Leukémia

A leukémia egyfajta rák, amely károsítja a szervezet egészséges vérsejtek előállítására való képességét. A csontvelőben kezdődik, a különféle csontok lágy központjában. Itt készülnek új vérsejtek. A vérsejteknek három fő típusa van:

a vörösvérsejtek oxigént szállítanak a tüdőből a test szöveteibe, és széndioxidot visznek a tüdőbe
a vérlemezkék segítik a vér alvadását
a fehérvérsejtek fertőzésekkel, vírusokkal és betegségekkel küzdenek

A leukémia általában a fehérvérsejtek rákjára utal. Hajlamos a fehérvérsejtek két fő típusának egyikére: a limfocitákra és a granulocitákra. Ezek a sejtek keringenek a véráramon és a nyirokrendszeren keresztül, hogy segítsék a testet a vírusok, fertőzések és más behatoló szervezetek elleni küzdelemben. A rákos limfocitákból származó leukémiát limfocita leukémiának hívják; a rákos granulocitákból származó leukémiát myeloidusnak vagy myelogenous leukémiának hívják.

A leukémia vagy akut (hirtelen jelentkezik), vagy krónikus (hosszú ideig tart). Az akut leukémia felnőtteket és gyermekeket érint. A krónikus leukémia ritkán érinti a gyermekeket.

Leukémia következhet be

genetikai rendellenességek
sugárzásnak és vegyi anyagoknak, például benzolnak (ólommentes benzinben található) és más szénhidrogéneknek való kitettség
más daganatok, beleértve a sugárzást is, gyógyítására vagy kezelésére használt szerekkel való expozíció

A leukémia általában nem öröklődik. Olyan emberekkel szokott megtörténni, akiknek a családjában nincs kórtörténet. A leukémia bizonyos formái, például a krónikus limfocitás leukémia, ugyanazon család közeli hozzátartozóit sújtják.

Akut leukémia

Akut leukémia kialakulása esetén az éretlen fehérvérsejtek gyorsan szaporodnak a csontvelőben. Idővel kiszorítják az egészséges sejteket. Ez váratlan vagy túlzott vérzést vagy fertőzéseket okozhat. Amikor a rákos fehérvérsejtek nagy számot érnek el, átterjedhetnek más szervekre, károsodást okozva. Ez különösen igaz akut myeloid leukémia esetén.

Az akut leukémia két fő típusa különböző típusú vérsejteket foglal magában:

Az akut limfocita leukémia a gyermekek leggyakoribb típusa. Főleg a 10 évesnél fiatalabbakat érinti, bár néha a felnőtteknél is kialakul. Akut limfocita leukémia akkor fordul elő, amikor a primitív vérképző sejtek, az úgynevezett limfoblasztok szaporodnak anélkül, hogy normális vérsejtekké fejlődnének. Ezek a kóros sejtek kiszorítják az egészséges vérsejteket. Gyűlhetnek a nyirokcsomókban, és duzzanatot okozhatnak.
Az akut myeloid leukémia a tizenéveseknél és a 20 év körülieknél diagnosztizált leukémia esetek felét teszi ki. Ez a leggyakoribb akut leukémia felnőtteknél. Akut mieloid leukémia akkor fordul elő, amikor a primitív vérképző sejtek, az úgynevezett mieloblasztok, szaporodnak anélkül, hogy normális vérsejtekké fejlődnének. Az éretlen myeloblastok összezsúfolják a csontvelőt, és zavarják a normális vérsejtek termelését. Ez vérszegénységhez vezet, olyan állapothoz, amelyben az embernek nincs elegendő vörösvértestje. Vérzéshez és véraláfutáshoz vezethet (a vérlemezkék hiánya miatt, amelyek elősegítik a vér alvadását) és gyakori fertőzésekhez (védő fehérvérsejtek hiánya miatt).

Az akut limfocita leukémiának és az akut mieloid leukémiának is sok altípusa van. A kezelés és a prognózis némileg változhat, az altípustól függően.

Krónikus leukémia

A krónikus leukémia az, amikor a test túl sok, csak részben kifejlődött vérsejtet termel. Ezek a sejtek gyakran nem működhetnek úgy, mint az érett vérsejtek. A krónikus leukémia általában lassabban alakul ki, és kevésbé drámai betegség, mint az akut leukémia. A krónikus leukémia két fő típusa van:

A krónikus limfocita leukémia ritkán fordul elő 30 év alatti embereknél. Nagyobb valószínűséggel alakul ki az ember életkorával. A legtöbb eset 60 és 70 év közötti embereknél fordul elő. Krónikus limfocita leukémia esetén a kóros limfociták nem tudnak ugyanúgy harcolni a fertőzésekkel, mint a normális sejtek. Ezek a rákos sejtek a csontvelőben, a vérben, a lépben és a nyirokcsomókban élnek. Duzzanatot okozhatnak, amely duzzadt mirigyként jelenik meg. A krónikus lymphocytás leukémiában szenvedők sokáig élhetnek, akár kezelés nélkül is. Leggyakrabban krónikus limfocita leukémiát fedeznek fel, ha egy személy rutinszerű vérvizsgálatot végez, amely magas limfocitaszintet mutat. Idővel ez a típusú leukémia kezelést igényelhet, különösen akkor, ha a személy fertőzésekben szenved, vagy magas a fehérvérsejtszám alakul ki.
Krónikus mieloid leukémia leggyakrabban 25 és 60 év közötti embereknél fordul elő. Krónikus myeloid leukémia esetén a kóros sejtek egyfajta vérsejtek, az úgynevezett myeloid sejtek.

Mind a krónikus limfocita leukémia, mind a krónikus mieloid leukémia altípusokkal rendelkezik. A leukémia más formáival is rendelkeznek bizonyos jellemzőkkel. A kezelés és a prognózis az altípustól függően változhat.

A leukémia ritkább formái

A nyirok és a mielogén leukémia a leggyakoribb. Ugyanakkor más típusú csontvelősejtek is kialakulhatnak. A megakariocita leukémia a megakariocitákból, a vérlemezkéket képző sejtekből származik. (A vérlemezkék segítik a vér alvadását.) A leukémia másik ritka formája az eritroleukémia. Vörösvérsejteket képző sejtekből származik. A krónikus és akut leukémiához hasonlóan a betegség ritka formái is altípusokba sorolhatók. Az altípus attól függ, hogy a sejtek milyen markereket hordoznak a felszínükön.

Tünetek

A leukémia korai tünetei a következők

láz
fáradtság
fájó csontok vagy ízületek
fejfájás
bőrkiütések
mirigyek duzzanata (nyirokcsomók)
megmagyarázhatatlan fogyás
vérzés vagy duzzadt íny
megnagyobbodott lép vagy máj, vagy hasi teltségérzet
lassan gyógyuló vágások, orrvérzés vagy gyakori zúzódások

A leukémia diagnózisa néha eltarthat egy ideig, mert számos tünete az influenzát és más gyakori orvosi problémákat kíséri.

Diagnózis

Orvosa csak a tünetei alapján nem gyaníthatja a leukémiát. A fizikális vizsgálat során azonban megállapíthatja, hogy duzzadt nyirokcsomók vannak, vagy megnagyobbodott a máj vagy a lép. A szokásos vérvizsgálatok, különösen a vérsejtek száma, kóros eredményeket hozhatnak.

Ezen a ponton orvosa más vizsgálatokat rendelhet el, beleértve a

vérvizsgálatok a kóros sejtek ellenőrzésére
csontvelő biopszia (a csontvelő mintáját eltávolítják és megvizsgálják)
genetikai rendellenességek vizsgálata

A genetikai tesztek segíthetnek pontosan meghatározni, hogy milyen típusú leukémia van. Ezek a kifinomult tesztek arra is utalhatnak, hogy hogyan reagál egy adott terápiára.

A leukémia kezelése

A leukémia kezelésének célja a rákos fehérvérsejtek kiirtása. De ez általában azt jelenti, hogy megölik az egészséges fehérvérsejteket, és károsítják a szervezet képességét a fertőzések leküzdésére.

Akut leukémia

Az akut leukémia kezelése nem a betegség előrehaladásának mértékétől, hanem az adott személy állapotától függ. Az illetőnél éppen diagnosztizálták a betegséget? Vagy a betegség remisszió után jött vissza (egy olyan időszak, amikor a betegség kontrollálva van)?

Akut limfocita leukémia esetén a kezelés általában fázisokban történik:

Az 1. fázis kemoterápiát alkalmaz a kórházban a betegség kordában tartására.
a 2. fázis folytatja a kemoterápiát, de járóbeteg alapon, hogy a betegség remisszióban maradjon. Ez azt jelenti, hogy az illető visszatér a kórházba kezelésre, de nem marad éjszakán át.
a 3. fázis különböző kemoterápiás gyógyszereket használ, hogy megakadályozza a leukémia bejutását az agyba és a központi idegrendszerbe. A kemoterápia kombinálható sugárterápiával.
a 4. fázis rendszeres fizikai vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat foglal magában a leukémia kezelése után, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az nem tért vissza.

Ha az akut limfocita leukémia visszatér, akkor különböző kemoterápiás gyógyszerek különböző dózisait alkalmazzák a betegség leküzdésére. Több éves kemoterápiára lehet szükség a leukémia remisszióban tartásához. Néhány ember csontvelő-átültetést kaphat.

Akut myeloid leukémia esetén a kezelés általában a személy életkorától és általános egészségi állapotától függ. Ez a vérsejtjeinek számától is függ. Az akut limfocita leukémiához hasonlóan a kezelés általában indukciós terápiával kezdődik annak érdekében, hogy a leukémiát remisszióba juttassa. Amikor a leukémia sejtek már nem láthatók, megkezdődik a konszolidációs terápia. A kezelési tervben figyelembe lehet venni a csontvelő-transzplantációt is.

Krónikus leukémia

A krónikus limfocita leukémia kezelése a rák mértékének meghatározásával kezdődik. Ezt nevezzük színpadképzésnek. A krónikus limfocita leukémia öt szakasza van:

0. szakasz: túl sok limfocita van a vérben, de nincs egyéb tünet
I. stádium: a nyirokcsomók duzzadtak, mert túl sok limfocita képződik
II. szakasz: a nyirokcsomók, a lép és a máj megduzzadnak, mert túl sok limfocita képződik
III. szakasz: vérszegénység azért alakult ki, mert a limfociták kiszorítják a vörösvértesteket a vérben.
IV. szakasz: túl kevés a vérlemezke a vérben. A nyirokcsomók, a lép és a máj duzzadhatnak. Vérszegénység lehet jelen.

A krónikus limfocita leukémia kezelése a betegség stádiumától, valamint a személy életkorától és általános egészségi állapotától függ. A 0. szakaszban lehet, hogy nincs szükség kezelésre, de a személy egészségi állapotát szorosan figyelemmel kísérjük. Az I. vagy a II. Szakaszban megfigyelés (szoros monitorozással) vagy kemoterápia a szokásos kezelés. A III. Vagy IV. Szakaszban az intenzív kemoterápia egy vagy több gyógyszerrel a szokásos kezelés. Egyeseknek csontvelő-átültetésre lehet szükségük.

A krónikus myeloid leukémia esetében a tirozin-kináz inhibitorokként ismert gyógyszerek standard terápiává váltak, különösen a betegség korai stádiumában lévő emberek számára. Javítják a rákos sejtek kémiai hibáit, amelyek lehetővé tették számukra az ellenőrizetlen növekedést. E célzott terápiák alkalmazása drámai módon javította a krónikus myeloid leukémiában szenvedő betegek prognózisát.

Oszd meg ezt az oldalt:

Az oldal nyomtatása:

Jogi nyilatkozat:
Olvasóink szolgáltatásaként a Harvard Health Publishing hozzáférést biztosít archivált tartalmú könyvtárunkhoz. Kérjük, vegye figyelembe az összes cikk utolsó felülvizsgálatának vagy frissítésének dátumát. Ezen a webhelyen semmilyen tartalom, dátumtól függetlenül, soha nem használható fel orvosának vagy más szakképzett orvosnak nyújtott közvetlen orvosi tanácsadás helyett.