Külső vékonybél fistulák kezelése Kihívások és viták, amelyekkel a tábornok szembesül

A külső vékonybél fistulák (ESBF) súlyos szövődmények, amelyek nagy kihívást jelentenek az általános sebészek számára. Ezek továbbra is jelentős morbiditással és mortalitással járnak. Ez a cikk az ESBF kezelését tekinti át, különös tekintettel a légköri nyomás alatti kezelésre, valamint a rekonstruktív műtét időzítésére, stratégiáira és technikáira.

Mód

A releváns, 1960 és 2010 közötti cikkeket különféle elektronikus adatbázisok segítségével azonosítottuk randomizált, kontrollált vizsgálatokkal, prospektív megfigyelési tanulmányokkal, retrospektív tanulmányokkal és esettanulmányokkal, valamint kiemeltük a legfontosabb referenciákat.

Következtetések

A külső vékonybél fistulák multidiszciplináris kezelést és multimodális megközelítést igényelnek, elsődleges fontosságú a halandósági tényezők, például a szepszis és az alultápláltság, korai felismerése és csökkentése. A legtöbb esetben a kezdeti kezelés konzervatív, beleértve a klinikai és táplálkozási helyreállítást, a kimenet kontrollját és a kiterjedt helyi sebkezelést. Ebben a szakaszban a helyi negatív nyomás alkalmazása nagyon hatékony. Ez az eljárás sok betegnél spontán lezárást is lehetővé tesz. Más esetek a műtéti rekonstrukció alapos megfontolását igénylik, tudva, hogy a sikerességi arány változó és nagyban függ a beteg állapotától, valamint a lézió helyi szempontjaitól. A legjobb műtéti eredményeket intra-peritonealis hozzáférés révén érik el kiterjedt enterolízissel, a fistulák eredetű bélszakasz reszekciójával és a hasfal közvetlen záródásával.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk