gyakran körülbelül egy hónapig tart a gyógyulás. Gyakran azonban műtéti beavatkozásra van szükség a ciszta eltávolításához. A ciszta eltávolítása összetettebb, mint pusztán a kiürítése. Ezt az eljárást általában a kórházban végzik általános érzéstelenítéssel. Ez azt jelenti, hogy aludni fog, és nem érez fájdalmat az eljárás során. A gyógyulás ideje tíz naptól hat hétig terjedhet.

A kezelés részeként néhány dolgot megtehet otthon. Tartsa szárazon és tisztán az érintett területet. A sebész azt tanácsolhatja, hogy antibakteriális szappant vagy alkoholos törlőkendőt használjon a terület tisztításához. Azt is javasolhatja, hogy borotválja le a területet, és áztassa meleg kád vízben.

A ciszták visszatérhetnek a kezelés után, és néhány betegnél visszatérő fertőzések alakulnak ki, amelyek kezeléséhez szinte mindig műtétre van szükség. Különböző műtéti lehetőségek állnak rendelkezésre; a sebész megbeszéli Önnel a különböző típusú eljárásokat.

Rektális fájdalom:

A végbélfájdalom gyakori, és általában nem súlyos betegség miatt. Gyakori okok:

Condyloma:

A kondilómát vagy a genitális szemölcsöket (nemi szemölcsöknek is nevezik) a humán papilloma vírus (HPV) közvetíti, általában közvetlen szexuális érintkezés útján. A HPV a leggyakoribb nemi úton terjedő betegség (STD). A condyloma fertőző és szájüregi, hüvelyi vagy anális szexuális érintkezés során terjedhet fertőzött partnerrel. Ezek fertőzött partnerrel történő bőrrel való érintkezés útján terjedhetnek, és a fertőzött partnerrel szexuálisan érintkező emberek kétharmadának szemölcsök alakulnak ki, általában a kontaktust követő három hónapon belül. Az óvszer használata segíthet, de nem garantálja a nemi szemölcsök elleni védelmet.

Ezek a szemölcsök a nemi szerveken (pénisz, herezacskó, hüvely), az anális területen, a száj nyálkahártyáján találhatók, vagy belsőleg megtalálhatók a felső hüvelyben vagy a méhnyakban a nőknél és a hím húgycsőben (amelyen keresztül folyadék folyik a hólyagból kifelé kerül). Ezek a szemölcsök néha karfiolszerű megjelenést kapnak a nemi szervek területén. Általában hússzínűek és megemelkedettek. Ha megfigyeli ezeket a szemölcsöket, orvoshoz kell fordulnia, hogy megállapítsa, genitális szemölcsök-e vagy más típusú növekedésről van-e szó. Lehet, hogy nincsenek tünetei ezekhez a szemölcsökhöz, vagy égést, érzékenységet, viszketést, fájdalmat okozhatnak a közösülés során, vagy gyakori vizeléssel járhatnak. Úgy tűnik, hogy ezen szemölcsök kitörései súlyosbodnak a terhesség alatt, vagy ha immunrendszere sérül (betegség vagy orvosi kezelés károsítja). Ha kórtörténetében nemi szemölcsök vannak, akkor bizonyos típusú rákok esetében nagyobb a kockázata.

Orvosa közvetlen vizualizációval gyakran diagnosztizálhatja a genitális szemölcsöket. Ez magában foglalja a nemi szervek, a combok, a medence régiójának, a szájnak és a nyelvnek a szemölcsök jeleinek vizsgálatát. Nőknél orvosa pap-kenetet végezhet a belső nemi szemölcsök ellenőrzésére. Ez magában foglalja a sejtek kaparását a méhnyakból, és mikroszkóp alatt megvizsgálja rendellenességeket. Orvosa használhat kolposzkópot is, amely egy megvilágított nagyító eszköz a méhnyak jobb megtekintéséhez, hogy ellenőrizze a genitális szemölcsök jeleit és tüneteit.

A genitális szemölcsök kezelésének három kategóriája van:

Fontos felismerni, hogy a condyloma vagy a genitális szemölcsök ellen nincs gyógyszer. A kezelések eltávolíthatják a tüneteit, de a szemölcsök bármikor kiújulhatnak. A szemölcsöket okozó vírusnak - humán papilloma vírusnak (HPV) - ugyanis nincs gyógyírja.

AIN (anális intraepithelialis neoplazma):

Az AIN a sejtek rendellenes növekedése az anális szövetben, amelyek rákká válhatnak. Ezek a mikroszkopikus kóros sejtek a dysplasia különböző fokozatát képviselik. A diszplázia a sejtek szerkezetének, méretének és szervezetének változására utal. Úgy gondolják, hogy ez a dysplasia az emberi papilloma vírus (HPV) helyi fertőzéséből származik.

Az AIN esetében számos kockázati tényezőt azonosítottak. Ezek közé tartozik az anális HPV-fertőzés, a HIV-fertőzés, a fogékony anális közösülés és a depressziós immunrendszer. Az AIN elsősorban tünetmentes, ami azt jelenti, hogy nem mutathat semmilyen tünetet. Az AIN azonban lokálisan olyan tüneteket okozhat, mint a viszketés, fájdalom, vérzés, irritáció, váladékozás és tenesmus (az az érzés, hogy folyamatosan meg kell mozgatnia a belét).

Az AIN-t három szakaszba sorolták - AIN I, AIN II és AIN III, amelyek alacsony, közepes és magas fokú dysplasia-t képviselnek.

I. AIN: Az I. szakasz enyhe dysplasia. Ez azt jelenti, hogy a kóros sejtekben enyhe változások vannak.
AIN II: A II. Szakasz mérsékelt diszpláziát jelent. Ez azt jelenti, hogy a kóros sejtekben mérsékelt változások vannak.
AIN III: A III. Szakasz súlyos dysplasia. Ez azt jelenti, hogy a kóros sejtekben súlyos változások vannak. Ez egy progresszív, potenciálisan rák előtti állapot, amelyet kezelni kell. A súlyos dysplasia lényegében megegyezik az in situ carcinomával, ami azt a rákot jelenti, amely egy adott területre korlátozódik, és nem hatol be más területekre. Azonban még kezeléssel is invazív rák alakulhat ki, különösen immunszuppresszált egyéneknél.

Különböző módszereket alkalmaznak az AIN diagnosztizálására, és ezeket az orvosi rendelőben lehet elvégezni. Kezdetben orvosa vizuálisan megvizsgálhatja a végbélnyílás környékét (perianalis terület) abnormális citológia (sejtek) szempontjából. A következő lépés lehet az anális csatornából a sejtek gyűjtése mikroszkóp alatt történő vizsgálat céljából. Ez magában foglalja egy tampon behelyezését az anális csatornába és a szövetek felpattanását a sejtek összegyűjtése érdekében. A sejteket ezután egy mikroszkóp tárgylemezre kenjük a későbbi vizsgálat céljából. Ha abnormális sejteket találnak a mikroszkóp tárgylemezén, valószínűleg szükség lehet az anális csatorna vizuális vizsgálatára. Az anoszkóppal megvizsgálják az anális csatornát. Ez egy kicsi, cső alakú eszköz fényforrással és nagyító lencsével, amely lehetővé teszi a sebész számára, hogy megtekintse az anális csatornát és azonosítsa a rendellenességeket.

Az AIN kezelése általában három kategóriába sorolható:

Helyi kezelés orvos vagy beteg által. Kis elváltozások (abnormális sejtek) esetén a helyi krémek és folyadékok hatékonyak lehetnek.
Az orvos ablációs kezeléseket alkalmazott. Az abláció azt jelenti, hogy valamit eltávolítunk vagy megakadályozunk a működésében. Ezek tartalmazzák:
- Elektrokauter: Ez olyan eszközt használ, amely hőt generál a rendellenes szövet eltávolítására.
- Lézer: Az elváltozásokat erősen fókuszált keskeny fénysugarak segítségével semlegesítik, amelyek intenzív hőt szolgáltatnak.
- Infravörös koaguláció: A besugárzás impulzusát közvetlenül a kóros szövetek területére alkalmazzák, és elpusztítják a sejteket.
A beteg szövet eltávolításához műtétre lehet szükség. Ez gyakran nagyobb elváltozások esetén történik.

A sebész megbeszéli Önnel ezeket a lehetőségeket, beleértve a kezelés esetleges mellékhatásait és a nyomon követés tervét.